高 瑩（遼寧省新民市人民醫(yī)院門診手術(shù)室，遼寧 新民 110300）

加速外科護理對胃大部切除患者起到的臨床作用

高 瑩
（遼寧省新民市人民醫(yī)院門診手術(shù)室，遼寧 新民 110300）

目的 探討加速外科護理對胃大部切除術(shù)的患者所起到的臨床效果。方法 選取本院在2013年1月至12月收治需要做胃大部切除術(shù)的患者60例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組采用加速外科護理，對照組采用常規(guī)護理。分析比較兩組患者術(shù)后的各項指標(biāo)及滿意度。結(jié)果 采用加速外科護理組的患者術(shù)后各項指標(biāo)恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，兩組護理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；滿意度評分調(diào)查結(jié)果顯示觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 將加速外科護理應(yīng)用到胃大部切除術(shù)患者中，對患者的各項術(shù)后指標(biāo)以及促進(jìn)康復(fù)速度具有良好的改善，并提高了患者的滿意度，臨床效果優(yōu)良，值得推廣及應(yīng)用。

加速外科護理；胃大部切除術(shù)；臨床效果

近幾年采用胃大部切除術(shù)的臨床療效令人較為滿意，是治療嚴(yán)重胃潰瘍或胃部腫瘤的常用手術(shù)方法。但要想取得更好的療效就要對其配合更有效的護理，良好的護理對胃大部切除術(shù)患者的康復(fù)及預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。加速外科護理是當(dāng)前較為先進(jìn)的一種外科護理模式，它結(jié)合了臨床前沿技術(shù)，融合營養(yǎng)學(xué)、護理學(xué)及麻醉學(xué)等學(xué)科為一體的護理方式，能有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床療效及患者滿意度。本文將護理體會進(jìn)行了相關(guān)性的總結(jié)。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取本院在2013年1月至12月收治需要做胃大部切除術(shù)的患者60例，將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，男性18例，女性12例，平均年齡（47.5±9.8）歲；對照組30例，男性14例，女性16例，平均年齡（46.5±9.1）歲。所有患者均符合胃大部切除術(shù)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別和年齡等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對照組實施常規(guī)護理法。觀察組實施加速外科護理法，具體操作方法如下：

1.2.1手術(shù)前的護理：①與患者保持友善的溝通，把手術(shù)中的相關(guān)知識、注意事項對患者進(jìn)行講解。②對患者進(jìn)行心理上的干預(yù)護理，醫(yī)護人員要多傾聽患者的訴求并加以改進(jìn)，無微不至的關(guān)懷與良好的溝通不僅能減緩患者的焦慮緊張情緒，還能消除患者對醫(yī)護人員的陌生感或恐懼感，促進(jìn)患者積極配合治療。③遵循加速康復(fù)外科的護理要求，不需要對患者進(jìn)行備皮或采取常規(guī)腸道準(zhǔn)備，但要求患者在術(shù)前允許少量食用半流質(zhì)或全流質(zhì)食物。④護士可帶領(lǐng)患者及其家屬參觀其即將入住的監(jiān)護病房。⑤為保證患者的體力，可以手術(shù)前的晚上讓患者口服葡萄糖溶液1000 mL，然后在術(shù)前3 h再次服用葡萄糖溶液500 mL。

1.2.2手術(shù)后的護理：①要密切察看患者術(shù)后的病情狀況，在與患者進(jìn)行交流時要輕聲細(xì)語。還要緊密監(jiān)測患者生命體征的變化，并對患者的各項指標(biāo)（首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、靜脈滴注時間、術(shù)后住院時間等）認(rèn)真記錄。②視患者的疼痛情況而定，根據(jù)疼痛程度對止痛藥物劑量及時進(jìn)行調(diào)整，以確?；颊叩逆?zhèn)痛效果處于最佳狀態(tài)；③注意給患者保暖，因為溫度過低會增加患者機體的耗氧量，導(dǎo)致機體缺氧，另外，溫度過低還會加劇患者術(shù)后出血情況［1-2］。④對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，并每日定時對患者腹部進(jìn)行按摩，但注意其力度；⑤術(shù)后待患者各項生命體征穩(wěn)定后，要鼓勵患者及早的下床多走動，以便盡快排氣［3］。⑥對患者的飲食要注意加強護理，在術(shù)后5h要安排患者少量的飲水，再根據(jù)患者胃腸功能的恢復(fù)情況，對患者的食物進(jìn)行逐步調(diào)整。

1.3評價指標(biāo)：觀察和記錄兩組患者的首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、靜脈滴注時間、術(shù)后住院時間。自制調(diào)查問卷，對患者進(jìn)行滿意度評分調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者分別采用加速外科護理法與常規(guī)護理法，術(shù)后將兩組各項指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術(shù)后的各項指標(biāo)情況比較［（±s），d］

表1　兩組患者術(shù)后的各項指標(biāo)情況比較［（±s），d］

組別　例數(shù) 首次排氣時間 腸鳴音恢復(fù)時間 靜脈滴注時間 術(shù)后住院時間觀察組　30　3.43±0.91　1.21±0.33　3.80±1.10　6.50±1.81對照組　30　4.55±1.20　2.46±1.32　5.20±1.55　9.87±3.20 t　-　4.0733　5.0319　4.0345　5.0207 P　-　0.0001　0.0000　0.0002　0.0000

2.2對所有患者進(jìn)行護理滿意度評分的調(diào)查結(jié)果比較，觀察組患者及其家屬對加速外科護理滿意度為93.3%明顯高于對照組83.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

加速外科護理的主要目的是盡量減少患者術(shù)后的不良反應(yīng)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。與常規(guī)護理不同的是加速外科護理的護理內(nèi)容會更加注重患者的心理干預(yù)護理，其目的是想有效改善患者的不良情緒，增強患者對治療的信心并積極配合治療，鼓勵患者及早下床活動，促進(jìn)患者的機體功能盡早恢復(fù)。本研究通過對加速外科護理應(yīng)用于胃大部切除術(shù)患者在臨床上所起到的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，采用加速外科護理法的患者在術(shù)后各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，患者及其家屬對加速外科護理法的滿意度也有顯著提高。因此，對胃大部切除術(shù)患者采取加速外科護理法，可有助于提高臨床療效和患者滿意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 龍澍娟.胃大部切除術(shù)患者中加速康復(fù)外科護理的應(yīng)用體會［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：1294-1296.

［2］ 高麗英.加速外科護理對胃大部切除患者的護理效果分析［J］.中外健康文摘，2013，10（30）：286-287.

［3］ 袁芳.胃大部切除術(shù)患者中加速康復(fù)外科護理的應(yīng)用體會［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014（z1）：105-106.

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1671-8194（2016）23-0233-01