王 丹（遼寧省新民市人民醫(yī)院抽血室，遼寧 新民 110300）

探討急性顱腦損傷患者院前急救護(hù)理的效果

王 丹
（遼寧省新民市人民醫(yī)院抽血室，遼寧 新民 110300）

目的 探討急性顱腦損傷患者院前急救護(hù)理的效果。方法 選擇我院2013年1月至2015年1月收治的急性顱腦損傷患者100例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組患者直接快速送往醫(yī)院，并沒(méi)有給予院前急救護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者則給予院前急救護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療后半年對(duì)全部患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)院前急救護(hù)理，能為急性顱腦損傷患者的搶救贏得寶貴時(shí)間，從而讓患者的致殘率、病死率降低，提高患者的臨床搶救成功率。

急性顱腦損傷；院前急救護(hù)理；效果

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過(guò)程中，交通事故、工傷導(dǎo)致的顱腦損傷患者也越來(lái)越多。因?yàn)榧毙燥B腦損傷的發(fā)病急、病情變化快、病情也比較重，如果不及時(shí)給予有效處理，就會(huì)對(duì)患者的生命健康造成比較嚴(yán)重的影響［1］。我院對(duì)急性顱腦損傷患者實(shí)施院前急救護(hù)理，取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年1月至2015年1月收治的急性顱腦損傷患者100例，男56例，女44例，年齡29～74歲，平均年齡（57.3±5.1）歲；高處墜落傷27例，交通事故傷31例，硬物打擊致傷42例。將全部患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2院前急救護(hù)理方法：①仔細(xì)診斷患者病情，包括患者的意識(shí)、呼吸、心率以及血壓等，進(jìn)而為醫(yī)師分析患者病情打下良好的基礎(chǔ)，對(duì)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，并給與有效的急救對(duì)策。對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)檢查，看其是否存在其他合并癥以及開放性出血等。②讓患者的呼吸道保持暢通，當(dāng)患者發(fā)生心跳停止以及呼吸停止時(shí)，應(yīng)該要及時(shí)給予心肺復(fù)蘇。抬高患者頭部15°～30°，讓顱內(nèi)壓能有效降低，從而讓顱內(nèi)出血能得到有效緩解。當(dāng)患者發(fā)生休克時(shí)，應(yīng)該要選擇平臥位，將患者頭部偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)嘔吐物誤吸。清洗患者鼻腔、口腔和氣管，清理干凈血液和嘔吐物。根據(jù)患者具體情況給予氣管插管和吸氧護(hù)理，緩解患者腦部缺氧狀況［2］。③對(duì)患者進(jìn)行包扎、止血等治療，改善患者低血壓癥狀，如果患者存在肢體骨折，則應(yīng)給予骨折外固定等對(duì)癥治療?？焖俳㈧o脈通道，補(bǔ)充患者血容量。④在經(jīng)過(guò)院前急救護(hù)理后，患者要入院接受治療，在搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)該要有效保護(hù)患者頭頸部，避免扭曲而加重患者病情。在護(hù)送患者時(shí)還需要密切觀察患者的病情變化和生命體征變化情況，各種管道要保持暢通，給予保暖護(hù)理，為患者下一步治療打下良好的基礎(chǔ)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者臨床癥狀消失，恢復(fù)健康狀態(tài)；良好：患者臨床癥狀顯著改善，能獨(dú)立生活；輕殘：患者能自主行走，實(shí)際生活則需要他人幫助；重殘：患者意識(shí)雖然清醒，但是生活不能自理；⑤植物生存；⑥死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后半年對(duì)全部患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

3　討 論

急性顱腦損傷發(fā)病急，病情變化快速，致殘率和病死率較高，在對(duì)急性顱腦損傷患者進(jìn)行救治時(shí)，傷后1 h是救治的最佳時(shí)間。創(chuàng)傷初期及時(shí)有效的搶救和處理，能為院內(nèi)搶救贏得寶貴的時(shí)間，對(duì)于挽救患者生命，降低致殘率和病死率有非常重要的作用［3-6］。院前急救工作人員要具備良好的反應(yīng)能力和快速準(zhǔn)確判斷患者傷情的能力，另外還要具備分析問(wèn)題的能力，這樣才能保證院前急救護(hù)理的治療。本研究中對(duì)照組患者沒(méi)有實(shí)施院前急救護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者則給予院前急救護(hù)理，治療后半年對(duì)全部患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明通過(guò)院前急救護(hù)理，能為急性顱腦損傷患者的搶救贏得寶貴時(shí)間，從而讓患者的致殘率、病死率降低，提高患者的臨床搶救成功率。

［1］ 劉慧.急性顱腦損傷患者院前急救護(hù)理效果研究［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（11）：1544-1545.

［2］ 張陽(yáng)，劉明曦，趙燁，等.院前急救護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷的療效影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（6）：853-854.

［3］ 張幫群.急性顱腦損傷患者院前急救護(hù)理效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（3）：458-459.

［4］ 樊莉.院前急救護(hù)理程序化在急性顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（15）：149.

［5］ 郭洪靜.急性顱腦損傷患者的院前急救及護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)療裝備，2016，29（6）：135-136.

［6］ 謝水鳳.急性顱腦損傷患者院前急救護(hù)理的體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（13）：74-75.

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1671-8194（2016）23-0237-01