岳石鎖（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院疼痛科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

關(guān)節(jié)腔注射療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效比照觀察

岳石鎖
（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院疼痛科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 探究關(guān)節(jié)腔注射療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選取2013年4月至2015年4月120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用糖皮質(zhì)激素，實(shí)驗(yàn)組患者采用玻璃酸鈉，觀察兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 由數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，療效對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛情況對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎具有一定優(yōu)越性，臨床治療效果較佳，能夠有效緩解患者的痛苦，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

關(guān)節(jié)腔注射；膝骨性關(guān)節(jié)炎；療效

膝骨性關(guān)節(jié)炎主要是由于膝關(guān)節(jié)退行性病變、勞累過度等引起的慢性關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于中老年人，主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、酸痛、僵硬等，受累、受涼后癥狀會(huì)加劇，嚴(yán)重影響了中老年人的工作和生活［1］。為了更好的幫助患者進(jìn)行治療，我院特探究關(guān)節(jié)腔注射療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基線資料：選取2013年4月至2015年4月120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)分組的方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。

對(duì)照組患者：年齡42～75歲，平均年齡（55.25±3.26）歲，病程5個(gè)月～15年，其中女性患者29例，男性患者31例。實(shí)驗(yàn)組患者：年齡43～76歲，平均年齡（55.32±3.29）歲，病程4個(gè)月～14年，其中女性患者28例，男性患者32例。其中左膝關(guān)節(jié)病變35例，右膝關(guān)節(jié)炎病變35例，雙膝關(guān)節(jié)病變50例。對(duì)比兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的基線資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行良好的對(duì)比。

1.2方法：針對(duì)兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的病情進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)照組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用糖皮質(zhì)激素，實(shí)驗(yàn)組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用玻璃酸鈉。

1.2.1對(duì)照組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療方法：糖皮質(zhì)激素的使用方法：對(duì)患者膝關(guān)節(jié)部位消毒，由皮至關(guān)節(jié)間隙進(jìn)行穿刺，將關(guān)節(jié)中的積液抽空后，向關(guān)節(jié)內(nèi)注射10 mg糖皮質(zhì)激素（曲安奈德、昆明積大制藥股份有限公司），在穿刺表面貼上無菌貼，幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，每周1次，進(jìn)行5個(gè)療程的治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療方法：玻璃酸鈉的使用方法：對(duì)患者膝關(guān)節(jié)部位消毒，由皮至關(guān)節(jié)間隙進(jìn)行穿刺，將關(guān)節(jié)中的積液抽空后，再注入2.5 mL玻璃酸鈉（上海景峰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000160，0.5 mL∶5 mg），在穿刺表面貼上無菌貼，幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，每周1次，進(jìn)行5個(gè)療程的治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定指標(biāo)

1.3.1觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床療效及治療后VAS疼痛評(píng)分。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者膝關(guān)節(jié)腫脹、酸痛、僵硬等癥狀明顯減輕。有效：患者膝關(guān)節(jié)腫脹、酸痛、僵硬等癥狀改善。無效：患者膝關(guān)節(jié)腫脹、酸痛、僵硬等癥狀無變化甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

VAS疼痛評(píng)分：0分，無疼痛；2～3分，輕度疼痛；4～6分，中度疼痛；7～10分，重度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件，對(duì)兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者之間總有效率及疼痛情況對(duì)比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效對(duì)比：由數(shù)據(jù)可知，對(duì)比兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效可知，對(duì)照組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的總有效率為71.67%，實(shí)驗(yàn)組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的總有效率為91.67%，兩組患者對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床療效對(duì)比結(jié)果［n（%）］

2.2兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛情況對(duì)比：由數(shù)據(jù)可知，對(duì)照組患者的疼痛率為41.67%，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛率為20.00%，兩組患者疼痛率對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛情況對(duì)比［n（%）］

3　討 論

膝骨性關(guān)節(jié)炎又稱退行性膝關(guān)節(jié)病，是中老年中最常見的多發(fā)病，以關(guān)節(jié)軟骨病變、骨質(zhì)增生等為主要特征，主要臨床表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)腫脹、酸痛、僵硬等，輕者導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等，重者可導(dǎo)致肌肉萎縮、殘廢等惡性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的工作和生活。玻璃酸鈉又稱透明質(zhì)酸，是一種黏多糖，主要成分是葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖，是關(guān)節(jié)液的主要成分，對(duì)維持生理功能起著重要的作用，能夠促進(jìn)關(guān)節(jié)液的重吸收，對(duì)關(guān)節(jié)起到潤滑的作用，減輕關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)，緩解疼痛［2］。玻璃酸鈉具有高度相容性，通過自身的代謝，改善組織的營養(yǎng)代謝，促進(jìn)周圍組織的修復(fù)，降低關(guān)節(jié)軟組織的退變［3］。糖皮質(zhì)激素是一類甾體激素，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過敏的作用，在隨著使用糖皮質(zhì)激素的時(shí)間延長，糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能將會(huì)抑制骨細(xì)胞的增增殖及分化，損害軟骨細(xì)胞，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)蛋白含量減少，加重軟骨組織的損害，易誘發(fā)感染，提高炎癥的發(fā)生率［4］。與糖皮質(zhì)激素相比，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉具有抗炎、緩解疼痛、修復(fù)軟骨質(zhì)的作用，能夠有效減輕炎性反應(yīng)，增加關(guān)節(jié)潤滑功能，促進(jìn)組織的修復(fù)，緩解患者的疼痛，不良反應(yīng)率少［5］。

在本次研究中，對(duì)比兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療總有效率可知，實(shí)驗(yàn)組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；對(duì)比兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛情況可知，實(shí)驗(yàn)組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛率明顯優(yōu)于對(duì)照組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎具有顯著的臨床意義，有效緩解了患者的疼痛，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 劉鵬，付忠祥.綜合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（3）：94-95.

［2］ 李衛(wèi)花，蘇儉波.玻璃酸鈉治療35例膝骨性關(guān)節(jié)炎療效與體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（35）：1160-1161.

［3］ 蘇興平，王剛，韓春龍，等.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：5058.

［4］ 趙大偉，呂松峰，張智，等.玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（5）：30-31.

［5］ 李衛(wèi)花，蘇儉波.玻璃酸鈉治療35例膝骨性關(guān)節(jié)炎療效與體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（35）：1160-1161.

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1671-8194（2016）23-0166-02