彭志亮（廈門市第三醫(yī)院，福建 廈門 361000）

前瞻性護(hù)理在急性心肌梗死患者預(yù)防便秘中的作用分析

彭志亮
（廈門市第三醫(yī)院，福建 廈門 361000）

目的 分析前瞻性護(hù)理在急性心肌梗死患者預(yù)防便秘中的作用。方法 選取我院在2012年2月至2014年2月收取的心肌梗死患者120例，隨機(jī)將其分成護(hù)理組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予前瞻性護(hù)理，比較兩組患者的便秘發(fā)生率和病死率。結(jié)果 護(hù)理組患者在大便通暢率、出現(xiàn)便秘率以及病死率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于心肌梗死患者的護(hù)理來說，給予前瞻性護(hù)理是必要的，它可以有效降低患者的便秘發(fā)生率，從而減少由便秘導(dǎo)致的并發(fā)癥，最終提升患者的救治率。

急性心肌梗死；前瞻性護(hù)理；便秘

心肌梗死是一種較為常見且發(fā)病率較高的心腦血管疾病，對(duì)人類的身心健康和財(cái)產(chǎn)安全造成重大威脅，復(fù)雜、難治愈的并發(fā)癥是導(dǎo)致心肌梗死患者死亡的重要原因，便秘則是誘發(fā)患者產(chǎn)生并發(fā)癥的主要因素，所以在對(duì)患者的治療中，保證患者大便通暢、降低并發(fā)癥的發(fā)生率是最重要的護(hù)理對(duì)策［1］。本研究以我院在2012年2月至2014年2月收取的120例心肌梗死患者為觀察對(duì)象，護(hù)理組實(shí)施前瞻性護(hù)理對(duì)策，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年2月至2014年2月收取的120例心肌梗死患者，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，護(hù)理組和對(duì)照組，每組60例。護(hù)理組中男患者37例，女患者23例，年齡為45～78歲，平均年齡為（66± 3.8）歲；對(duì)照組中男患者35例，女患者25例，年齡為42～80歲，平均年齡為（68±4.8）歲；兩組患者中有15例患者具有便秘史，所有選取患者均確診患有心肌梗死病癥。所以兩組患者在性別、年齡以及病癥等一般資料方面對(duì)比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者的治療方法相同。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上給予前瞻性護(hù)理。具體方法如下：第一，評(píng)估患者的身體狀況。首先觀察患者心電圖變化、神智是否清醒、有無胸痛情況、血壓是否正常［2］；患者食物的營養(yǎng)搭配和進(jìn)食量是否符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；排便時(shí)間以及難易程度是否合理；密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)抑郁和焦慮狀態(tài)，觀察發(fā)生的程度；評(píng)估患者是否能判定自己對(duì)便秘時(shí)間的正確認(rèn)識(shí)［3］。第二，對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳教育。定期給患者和家屬講解便秘發(fā)生的原因、造成的危害以及預(yù)防措施，讓他們多了解便秘方面的知識(shí)，以至于做到更好的預(yù)防。第三，心理護(hù)理。多和患者及家屬溝通交流，對(duì)患者的心理狀態(tài)做到準(zhǔn)確把握，應(yīng)時(shí)常鼓勵(lì)患者多宣泄自己的不良情緒，做到理解患者，多支持患者，并采取應(yīng)對(duì)的心理對(duì)策。第四，飲食干預(yù)。正確引導(dǎo)患者進(jìn)行飲食，發(fā)病后5～15 d，應(yīng)食用流質(zhì)性食物，逐漸過渡到低膽固醇、低脂肪的清淡食物，做到少食多餐；飲食時(shí)應(yīng)注意多食用水果、蔬菜等膳食纖維類，保持大便的通暢。第五，排便護(hù)理。急性發(fā)病期患者在臥床休息時(shí)，應(yīng)注意定時(shí)排便，每天定時(shí)1次，具體根據(jù)患者習(xí)慣選擇排便時(shí)間，及時(shí)沒有便意也要練習(xí)排便，形成排便反射，養(yǎng)成床上排便的習(xí)慣。第六，腹部按摩?；颊哐雠P姿勢(shì)時(shí)，根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行腹肌的放松，順時(shí)針方向進(jìn)行腹部按摩，力度從輕到重，不方便期間可有護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行，病情緩和后可自行按摩。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行同屆學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組間的差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方法得出不同的治療效果，在大便通暢率、出現(xiàn)便秘率以及病死率方面均不同，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1　兩組患者入院1周后，排便情況與病死率的對(duì)比［n（%）］

3　討 論

急性心肌梗死是較為嚴(yán)重的心腦血管疾病，病情較為復(fù)雜兇險(xiǎn)，且具有較高的病死率。而并發(fā)癥的復(fù)雜多變是導(dǎo)致心肌梗死患者死亡的重要因素，心肌梗死患者臥床期間最易產(chǎn)生便秘情況，若患者出現(xiàn)長時(shí)間便秘可誘發(fā)心律失常、心肌衰竭等復(fù)雜并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)猝死，因此預(yù)防便秘是提高患者救治成功率的關(guān)鍵，前瞻性護(hù)理是預(yù)防急性心肌梗死患者出現(xiàn)便秘的最有效措施［4］。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施前瞻性護(hù)理的過程中，應(yīng)隨時(shí)保持和患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，給予患者照顧和鼓勵(lì)，同時(shí)引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣，降低便秘的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。本組結(jié)果可以證實(shí)，護(hù)理組患者在大便通暢率、出現(xiàn)便秘率以及病死率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于心肌梗死患者的護(hù)理來說，給予前瞻性護(hù)理是必要的，它可以有效降低患者的便秘發(fā)生率， 減少由便秘導(dǎo)致的并發(fā)癥，最終達(dá)到提升患者治療效果的目的。值得臨床推廣使用。

［1］ 湯忠艷.前瞻性護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：725-723.

［2］ 王喆.前瞻性護(hù)理在急性心肌梗死患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（17）：116-117.

［3］ 唐婭.前瞻性護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的效果研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（18）：243-244.

［4］ 謝影，周靜.前瞻性護(hù)理對(duì)急性冠脈綜合征患者預(yù)防便秘的作用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（27）：4202-4203.

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1671-8194（2016）23-0223-01