吳衛(wèi)平 曾 明（莆田市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 莆田 351100）

血細(xì)胞分析儀自動(dòng)計(jì)數(shù)外周血有核紅細(xì)胞的應(yīng)用研究

吳衛(wèi)平 曾 明
（莆田市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 莆田 351100）

目的 分析血細(xì)胞分析儀在自動(dòng)計(jì)數(shù)外周血有核紅細(xì)胞過(guò)程中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取在我院接受住院治療的血液病以及非血液病患者103例為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，采用System XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀以及顯微鏡計(jì)數(shù)的方法對(duì)患者外周血中有核紅細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行計(jì)數(shù)和分析。結(jié)果 在對(duì)外周血中有核紅細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行計(jì)數(shù)的過(guò)程中System XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與顯微鏡計(jì)數(shù)法具有較好的相關(guān)性，兩種方法的結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；高值、中值以及低值有核紅細(xì)胞標(biāo)本絕對(duì)計(jì)數(shù)的批內(nèi)CV＜6.0%；在（0～15）× 109/L的范圍內(nèi)有核紅細(xì)胞的技術(shù)具有極好的線性。結(jié)論 在對(duì)外周血有核紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)的過(guò)程中，System XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的運(yùn)用具有較好的準(zhǔn)確性和精密度，同時(shí)也可以在有核紅細(xì)胞增高的血液標(biāo)本中對(duì)白細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)數(shù)，血細(xì)胞分析儀自動(dòng)計(jì)數(shù)外周血有核紅細(xì)胞有助于部分血液病以及非血液病患者的篩查與診斷。

血細(xì)胞分析儀；自動(dòng)計(jì)數(shù)；外周血；有核紅細(xì)胞；顯微鏡計(jì)數(shù)法

血液中有核紅細(xì)胞的出現(xiàn)的主要原因?yàn)橛字傻墓撬杓t系細(xì)胞釋放入外周血中，新生兒或者是幼兒的血液中可能會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，而健康成年人的血液中并不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，如果成年人的外周血中有核紅細(xì)胞的出現(xiàn)大多屬于病理狀態(tài)，導(dǎo)致這一情況發(fā)生的原因有溶血性貧血、惡性腫瘤、嚴(yán)重的組織缺氧、骨髓纖維化癥以及急慢性白血病等疾病的發(fā)生［1］。準(zhǔn)確地對(duì)人體外周血中有核紅細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行計(jì)數(shù)具有相對(duì)較為重要的作用和意義，而較為經(jīng)典的計(jì)數(shù)有核紅細(xì)胞的方法為顯微鏡計(jì)數(shù)法，但是其計(jì)數(shù)的細(xì)胞相對(duì)較少，準(zhǔn)確度和精密度受技術(shù)人員的影響較大，因此分析出一種儀器自動(dòng)計(jì)數(shù)方法就顯得尤為重要［2］。本文選取在我院接受住院治療的血液病以及非血液病患者103例為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，對(duì)血細(xì)胞分析儀在自動(dòng)計(jì)數(shù)外周血有核紅細(xì)胞過(guò)程中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討和分析，并取得了相對(duì)較為顯著的效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果總結(jié)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文選取在我院接受住院治療的血液病以及非血液病患者103例為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，其中男53例，女50例，年齡最大的患者為60歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡為（40.7±3.9）歲，血液病患者有59例，非血液病患者有44例，所有患者均采集2 mL靜脈血，并通過(guò)EDTA-K2抗凝。

1.2儀器與試劑：由日本Sysmex公司提供本次實(shí)驗(yàn)研究中應(yīng)用的SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀以及其配套的試劑；由武漢致遠(yuǎn)醫(yī)療科技有限公司提供本次實(shí)驗(yàn)研究中所需要的EDTA-K2血液抗凝管以及真空采血針；顯微鏡選擇Olympus光學(xué)顯微鏡，染液選擇杭州濱和微生物試劑有限公司的瑞氏染液。

1.3有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)方法

1.3.1儀器計(jì)數(shù)法：在4 h內(nèi)對(duì)采集的血液標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定，操作以及標(biāo)本的檢測(cè)均按照Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，同時(shí)也要按照要求進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。在對(duì)患者血液標(biāo)本的全血細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)時(shí)如果遇到可疑的有核紅細(xì)胞標(biāo)本，儀器進(jìn)行相應(yīng)的提示則應(yīng)該對(duì)有核紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)功能進(jìn)行選擇，進(jìn)行血液標(biāo)本的再次計(jì)數(shù)，System XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀可以對(duì)每升血液中的有核紅細(xì)胞絕對(duì)值以及每分類100個(gè)白細(xì)胞所計(jì)數(shù)的NRBC百分率進(jìn)行自動(dòng)的計(jì)數(shù)，并行白細(xì)胞計(jì)數(shù)中減去有核紅細(xì)胞的數(shù)量，進(jìn)而得到真實(shí)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)值。

1.3.2顯微鏡計(jì)數(shù)法：由有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員采用顯微鏡油鏡對(duì)瑞氏染色血涂片中100～200個(gè)白細(xì)胞所見(jiàn)到的NRBC百分率進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，采用配對(duì)t檢驗(yàn)及直線相關(guān)分析，P＜0.05為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與顯微鏡計(jì)數(shù)有核紅細(xì)胞的相關(guān)性：通過(guò)SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)得到絕對(duì)陽(yáng)性的標(biāo)本有55例，以分類100個(gè)白細(xì)胞所計(jì)數(shù)的有核紅細(xì)胞的百分率和顯微鏡計(jì)數(shù)的有核紅細(xì)胞百分率進(jìn)行相關(guān)性分析可以呈現(xiàn)出較好的線性關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r=0.9789。兩種計(jì)數(shù)方法55例患者的有核紅細(xì)胞百分率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2血紅細(xì)胞分析儀與顯微鏡計(jì)數(shù)有核紅細(xì)胞的方法學(xué)比較

2.2.1SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)有核紅細(xì)胞的批內(nèi)重復(fù)性通過(guò)3例有核紅細(xì)胞為高值、中值和低值的標(biāo)本在30 min內(nèi)重復(fù)計(jì)數(shù)5次，對(duì)有核紅細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)值、百分率和變異系數(shù)進(jìn)行計(jì)算，見(jiàn)表1。

表1　SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)有核紅細(xì)胞的重復(fù)性分析

2.2.2本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者103例，以顯微鏡鏡檢法為標(biāo)準(zhǔn)，SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)得到絕對(duì)陽(yáng)性的標(biāo)本有55例，顯微鏡鏡檢法陽(yáng)性標(biāo)本有55例；血細(xì)胞分析儀陰性標(biāo)本有48例，顯微鏡鏡檢法出現(xiàn)1例陽(yáng)性（1個(gè)/200個(gè)白細(xì)胞）；其靈敏度為98.21%，其特異度為100%，陰性預(yù)測(cè)值為97.91%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100%，SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀打開(kāi)有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通道時(shí)其絕對(duì)計(jì)數(shù)的靈敏度為98.21%，其特異度為100%，陰性預(yù)測(cè)值為97.91%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100%，適合對(duì)有核紅細(xì)胞的準(zhǔn)確計(jì)數(shù)。血細(xì)胞分析儀陰性標(biāo)本中顯微鏡鏡檢法出現(xiàn)1例陽(yáng)性，其結(jié)果極低，可忽略不計(jì)。

2.3有核紅細(xì)胞對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響：SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)有呈陽(yáng)性的55例標(biāo)本中從細(xì)胞總數(shù)中去除有核紅細(xì)胞后WBC較未去除有核紅細(xì)胞前有不同程度的減低，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展和進(jìn)步，近年來(lái)發(fā)展起來(lái)一項(xiàng)對(duì)外周血中有核紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)的新方法：血細(xì)胞分析儀自動(dòng)計(jì)數(shù)，并在臨床上得到了越來(lái)越廣泛的運(yùn)用，為臨床實(shí)驗(yàn)室更加快捷、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確地對(duì)外周血中有核紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)提供了可能，而血細(xì)胞分析儀自動(dòng)計(jì)數(shù)外周血中有核紅細(xì)胞的方法在臨床應(yīng)用的時(shí)間上相對(duì)較短，因此其臨床運(yùn)用的方法學(xué)特點(diǎn)、真實(shí)的有效性和準(zhǔn)確率以及所應(yīng)用的范圍并未得到明確，在這樣的情況下就應(yīng)該對(duì)上述的問(wèn)題進(jìn)行分析，以便可以更好地為患者提供服務(wù)，為臨床治療和診斷提供有利的依據(jù)。

在臨床上SysmexXE-2100、Beckman LH750以及Cel-lDyn 4000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀均設(shè)置了有核紅細(xì)胞篩查和準(zhǔn)確計(jì)數(shù)的功能［3］，而本次實(shí)驗(yàn)研究中System XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在計(jì)數(shù)過(guò)程中的方法學(xué)特點(diǎn)為可以準(zhǔn)確地對(duì)外周血中有核紅細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行計(jì)算，并通過(guò)散點(diǎn)圖對(duì)有核紅細(xì)胞的分布有一個(gè)清楚的顯示，這對(duì)及時(shí)地發(fā)現(xiàn)有核紅細(xì)胞異常標(biāo)本有著一定的促進(jìn)作用，在計(jì)數(shù)的過(guò)程中與顯微鏡計(jì)數(shù)法比較呈現(xiàn)出較好的線性可以證明System XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀可以快速、簡(jiǎn)便地對(duì)有核紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，并替代顯微鏡計(jì)數(shù)法，而出現(xiàn)顯微鏡計(jì)數(shù)與血紅細(xì)胞分析儀不相符的部分患者并不能證明儀器計(jì)數(shù)為假陽(yáng)性，其發(fā)生可能與儀器計(jì)數(shù)細(xì)胞多、無(wú)血涂片上細(xì)胞分布和操作者主觀上的誤差，屬于可以預(yù)見(jiàn)的偏差。System XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在對(duì)有核紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)的過(guò)程中具有著較高的靈敏度、特異性、陰性預(yù)測(cè)值以及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，可以用于臨床有核紅細(xì)胞的準(zhǔn)確計(jì)數(shù)，同時(shí)血紅細(xì)胞分析儀在計(jì)數(shù)白細(xì)胞時(shí)會(huì)將有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在內(nèi)，所以患者有核紅細(xì)胞數(shù)目增多是會(huì)影響白細(xì)胞的計(jì)數(shù)，而System XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀可以對(duì)有核紅細(xì)胞進(jìn)行自動(dòng)計(jì)數(shù)并將有核紅細(xì)胞減去，進(jìn)而準(zhǔn)確的計(jì)算出白細(xì)胞的數(shù)量。有核紅細(xì)胞經(jīng)System XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)呈陽(yáng)性的患者大多可見(jiàn)貧血、惡性占位性病變、肝臟疾病或者是白血病，由此可見(jiàn)外周血中有核紅細(xì)胞數(shù)目的增加是大多數(shù)疾病過(guò)程中出現(xiàn)的一種病理狀態(tài)，對(duì)有核紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)具有著重要的臨床作用和意義，有助于患者病因的查找，避免漏診出現(xiàn)。

在本次試驗(yàn)研究中，在對(duì)外周血中有核紅細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行計(jì)數(shù)的過(guò)程中System XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與顯微鏡計(jì)數(shù)法具有較好的相關(guān)性，兩種方法的結(jié)果間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；高值、中值以及低值有核紅細(xì)胞標(biāo)本絕對(duì)計(jì)數(shù)的批內(nèi)CV＜6.0%；在（0～15）×109/L的范圍內(nèi)有核紅細(xì)胞的技術(shù)具有極好的線性。綜上所述，在對(duì)外周血有核紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)的過(guò)程中，System XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的運(yùn)用具有較好的準(zhǔn)確性和精密度，同時(shí)也可以在有核紅細(xì)胞增高的血液標(biāo)本中對(duì)白細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)數(shù)，血細(xì)胞分析儀自動(dòng)計(jì)數(shù)外周血有核紅細(xì)胞有助于部分血液病以及非血液病患者的篩查與診斷。

［1］ 孫俊紅，李雷花.腫瘤患者有核紅細(xì)胞與貧血、凝血功能的相關(guān)性研究［J］.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（3）：177-178.

［2］ 張潔，李霞，王銀鋒.Sysmex XE-2100血細(xì)胞分析儀有核紅細(xì)胞報(bào)警可信度分析［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（12）：1412-1413.

［3］ 張磊，王金華，朱建宏，等.SysmexXE-2100與BeckmanLH750血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞識(shí)別能力的比對(duì)［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（20）：2746-2748.

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1671-8194（2016）23-0137-02