莊凌芳（福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院，福建 南平 353000）

靜脈滴注硫酸鎂與口服硝苯地平控釋片配合治療妊娠期高血壓的臨床效果比照觀察

莊凌芳
（福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院，福建 南平 353000）

目的 探討靜脈滴注硫酸鎂與口服硝苯地平控釋片配合治療妊娠期高血壓的臨床效果情況。方法 采取數(shù)字表隨機(jī)分組的方法將本院2015年1月30日至2015年12月30日收治的58例妊娠期高血壓患者分成觀察組、對照組29例。對照組僅給予靜脈滴注硫酸鎂治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平控釋片口服治療，對兩組患者的臨床效果情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組、對照組患者治療后收縮壓、舒張壓、平均動脈壓均較治療前有顯著性改善，其中觀察組患者改善程度顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，且具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組在產(chǎn)后大出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝發(fā)生率方面均低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組新生兒Apgar評分顯著高于對照組，新生兒呼吸窘迫、新生兒病死率均顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 靜脈滴注硫酸鎂與口服硝苯地平控釋片配合治療妊娠期高血壓，患者降壓效果更加明顯，可顯著降低患者不良結(jié)局的發(fā)生，提高了新生了的出生質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠期高血壓；臨床效果

妊娠期高血壓近些年發(fā)病率逐漸攀升［1］，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響母嬰健康及生命安全的重要殺手之一［2］，孕婦孕期會出現(xiàn)為蛋白尿、高血壓水腫等臨床癥狀，如果病情惡化會出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重后果，臨床治療上目前依舊采取保守藥物治療，進(jìn)一步提高本院妊娠期高血壓臨床治療效果，特采取數(shù)字表隨機(jī)分組的方法將本院2015年1月30日至2015 年12月30日收治的58例妊娠期高血壓患者分成觀察組、對照組，每組29例，進(jìn)行比較性分析，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果情況進(jìn)行如下匯報總結(jié)。

1　資料與方法

1.1一般資料：采取數(shù)字表隨機(jī)分組的方法將本院2015年1月30日至2015年12月30日收治的58例妊娠期高血壓患者分成觀察組、對照組，每組29例。觀察組中年齡最小的22歲，最大的37歲，中位數(shù)年齡（28.34±2.13）歲，孕周最短的28周，最長的38周，中位數(shù)孕周（33.43±3.39）周，經(jīng)產(chǎn)婦5例（17.24%），初產(chǎn)婦24例（82.76%）。對照組中年齡最小的23歲，最大的36歲，中位數(shù)年齡（27.89±2.09）歲，孕周最短的27周，最長的38周，中位數(shù)孕周（33.24±3.14）周，經(jīng)產(chǎn)婦6例（20.69%），初產(chǎn)婦23例（79.31%）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析可見，觀察組、對照組在患者一般資料（平均年齡、平均孕期、初產(chǎn)次占比）方面無顯著性差異，P＞0.05，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較具有可比性。

1.2納入與排除

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入組孕婦均為經(jīng)本院確診的妊娠期高血壓患者，有顯著妊娠高血壓臨床體征表現(xiàn)，并且在本院進(jìn)行產(chǎn)檢、治療、生產(chǎn)；②所有孕婦均為單胎，且產(chǎn)檢期間胎兒無畸形、異常；③孕婦無其他合并嚴(yán)重疾病，精神無障礙，可以進(jìn)行正常治療、溝通；④所有孕婦均愿意配合進(jìn)行此次調(diào)查研究，簽署入組知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)院治療，未在本院完成生產(chǎn)，不知孕產(chǎn)結(jié)局的病例；②在入組治療前即進(jìn)行過其他高血壓降壓治療；③未成年孕婦及多產(chǎn)次孕婦病例；④治療前不愿意配合此次調(diào)查研究，未按相關(guān)要求、標(biāo)準(zhǔn)完成此次所有調(diào)查的病例。

1.3方法：其中對照組僅給予靜脈滴注硫酸鎂治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平控釋片口服治療。兩組患者均給予河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033860的硫酸鎂注射液點滴治療，中重度妊娠高血壓首次治療劑量為2.5～4 g，使用20 mL葡萄糖注射液（含量為25%）進(jìn)行靜脈推注，再使用60 mL硫酸鎂注射液（25%），融入1000 mL葡萄糖注射液（含量為5%）進(jìn)行靜脈滴注治療［3］。觀察組在次基礎(chǔ)上給予上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000079的硝苯地平控釋片口服治療，每次30 mg，每天一次，注意要整粒服用。

1.4觀察項目：觀察兩組患者治療前后的血壓變化情況（收縮壓、舒張壓、平均動脈壓）以及妊娠結(jié)局。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS19.0（版本）統(tǒng)計學(xué)軟件對本組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、新生兒Apgar評分采取均數(shù)形式表示，比較采取t檢驗，產(chǎn)后大出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、新生兒呼吸窘迫、新生兒病死率用百分?jǐn)?shù)形式表示，比較采取卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示差異具有顯著性。

2　結(jié) 果

2.1治療前后血壓變化：觀察組、對照組患者治療后收縮壓、舒張壓、平均動脈壓均較治療前有顯著性改善，其中觀察組患者改善程度顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，且具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

表1　兩組患者治療前后血壓變化情況

2.2妊娠結(jié)局：觀察組在產(chǎn)后大出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝發(fā)生率方面均低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

表2　兩組妊娠結(jié)局情況

2.3新生兒結(jié)局：觀察組新生兒Apgar評分顯著高于對照組，新生兒呼吸窘迫、新生兒病死率均顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義（表3）。

表3　兩組新生兒結(jié)局情況

3　討 論

相關(guān)資料表明，妊娠高血壓臨床發(fā)病率達(dá)9%以上［4］，一旦患病孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的小血管痙攣，進(jìn)而會出現(xiàn)全身臟器的血流灌注不足，影響母嬰健康，甚至死亡［5］。給予有針對性藥物治療可有效的控制血壓，盡可能延長孕期保證新生兒結(jié)局良好。臨床治療主要以降壓、解痙為主，為進(jìn)一步提高本院妊娠期高血壓臨床治療效果，特采取數(shù)字表隨機(jī)分組的方法將本院2015年1月30日至2015年12 月30日收治的58例妊娠期高血壓患者分成觀察組、對照組，每組29例，進(jìn)行比較性分析。從結(jié)果上看，聯(lián)合藥物治療具有較強(qiáng)的臨床推廣性。

本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組、對照組患者治療后收縮壓、舒張壓、平均動脈壓均較治療前有顯著性改善，其中觀察組患者的改善程度顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，且具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；可見，硝苯地平緩釋片的臨床應(yīng)用，進(jìn)一步達(dá)到了一個血壓控制的平衡［6］，藥物的穩(wěn)定釋放，保證了血藥濃度的穩(wěn)定；同時，本文相關(guān)數(shù)據(jù)也發(fā)現(xiàn)，觀察組在產(chǎn)后大出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝發(fā)生率方面均低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組新生兒Apgar評分顯著高于對照組，新生兒呼吸窘迫、新生兒病死率均顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。分析原因認(rèn)為，硫酸鎂的血管擴(kuò)張、痙攣情況的有效緩解［7］，配合硝苯地平的平穩(wěn)降低作用，最大程度保證了母嬰的健康，減少了不良事件的發(fā)生。本文研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)比較觀察項目更加全面，不僅從血壓變化方面，同時也在母嬰結(jié)局方面進(jìn)行了橫向比較，所以相關(guān)數(shù)據(jù)更加直觀。

綜上所述，靜脈滴注硫酸鎂與口服硝苯地平控釋片配合治療妊娠期高血壓，患者降壓效果更加明顯，可顯著降低患者不良結(jié)局的發(fā)生，提高了新生了的出生質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 李綠葉.靜脈滴注硫酸鎂配合口服硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓的臨床效果［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（14） ： 126-127.

［2］ 王羽.靜脈滴注硫酸鎂配合口服硝苯地平控釋片治療妊娠高血壓療效對比［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45 （4） ： 272-273.

［3］ 李娜娜.靜脈滴注硫酸鎂與口服硝苯地平控釋片配合治療妊娠期高血壓的療效比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（36）：137.

［4］ 曹聰明，苑桂姝，丁紅濤.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用效果評價［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（12）：69-72.

［5］ 陳根秀.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的臨床研究［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（5）：227-229.

［6］ 張純萍，朱葉，黃煒.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的效果評價［J］.中國婦幼保健，2015，30（15）：2461-2462.

［7］ 李煥平，杜青霞.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效［J］.臨床合理用藥，2015，8（1） ： 27-28.

Clinical Effect Observation of Intravenous Infusion of Magnesium Sulfate and Nifedipine Oral Treatment with Gestational Hypertension

ZHUANG Ling-fang
（Nanping First Hospital of Fujian Medical University， Nanping 353000， China）

Objective Discussion intravenous infusion of magnesium sulfate and nifedipine oral situation with the clinical effects of treatment of gestational hypertension. Method Digital table taken randomly assigned to hospital January 30， 2015 to December 30， 2015 were treated 58 cases of gestational hypertension were divided into observation group and control group 29 cases. The control group received intravenous infusion of magnesium sulfate treatment， observation group joint nifedipine oral treatment in the control group based on the clinical effect of the two groups of patients were compared. Result Observation group and control group patients after treatment， systolic， diastolic， and mean arterial pressure compared with before treatment there was a significant improvement in the degree of improvement among patients in the observation group was significantly better than the control group，P＜0.05， and has a significant difference， P＜0.05， statistically significant； the observation group in postpartum hemorrhage， preterm labor， cesarean section，placental abruption incidence were lower than the control group， P＜0.05， statistically significant； observation group Apgar score was significantly higher than the control group， neonatal respiratory distress， neonatal mortality rate was significantly lower than the control group， P＜0.05， statistically significant. Conclusion Intravenous infusion of magnesium sulfate and nifedipine oral treatment with gestational hypertension， antihypertensive effect is more pronounced in patients， can significantly reduce the incidence of patients with adverse outcomes and improve the quality of the birth of the newborn， worthy of further promotion use.

Magnesium sulfate； Nifedipine； Clinical effect； Gestational hypertension

R714.24+6

B

1671-8194（2016）23-0020-02