靳占奎（吉林省遼源市中醫(yī)院心病科，吉林 遼源 136200）

丹參酮ⅡA磺酸鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛100例療效觀察

靳占奎
（吉林省遼源市中醫(yī)院心病科，吉林 遼源 136200）

目的 觀察丹參酮ⅡA磺酸鈉配合常規(guī)西藥治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）臨床療效及對血脂的影響。方法 選取不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，按住院先后順序采用數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組，每組50例。對照組常規(guī)應(yīng)用單硝酸異山梨酯、抗血小板藥物、降脂藥物等藥物進(jìn)行治療，治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予丹參酮ⅡA磺酸鈉靜點，觀察兩組臨床療效，并分別于治療前和服藥2周后空腹采取靜脈血，觀測兩組治療前后血脂水平變化。結(jié)果 治療組的臨床總有效率（96%）明顯高于對照組（84%）（P＜0.05）；治療2周后，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、運動誘發(fā)心絞痛時間、硝酸甘油用量均與治療前，相比差異顯著，且治療組的以上指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組有關(guān)血脂指標(biāo)相關(guān)改變與治療前相比，差異顯著；且治療組的改變程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療不穩(wěn)定型心絞痛藥物的基礎(chǔ)上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液療效更顯著，且對血脂有顯著影響。

丹參酮ⅡA磺酸鈉；不穩(wěn)定型心絞痛；血脂

心絞痛是一種臨床綜合征，其誘因冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧等引起的［1］。通常以不穩(wěn)定型心絞痛最為常見，不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是的一種重要表現(xiàn)，在臨床上易發(fā)展為急性心肌梗死［2］。因此，對于心絞痛的及早發(fā)現(xiàn)并對其進(jìn)行有效的干預(yù)與治療，對于防止急性冠狀動脈的發(fā)生具有非常重要的意義。雖然隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床規(guī)范應(yīng)用抗血小板、擴(kuò)張冠狀動脈、降脂等冠心?、蚣夘A(yù)防措施，不穩(wěn)定型心絞痛遠(yuǎn)期預(yù)后得到改善，但早期癥狀，特別是對于發(fā)作性心絞痛的有效控制目前仍在探索之中。因此，本研究選取2010年9月至2015年9月期間，我科采用丹參酮ⅡA磺酸鈉配合常規(guī)西醫(yī)治療不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，并取得一定的臨床療效，現(xiàn)具體報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：對于我院在2010年9月至2015年9月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者共100例?；颊呔稀恫环€(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院前48 h內(nèi)，經(jīng)檢測有典型心絞痛發(fā)作，所有患者均知情同意參與本研究并簽署知情同意書。將所有的患者按照住院先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組，每組50例。治療組中，男性35例，女性15例，年齡（66.24±8.3）歲；而對照組中，男性38例，女性12例；年齡（64.35±9.4）歲。兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采用單硝酸異山梨酯20 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，每天1次。并常規(guī)予以阿司匹林0.1 g，每天1次，阿托伐他汀20 mg，每天1次。治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上，采用5%葡萄糖注射液250 mL與丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液60 mg混合后入靜脈滴注，1天1次。療程為2周。必要時舌下含化硝酸甘油。

1.3觀察指標(biāo)：治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、運動誘發(fā)心絞痛時間、硝酸甘油用量。觀察兩組患者的臨床療效，血脂指標(biāo)：低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的變化。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者的心電圖恢復(fù)正常范圍或大致正常，無心絞痛發(fā)作或心絞痛的臨床表現(xiàn)得到明顯改善；有效為患者的心電圖改善，心絞痛癥狀減輕，且患者的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減低；無效為患者的心電圖改善不顯著或無改善，心絞痛臨床癥狀沒有發(fā)生變化會出現(xiàn)加重情況。總有效率=［（顯效+有效）/總例數(shù)］×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1療效比較：治療組患者與對照組患者的臨床總有效率分別為96%、84%，兩組間比較顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后臨床療效

2.2治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、運動誘發(fā)心絞痛時間、硝酸甘油用量的比較：經(jīng)2周后治療，與治療前相比，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、運動誘發(fā)心絞痛時間、硝酸甘油用量均優(yōu)于治療前（P＜0.05），且治療組的以上指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、運動誘發(fā)心絞痛時間、硝酸甘油用量比較

2.3兩組治療前后血脂指標(biāo)改變比較：經(jīng)治療后，兩組有關(guān)血脂指標(biāo)相關(guān)改變與治療前相比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且治療組的改變程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3　兩組治療前后血脂指標(biāo)改變比較

3　討 論

不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生的主要病因是冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病變，引起局部心肌血流量明顯下降，從而出現(xiàn)冠狀動脈痙攣，進(jìn)一步產(chǎn)生缺血型心絞痛［2］。而脂質(zhì)代謝紊亂是影響冠心病發(fā)生的重要原因，也是冠心病發(fā)生的重要危險因素之一。由于大量脂類物質(zhì)存于血管中，使血管和血液中物質(zhì)的損傷，形成附壁血栓。而血栓下脂質(zhì)的堆積使得腹壁血栓極不穩(wěn)定，成為不穩(wěn)定的斑塊，進(jìn)而增加斑塊破裂的風(fēng)險，使心血管事件發(fā)生概率升高［3］。國家膽固醇教育計劃成人治療指南Ⅲ的研究表明，降低LDL的水平是調(diào)節(jié)血脂異常的最主要目標(biāo)［4］。

丹參酮ⅡA磺酸鈉是根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，結(jié)合現(xiàn)代藥劑學(xué)技術(shù)提煉而成的具有活血化瘀，理氣止痛作用的化學(xué)提取物。大量研究已證實其具有改善心肌供血，降低心肌氧耗，抗血小板聚集，降低血粘等作用［5］。本研究發(fā)現(xiàn)丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療不穩(wěn)定心絞痛療效確切，尤其在心絞痛發(fā)作次數(shù)的減少、運動誘發(fā)心絞痛時間延長、硝酸甘油用量降低等方面，效果頗佳。同時降低低密度脂蛋白和提高高密度脂蛋白方面也較為突出，從而達(dá)到穩(wěn)定斑塊，減少了心血管事件的發(fā)生率。

［1］ 林毅.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合硝酸甘油治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］.中國藥房，2014，25（48）：4558-4560.

［2］ 何綺雪，陳俊.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型冠心病的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（4）：12-14.

［3］ 江振華，王亞斌，曹豐.代謝綜合征患者心血管疾病的病理生理及治療進(jìn)展［J］.心臟雜志，2014，26（5）：599-602.

［4］ 閆薇薇，徐國良，秦玲.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛有效性及安全性的Meta分析［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（3）：413-415.

［5］ 張尚鵬，徐星娥，陳華棟，等.丹參酮ⅡA對心血管系統(tǒng)的藥理作用及臨床應(yīng)用［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，44（1）：80-81.

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1671-8194（2016）23-0177-02