葉 濤（吉林省蛟河市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 蛟河 132500）

黃芪益腎顆粒治療臨床期糖尿病腎病的臨床有效性

葉 濤
（吉林省蛟河市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 蛟河 132500）

目的 對黃芪益腎顆粒在臨床期糖尿病腎病患者治療中的應(yīng)用有效性分析。方法 在我院2013年7月至2015年6月實施治療的糖尿病腎病患者中隨機選取86例，分兩組，其中對照組和觀察組患者分別實施西藥制劑治療和黃芪益腎顆粒治療，對比分析不同治療方法的治療結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)兩組患者的臨床總有效率差異顯著，其中對照組患者為67.4%，觀察組患者為90.7%，差異顯著P＜0.05。結(jié)論 黃芪益腎顆粒治療臨床期糖尿病腎病臨床效果顯著，能夠?qū)颊吲R床指標顯著改善，值得推廣。

黃芪益腎顆粒；臨床期；糖尿病腎?。挥行?/p>

糖尿病腎病的病變部位主要為腎小球，在患病初期，腎小球濾過率升高，腎體積增大，出現(xiàn)微量白蛋白尿、明顯蛋白尿，進而引起腎功能不全，使之出現(xiàn)嚴重病變。臨床治療中常選用西藥治療，西醫(yī)學(xué)認為該病的病因包括高血糖及相關(guān)的糖代謝紊亂、高血壓、高脂血癥、肥胖、吸煙等，西醫(yī)學(xué)在糖尿病腎病的治療上通常為嚴格控制血糖血壓、透析療法和腎移植等手段以改善糖尿病腎病患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，延緩病程進展［1］。而中藥治療主要以標本兼治、重在治標為基礎(chǔ)，緩解患者的陰虛燥熱癥狀，能夠?qū)δI臟功能起到一定的改善作用。本文主要以收治的86例糖尿病腎病患者為研究對象，分別對其實施中藥治療和西藥治療，以此探究黃芪益腎顆粒治療臨床期糖尿病腎病的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取86例我院實施診治糖尿病腎病患者，將其作為是本次研究的對象，并分為對照組43例和觀察組43例。對照組給予西藥治療，觀察組給予中藥黃芪益腎顆粒治療。對照組中男性患者21例，女性患者22例，年齡29～62歲，平均年齡（41.4±11.2）歲，病程5～13年，平均病程（7.4±4.6）年；觀察組中男性患者23例，女性患者20例，年齡32～69歲，平均年齡（48±10.5）歲，病程7～17年，平均病程（11.3±5.1）年，經(jīng)過腎功能及尿常規(guī)等臨床檢查，所有患者均確診為糖尿病腎病并且均符合糖尿病腎病診斷標準，對照組和觀察組患者基本資料差異不大，P＞0.05。

1.2方法：86例患者在日常飲食中均注意飲食控制，以低鹽、低蛋白、低油脂的食物為主，經(jīng)常食用水果、蔬菜，并保證充足的睡眠。

對照組：給予西藥制劑治療（口服糖尿病藥物或皮下注射預(yù)混胰島素），聯(lián)合纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，80毫克/粒）藥物，每天1次，80毫克/次，糖尿病腎病患者的癥狀嚴重者可以輔助使用利尿劑。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上再給予中藥黃芪益腎顆粒治療（由廣東省第二中醫(yī)院制劑室完成并進行質(zhì)量控制），主要成分包括黃芪15 g、淫羊藿15 g、生白術(shù)10 g、生大黃5 g、晚蠶沙10 g、土茯苓15 g、白茅根15 g、川芎6 g、赤芍10 g、郁金6 g、石菖蒲10 g；每天3次，每次1包。

1.3療效評定：在兩組患者分別用藥治療1個月以后，依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》判斷藥物的作用療效，其中糖尿病腎病患者的臨床癥狀均已消失，尿微量蛋白的含量＜30 mg/d，空腹檢測其血糖以及糖化血紅蛋白接近正常標準，內(nèi)肌酐清除率恢復(fù)正常即為痊愈；糖尿病腎病患者的臨床癥狀減輕，尿微量蛋白的含量接近于30 mg/d，空腹檢測其血糖、糖化血紅蛋白以及內(nèi)肌酐清除率有所改善即為有效；無效是指糖尿病腎病患者的臨床癥狀無任何變化，甚至發(fā)生病情加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：患者的研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0實施統(tǒng)計學(xué)處理，臨床治療情況用百分比表示，實施χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)差異對比結(jié)果顯示P＜0.05，則代表其具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在兩組患者的臨床治療總有效率對比上，觀察組患者顯著高于對照組，差異顯著P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者臨床治療的效果對比［n（%）］

3　討 論

糖尿病患者臨床容易發(fā)生糖尿病腎病，臨床初期表現(xiàn)主要是出現(xiàn)微量蛋白尿，如果不及時采取治療措施，將可能會導(dǎo)致患者的腎功能衰竭、水腫、高血壓等，對患者的生命健康造成嚴重的威脅［2］。目前，在糖尿病腎病患者臨床治療中，中醫(yī)藥具有獨特的治療效果，能夠改善腎功能、降低尿蛋白的作用［3］。一般糖尿病腎病患者的病癥主要表現(xiàn)為面色少華，苔白厚膩，倦怠乏力并且畏寒肢冷，并伴隨有全身浮腫、尿少、舌淡有齒痕或有瘀點的癥狀，脈沉細弱或弦細。本研究中采用的黃芪益腎顆粒具有補腎益氣、化濕解毒、活血利尿的功效，其藥方中采用的黃芪可以起到補氣升陽、利水消腫的作用，淫羊藿溫腎壯陽，生白術(shù)補氣健脾，燥濕利水共為君藥。另外，大黃具有清熱解毒、活血祛瘀的藥效，蠶沙和中化濁，土茯苓解毒除濕，白茅根涼血止血、清熱利尿，共為臣藥。川芎功效主要為活血行氣、祛風(fēng)止痛，赤芍則主要為清熱涼血及散瘀止痛，共為佐藥，郁金能夠活血行氣，菖蒲的開竅寧神、化濕和胃是為使藥。這些中藥的聯(lián)合使用，可以起到補腎益氣、活血利尿的治病功效。黃芪益腎顆粒能夠主治脾虛腎虧，濕濁血瘀內(nèi)阻之慢性腎功能不全的癥狀，對臨床期糖尿病腎病具有較好的治療效果。由于中藥的藥性溫和，可以減少對患者腎臟的不良反應(yīng)，提高了治療的安全性?？傊?，黃芪益腎顆粒治療臨床期糖尿病腎病臨床效果顯著，能夠?qū)颊吲R床指標顯著改善，值得推廣。

［1］ 謝紹鋒.芪葵顆粒對糖尿病腎病模型抗纖維化和抗炎作用的研究［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［2］ 李強，李艷榮，李鳳霞，等.川芎嗪注射液聯(lián)合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病120例療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（8）：97.

［3］ 張雪云.益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)中藥對糖尿病腎病大鼠腎臟的保護作用及對ICAM-1/VCAM-1影響的實驗研究［D］.石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2012.

R255.4；R256.5

B

1671-8194（2016）23-0198-01