劉 峰 李馥利 李曉宇 陳東瑋（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134001）

分析引起老年惡性實(shí)體腫瘤患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

劉 峰 李馥利 李曉宇 陳東瑋
（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134001）

目的 探究分析老年惡性實(shí)體腫瘤患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。方法 選取2013年12月至2015年2月間我院門診收治的80例老年惡性實(shí)體腫瘤患者為研究對(duì)象。將患者按照有無醫(yī)院感染的方式分為研究組（醫(yī)院感染）和對(duì)照組（非醫(yī)院感染），每組患者40例，觀察分析年齡、侵入性操作、腫瘤部位和低蛋白血癥對(duì)患者的感染情況影響。結(jié)果 兩組患者在年齡、放化療和侵入性操作等因素方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者住院時(shí)間為（19.03±9.87）d，其中性粒細(xì)胞個(gè)數(shù)為（2.06±1.12）×109/L。與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在腫瘤部位方面，呼吸系統(tǒng)腫瘤感染率為74.29%，與非呼吸系統(tǒng)腫瘤患者感染率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在TNM分期方面，Ⅰ+Ⅱ期患者的感染率為28.00%，與Ⅲ+Ⅳ期患者感染率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；加械偷鞍籽Y的患者感染率為62.50%，與未患低蛋白血癥患者感染率相比。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年惡性實(shí)體腫瘤醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與腫瘤部位、病情分期、中性粒細(xì)胞個(gè)數(shù)和低蛋白血癥等因素有關(guān)。合理的控制危險(xiǎn)因素，有利于患者的康復(fù)。

惡性實(shí)體腫瘤；醫(yī)院感染；低蛋白血癥

老年惡性實(shí)體腫瘤患者的免疫力有所下降，受到腫瘤部位、中性粒細(xì)胞個(gè)數(shù)和低蛋白血癥等因素的影響，會(huì)使患者出現(xiàn)感染癥狀。因此，醫(yī)師需要加強(qiáng)對(duì)老年惡性實(shí)體腫瘤危險(xiǎn)因素的分析，繼而要針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防，以期可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年12月至2015年2月間我院門診收治的80例老年惡性實(shí)體腫瘤患者作為研究對(duì)象。所有患者中，男性33例，女性47例，年齡60～79歲，平均年齡為（72.2±2.1）歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷確診為惡性實(shí)體腫瘤。將患者按照有無醫(yī)院感染的方式分為研究組（醫(yī)院感染）和對(duì)照組（非醫(yī)院感染），每組患者40例，兩組患者的年齡、性別、病情、病程等一般資料，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2觀察指標(biāo)：醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素包括年齡、腫瘤部位、放化療、中性粒細(xì)胞個(gè)數(shù)、低蛋白血癥（血清蛋白≤35 g/L）、住院時(shí)間、TNM分期和侵入性操作（穿刺、導(dǎo)尿、腔鏡手術(shù)等）。對(duì)比觀察兩組患者的感染情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者一般資料比較：兩組患者在年齡因素方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者住院時(shí)間為（19.03±9.87）d，其中性粒細(xì)胞個(gè)數(shù)為（2.06±1.12）×109/L。與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者一般資料對(duì)比表

2.2患者感染因素及感染率比較：患者在放化療和侵入性操作方面感染情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在腫瘤部位方面，呼吸系統(tǒng)腫瘤感染率為74.29%，與非呼吸系統(tǒng)腫瘤患者感染率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在TNM分期方面，Ⅰ+Ⅱ期患者的感染率為28.00%，與Ⅲ+Ⅳ期患者感染率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）?；加械偷鞍籽Y的患者感染率為62.50%，與未患低蛋白血癥患者感染率相比。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　患者感染危險(xiǎn)因素及感染率對(duì)比表

3　討 論

呼吸系統(tǒng)腫瘤可以分為肺癌、鼻咽癌、氣管腫瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤和放射性肺炎等。呼吸系統(tǒng)疾病與患者的免疫細(xì)胞活動(dòng)紊亂及量子平衡失調(diào)有關(guān)。人體的免疫系統(tǒng)具有識(shí)別異己和消滅異己的作用，當(dāng)患者患有呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致患者的免疫功能失調(diào)，繼而患者容易受到病菌的侵襲而出現(xiàn)感染癥狀。呼吸系統(tǒng)腫瘤是患者醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響患者的生命安全。因此，醫(yī)師需要加強(qiáng)對(duì)呼吸系統(tǒng)腫瘤患者的檢查，并且要對(duì)患者實(shí)行隔離和消毒［2-3］。

低蛋白血癥又稱之為蛋白質(zhì)營養(yǎng)不足，老年人惡性實(shí)體腫瘤患者由于身體免疫力及各項(xiàng)功能的下降，致使患者對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量不足，難以滿足人體的正常需求。容易使患者的生理功能出現(xiàn)異常，并且會(huì)降低患者的免疫能力，提高患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)師應(yīng)該給予患者高蛋白的飲食來保證患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)平衡［4］。

中性粒細(xì)胞多數(shù)屬于溶酶體，具有吞噬和消化的功能?？梢酝淌珊拖麥缁颊唧w內(nèi)的細(xì)菌，但是中性粒細(xì)胞較少的患者，對(duì)細(xì)菌吞噬能力不足，容易造成患者的感染。因此，對(duì)于中性粒細(xì)胞較少的患者，可以給予患者刺激細(xì)胞激活的藥物，以便提升患者的抗感染能力［5］。

在本次研究中，兩組患者在年齡、放化療和侵入性操作等因素方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者住院時(shí)間為（19.03±9.87）d，其中性粒細(xì)胞個(gè)數(shù)為（2.06±1.12）×109/L。與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在腫瘤部位方面，呼吸系統(tǒng)腫瘤感染率為74.29%，與非呼吸系統(tǒng)腫瘤患者感染率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在TNM分期方面，Ⅰ+Ⅱ期患者的感染率為28.00%，與Ⅲ+Ⅳ期患者感染率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）?；加械偷鞍籽Y的患者感染率為62.50%，與未患低蛋白血癥患者感染率相比。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，老年惡性實(shí)體腫瘤患者的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素主要與呼吸道感染、低蛋白血癥、中性粒細(xì)胞個(gè)數(shù)、患者病情分期和住院時(shí)間等因素有關(guān)，醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)因素的分析，并且制定可行性預(yù)防措施可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率，并且可以提升患者的治療效果。

［1］ 何虹，熊建球，何耀琴，等.老年惡性腫瘤化療病人醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及防范措施［J］.全科護(hù)理，2015，13（19）：1811-1814.

［2］ 譚博，劉紹明.神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析研究［J］.中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2015，3（5）：283-285.

［3］ 劉冰艷，趙菊紅，蘇寶艷，等.老年腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染危險(xiǎn)因素及病原菌分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（13）：87-89.

［4］ 周敏.化療患者醫(yī)院感染的原因分析及護(hù)理干預(yù)［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（17）：152-153.

［5］ 馬熙，屈波，毛仲鵬，等.腫瘤外科醫(yī)院感染臨床分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，11（23）：5911-5912.

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1671-8194（2016）23-0173-02