符躍東（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

降脂理肝湯治療非酒精脂肪性肝炎的療效觀察

符躍東
（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 探究非酒精性脂肪肝病例使用降脂理肝湯治療的療效。方法 隨機(jī)抽取在2013年8月至2014年7月于我院治療非酒精性脂肪肝的病例100例，用隨機(jī)分組法加將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。兩組分別使用降脂理肝湯和水飛薊賓治療，3個(gè)月后，觀察兩組間的療效及相關(guān)指標(biāo)差異。結(jié)果 在有效率上實(shí)驗(yàn)組（88.0%）明顯大于對(duì)照組（56.0%），有顯著性差異（P＜0.05）；并且TC、TG及GGT、AST、ALT等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 非酒精性脂肪肝患者采用降脂理肝湯治療，效果明顯，有效改善病患血脂水平和肝功能指標(biāo)，值得臨床推廣。

臨床觀察；非酒精性脂肪肝；降脂理肝湯

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的變化，非酒精脂肪性肝炎（NASH）成為日常生活中的常見(jiàn)疾病，它主要指除酒外的其他肝損因素引起的綜合征，以肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的過(guò)度沉積為特征［1］。目前，臨床上對(duì)NASh通常采用西醫(yī)治療，但是，往往產(chǎn)生較大不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療效果欠佳。隨著中醫(yī)的發(fā)展和臨床實(shí)踐的增多，研究發(fā)現(xiàn)NASH應(yīng)用降脂理肝湯治療，對(duì)病患血脂水平及肝功能指標(biāo)有顯著改善［2］。為探究NASH的最佳治療方案，現(xiàn)對(duì)我院部分NASH患者采用降脂理肝湯治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇100例于2013年8月至2014年7月在我院治療的NASH患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)NASH診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，由實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查確診，且無(wú)肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙员巍⒕凭愿尾〉绕渌麌?yán)重肝病，無(wú)其他嚴(yán)重器官疾病，無(wú)自身免疫性疾病，無(wú)藥物過(guò)敏及意識(shí)障礙等。用隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，50例一組，其中實(shí)驗(yàn)組，其中女31例，男69例；年齡25～70歲，平均（44.9± 5.2）歲；病程2～5年，平均病程（2.9±1.2）年；輕度20例，中度70例，重度10例。兩組患者相關(guān)臨床資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組50例口服天津天士力圣特制藥有限公司生產(chǎn)的水飛薊賓膠囊（規(guī)格：35 mg×20粒，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040299），3粒/次，3次/天。實(shí)驗(yàn)組50例給予降脂理肝湯水煎服，組成：丹參24 g、生薏苡仁18 g、生山楂15 g、郁金、澤瀉、陳皮、蒼術(shù)各10 g，甘草6 g，早晚分服，1劑/天。3個(gè)月后觀察兩組療效，統(tǒng)計(jì)記錄兩組治療前后血脂水平及肝功能指標(biāo)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)治療后效果將療效分為顯效：臨床癥狀消失，血脂及肝功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀顯著改善，血脂降低＞10%，ALT降低＞20%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，血脂降低＜10%，ALT降低＜20%［5］。其中將顯效、有效歸為臨床有效。參照標(biāo)準(zhǔn)［4］：γ-GT正常范圍0～50 U/L；ALP正常范圍20～110 U/L；AST正常范圍0～40 U/L，ALT正常范圍0～40 U/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s），計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間分別用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05為有顯著差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組間療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組總有效率（88.0%）顯著高于對(duì)照組（56.0%）結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組間療效對(duì)比［n（%），n=50］

2.2兩組血脂水平及肝功能指標(biāo)對(duì)比：治療后，實(shí)驗(yàn)組的血脂指標(biāo)（TC、TG）及肝功能指標(biāo)（GGT、AST、ALT）顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組血脂水平及肝功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2　兩組血脂水平及肝功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

指標(biāo)　實(shí)驗(yàn)組（n=50）　對(duì)照組（n=50）　t　P ALT（U/L）　治療前　183.3±80.4　183.4±80.5　0.01　0.99治療后　54.3±39.6　75.6±45.3　2.50　0.01 AST（U/L）　治療前　105.4±50.4　105.3±50.3　0.01　0.99治療后　47.5±35.4　68.6±40.8　2.76　0.01 Tbil（μmol/L）　治療前　31.4±11.6　31.3±11.5　0.04　0.97治療后　15.3±6.6　21.4±10.8　3.41?。?.01 TG（mmol/L）　治療前　3.6±1.5　3.7±1.4　0.34　0.73治療后　1.9±0.6　2.9±1.2　5.27?。?.01 TC（mmol/L）　治療前　7.3±1.4　7.2±1.5　0.34　0.73治療后　4.2±0.9　5.7±1.3　6.71　＜0.01

3　討 論

本研究對(duì)NASH患者采用降脂理肝湯療法，結(jié)果顯示：在有總效率上實(shí)驗(yàn)組（88.0%）明顯大于對(duì)照組（56.0%），有顯著性差異（P＜0.05），并且血脂指標(biāo)TC、TG及肝功能指標(biāo)GGT、AST、ALT顯著優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.05），研究結(jié)果與徐超［6］的基本一致。傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)NASH有獨(dú)到見(jiàn)解，認(rèn)為脂肪肝主要是脾肝腎失調(diào)引起，為本虛標(biāo)實(shí)之證，屬“脅痛”、“積聚”之類(lèi)，其病理特征以水濕、瘀血、痰濁為主［7］，臨床上常見(jiàn)血?dú)馐д{(diào)、痰濁內(nèi)蘊(yùn)、濕熱蘊(yùn)結(jié)等。并且NASH多由食肥甘厚膩、久病體虛、神情失調(diào)造成脾失健運(yùn)、脾胃內(nèi)傷、肝失疏泄、腎陽(yáng)虧虛，導(dǎo)致體內(nèi)津液疏通不暢，進(jìn)而聚集，化濕生痰，溫濕郁化熱，最后淤積于肝內(nèi)引起病癥［8］。降脂理肝湯是純中藥制劑，其中含有的郁金具有止痛活血、解郁行氣、退黃利膽的功效；生山楂可行氣化痰，散瘀活血、消食開(kāi)胃；丹參則止痛祛瘀活血；澤瀉可滲濕利水；陳皮則化痰燥濕、健脾理氣；藥物合用可共同起到祛瘀活血、泄?jié)峄怠㈧顫窠∑⒌男Ч?；同時(shí)現(xiàn)代藥理研究顯示，澤瀉可清除并促進(jìn)運(yùn)送膽固醇，避免脂類(lèi)物質(zhì)在血管壁的沉積和滲透；丹參可抑制脂蛋白氧化程度，促使細(xì)胞內(nèi)的膽固醇下降；陳皮可有效降低血液中膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油；而甘草能抑制肝纖維化，有保肝功能。綜上所述，NASH采用降脂理肝湯療法，可顯著改善病患的肝功能指標(biāo)和血脂水平，臨床效果確切，值得臨床推廣。

［1］ 趙芝蘋(píng).清肝降脂湯治療非酒精性脂肪肝的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，18（28）：173-174.

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1671-8194（2016）23-0199-02