劉大為（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

安胃湯與泮托拉唑治療幽門螺旋桿菌感染胃潰瘍的臨床研究

劉大為
（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

目的 研究幽門螺旋桿菌感染胃潰瘍患者使用安胃湯聯(lián)合泮托拉唑的臨床效果。方法 臨床納入60例我院2014年5月至2015年8月期間收治的幽門螺旋桿菌感染胃潰瘍患者，將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組30例。30例患者采用三聯(lián)療法（泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林）進(jìn)行治療作為對(duì)照組；另30例患者采用泮托拉唑聯(lián)合安胃湯進(jìn)行治療作為觀察組。結(jié)果 治療后觀察組患者治療總有效率、幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率分別為96.67%、90%，明顯高于對(duì)照組患者的83.33%、63.33%，均P＜0.05。結(jié)論 幽門螺旋桿菌感染胃潰瘍患者使用泮托拉唑聯(lián)合安胃湯治療效果顯著，對(duì)幽門螺旋桿菌的殺菌效果較強(qiáng)，轉(zhuǎn)陰率高，值得臨床應(yīng)用及推廣。

胃潰瘍；幽門螺旋桿菌；安胃湯；泮托拉唑；三聯(lián)療法

胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，多數(shù)由飲食不當(dāng)、胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌等因素引起。胃潰瘍治療時(shí)間較長，容易反復(fù)發(fā)作，尤其是幽門螺旋桿菌感染引起的胃潰瘍患者，在治療潰瘍的同時(shí)還需要?dú)⒕委?，清除幽門螺旋桿菌避免再次引起胃潰瘍的發(fā)生。目前臨床上常使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療效果較佳，但隨著抗生素的不斷使用，幽門螺旋桿菌的耐藥性也不斷升高，對(duì)于幽門螺旋桿菌的治療效果也越來越不理想［1］。為進(jìn)一步探究治療新手段，本文采用泮托拉唑聯(lián)合中藥安胃湯進(jìn)行治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次60例研究對(duì)象均為我院2014年5月至2015年8月期間收治的幽門螺旋桿菌感染胃潰瘍患者，所有患者經(jīng)檢查和診斷均符合幽門螺旋桿菌感染胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。患者均自愿參加本次研究并簽字同意，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分別分為對(duì)照組、觀察組，每組30例。對(duì)照組中男性患者18例，女性患者12例，年齡23～58歲，平均年齡（34.2±4.3）歲。病程1個(gè)月～10年，平均病程（4.3±1.8）年。觀察組中男性患者16例，女性患者14例，年齡21～60歲，平均年齡（35.8±4.5）歲。病程3個(gè)月～12年，平均病程（4.9±2.2）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①除幽門螺旋桿菌外其他因素引起的胃潰瘍患者；②近期內(nèi)進(jìn)行過相關(guān)治療的患者；③對(duì)本研究用藥過敏的患者；④合并其他嚴(yán)重疾病對(duì)研究有影響的患者等。兩組患者上述資料無差異，P＞0.05。

1.2方法：對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，包括服用由Nycomed Oranienburg GmbH生產(chǎn)的泮托拉唑腸溶片（潘妥洛克。規(guī)格：40毫克/片，批號(hào)：H20070343）、由麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)的克拉霉素（甲力。規(guī)格：0.25克/片，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10960227）以及由珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司生產(chǎn)的阿莫西林（規(guī)格：0.5g/粒，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20003263）。服用劑量為泮托拉唑40 mg×2次/天+克拉霉素0.5 g×2次/天+阿莫西林1 g×2次/天。觀察組采用泮托拉唑聯(lián)合安胃湯進(jìn)行治療，泮托拉唑服用方式如對(duì)照組，安胃湯（組方：白芍、百合20 g，丹參、半夏15 g，木香、烏藥7 g，甘草、黃連5 g）開水煎服，每天1劑，分早晚服用。每組患者治療1個(gè)月，觀察治療效果。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者治療效果，根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)［3］。顯效：治療后臨床癥狀消失，潰瘍病灶消失；有效：治療后臨床癥狀改善，潰瘍病灶好轉(zhuǎn)；無效：治療后臨床癥狀無改善，潰瘍病灶無好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。觀察兩組患者幽門螺旋桿菌的轉(zhuǎn)陰率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療效果：觀察組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為96.67%、83.33%，觀察組明顯較高，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比（n，%）

2.2幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率：觀察組、對(duì)照組治療后幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率分別為90%、63.33%。觀察組明顯較高，P＜0.05。見表2。

表2　兩組患者幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率對(duì)比（n，%）

3　討 論

在西醫(yī)理論中認(rèn)為，胃潰瘍發(fā)生機(jī)制與胃黏膜、十二指腸黏膜等保護(hù)因素的減弱有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，由于胃酸分泌過多、飲食不規(guī)律，造成胃酸對(duì)黏膜進(jìn)行自身消化，導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生。故在臨床上以抑制胃酸分泌為主，主要采用泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，抑制H+-K+-ATP酶系統(tǒng)，有效的治療胃潰瘍。而對(duì)于治療由幽門螺旋桿菌引起的胃潰瘍時(shí)，通常聯(lián)合克拉霉素、甲硝銼等抗生素進(jìn)行殺菌治療，以及阿司匹林進(jìn)行抗炎、止血等治療，這也是臨床上最常用的治療方式［4］。但隨著幽門螺旋桿菌耐藥性的不斷增強(qiáng)，傳統(tǒng)三聯(lián)治療的效果也越來越不理想，對(duì)于幽門螺桿菌的清除能力也越來越弱，引起人們的重視和關(guān)注。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃潰瘍屬于“胃脘痛”、“吞酸”等范疇，由于胃部與肝脾相近，故胃潰瘍的中醫(yī)理論觀點(diǎn)為胃氣失降、肝氣犯胃等，在中醫(yī)治療的觀點(diǎn)中多以疏肝和胃、養(yǎng)陰益胃、溫中健脾等為治療方法［5］。安胃湯組方中黃連、半夏具有瀉火解毒之效，百合、烏藥等具有清熱泄胃腑、散寒通、護(hù)胃保氣之功效，白芍、丹參具有生津補(bǔ)液、行氣化瘀之能。其中半夏、黃連為君藥，主降胃氣，散燥濕之能；百合烏藥為臣，行氣散寒；輔以甘草、白芍等，效果較佳。還有研究顯示，黃連中的小蘗堿具有極強(qiáng)的廣譜抗菌、解痙緩?fù)醋饔?，而丹參還可活血化瘀，增加胃黏膜的血流灌注，促進(jìn)胃黏膜恢復(fù)，白芍等則可改變胃內(nèi)環(huán)境，抑制幽門螺旋桿菌生長。諸藥聯(lián)合具有極強(qiáng)的殺菌、鎮(zhèn)痛等功效［6］。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率、幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率分別為96.67%、90%，明顯高于對(duì)照組患者的83.33%、63.33%，均P＜0.05。研究提示，泮托拉唑聯(lián)合安胃湯可有效地殺滅幽門螺旋桿菌，促進(jìn)胃潰瘍的治療效果，與目前研究一致。

綜上所述，幽門螺旋桿菌感染胃潰瘍患者使用泮托拉唑聯(lián)合安胃湯治療效果顯著，對(duì)幽門螺旋桿菌的殺菌效果較強(qiáng)，轉(zhuǎn)陰率高，值得臨床應(yīng)用及推廣。

［1］ 王能民.兩種三聯(lián)療法對(duì)幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的對(duì)比研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：401-402.

［2］ 蘇兆賢，馬戰(zhàn)勝.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍38例［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（15）：3310-3311.

［3］ 程剛.黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍32例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（1）：20-21.

［4］ 胡紅梅.幽門螺旋桿菌與慢性胃病相關(guān)性研究分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（1）：22.

［5］ 平麗紅.自擬黃連湯治療幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍的效果觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（2）：26-27.

［6］ 劉熙榮，林壽寧.中醫(yī)藥提高胃潰瘍愈合質(zhì)量實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（2）：292-294.

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1671-8194（2016）23-0193-02