金桂英（河北省廊坊市香河縣渠口中心衛(wèi)生院，河北 廊坊 065401）

難治性高血壓運用法舒地爾治療的療效探究

金桂英
（河北省廊坊市香河縣渠口中心衛(wèi)生院，河北 廊坊 065401）

目的 評定法舒地爾用藥方案推廣至難治性高血壓患者中的可行性及意義。方法 選取2013年01月～2015年03月在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心內(nèi)科接受專業(yè)診療、已確診的難治性高血壓患者64例為研究對象，將其分為常規(guī)用藥組31例與法舒地爾組33例，常規(guī)用藥組落實常規(guī)降壓方案治療，法舒地爾組用藥選擇法舒地爾，用藥2周后，對兩組療效進行對比分析。結(jié)果 用藥后，常規(guī)用藥組14例（45.16%）的血壓控制質(zhì)量已達標(biāo)，法舒地爾組有24例（72.73%）；且法舒地爾組24 h平均動脈壓（24 h-MAP）、24 h收縮壓（24 hSBP）以及24 h舒張壓（24 hDBP）等指標(biāo)的改善質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)用藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將法舒地爾用藥方案推廣、落實至難治性高血壓患者中，除了操作流程切實可行外，而且還可以改善患者臨床指征，有效控制其血壓水平，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)有繼續(xù)推廣的意義。

降壓；難治性高血壓；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；法舒地爾；療效

難治性高血壓患者治療工作中，其治療重點是控制血壓波動，使其維持正常水平，選擇用藥法舒地爾即可達到上述效果。為客觀評定法舒地爾用藥方案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的推廣價值，本文選取在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心內(nèi)科接受專業(yè)診療、已確診的難治性高血壓患者64例為研究對象，將其分組，同時在兩組中分別落實常規(guī)降壓方案、法舒地爾用藥方案，并客觀評定患者療效，以期能進一步提升其預(yù)后質(zhì)量。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年01月～2015年03月在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心內(nèi)科接受專業(yè)診療、已確診的難治性高血壓患者64例為研究對象，將其分為常規(guī)用藥組31例與法舒地爾組33例。常規(guī)用藥組年齡50.1～73.7歲，平均年齡（63.7±3.57）歲，男20例，女11例；合并癥：并發(fā)冠心病10例，并發(fā)糖尿病7例。法舒地爾組年齡49.9～74.1歲，平均年齡（64.5±4.10）歲，男23例，女10例；合并癥：并發(fā)冠心病12例，并發(fā)糖尿病9例。兩組入選對象接受專業(yè)檢查后都已確診，同時兩組患者一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）給予所有入選對象降壓治療，對其病情進行評定后，選擇適合患者的藥品進行治療，包括α受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑以及血管緊張素II受體阻滯劑等［1］。（2）法舒地爾組中，加用法舒地爾：將30 mL法舒地爾加入100 mL氯化鈉注射液內(nèi)，給予患者靜滴，將用藥時長控制在半小時內(nèi)。（3）患者用藥頻率為每天兩次，用藥時長為2周。

1.3觀察指標(biāo)

對所有入選對象不良癥狀、24 h-MAP、24 hSBP以及24 hDBP等指標(biāo)進行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

用藥后，常規(guī)用藥組血壓控制質(zhì)量已達標(biāo)14例（45.16%），法舒地爾組24例（72.73%）；且法舒地爾組24 h-MAP、24 hSBP以及24 hDBP等指標(biāo)的改善質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)用藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s，mmHg）

表1　兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s，mmHg）

組別　n　24 h-MAP　24 hSBP　24 hDBP常規(guī)用藥組　31　108.04±8.99　150.40±12.11　88.05±12.22法舒地爾組　33　98.57±10.98　140.54±15.22　77.65±12.15

3　討 論

蔣陽［2］等人經(jīng)調(diào)查、臨床實踐研究后，難治性高血壓患者誘發(fā)因素涉及：不良習(xí)慣（抽煙、久坐不動以及長期熬夜等）、精神因素（緊張多夢、焦慮不安等）、疾病因素（并發(fā)糖尿病、并發(fā)肥胖癥狀、并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征等），由于誘發(fā)因素較多，因此治療工作中應(yīng)當(dāng)遵循“對癥治療”原則。難治性高血壓屬于高血壓中十分特殊的一種病癥，不僅病情較為復(fù)雜，而且預(yù)后條件普遍偏差，一旦救治環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，都可能會誘發(fā)心血管內(nèi)病癥，導(dǎo)致患者靶器官嚴重受損，所以需要加以防治，并選擇適合難治性高血壓患者的藥品［3］。

法舒地爾本身屬于新型Rho-激酶抑制劑，具有藥理作用十分廣泛的特征，應(yīng)用至難治性高血壓患者中，可進一步提升其療效：（1）法舒地爾除了可以預(yù)防機體血管痙攣外，還可對其痙攣血管組織進行選擇性地擴張，使患者心血管、腦血管的缺血現(xiàn)象得到有效改善；（2）法舒地爾對于患者腦部組織的灌注能力具有改善作用，有利于提升其腦部組織抗缺氧的能力；（3）法舒地爾不僅能防止患者腦部神經(jīng)細胞組織受損，而且還能促使其神經(jīng)元軸突不斷生長；（4）法舒地爾能夠直接作用于縮血管類物質(zhì)，避免血管急速收縮，確保機體血管的平滑肌組織始終維持松弛狀態(tài)；（5）Rho_Rho激酶信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路會對交感神經(jīng)系統(tǒng)的張力產(chǎn)生影響，并參與調(diào)節(jié)患者血壓，當(dāng)該轉(zhuǎn)導(dǎo)通路被成功激活后，還能夠有效調(diào)節(jié)機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其血壓水平得到進一步控制［4］。本研究入選對象用藥2星期后，常規(guī)用藥組血壓控制質(zhì)量的達標(biāo)率是45.16%，法舒地爾組是72.73%。與此同時，法舒地爾組24 h-MAP、24 hSBP以及24 hDBP等指標(biāo)的改善質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)用藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果符合余宏斌等人［5］研究觀點。

綜上所述，將法舒地爾用藥方案推廣、落實至難治性高血壓患者中，除了操作流程切實可行外，而且還可以改善患者臨床指征，有效控制其血壓水平，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)有繼續(xù)推廣的意義。

［1］陳 華，陳淑霞，袁 靜，等.鹽酸法舒地爾對慢性心力衰竭大鼠心肌組織Toll樣受體/MyD88信號通路的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，36（01）:55-57.

［2］蔣 陽，胡耀琪，唐 娟.老年非透析慢性腎臟病合并高血壓患者難治性高血壓的影響因素［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（11）:3020-3022.

［3］賴 寒，甘 華.血液灌流對維持性血液透析患者并發(fā)難治性高血壓的治療作用及對腎素活性、血管緊張素Ⅱ等分子物質(zhì)的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（01）:68-70.

［4］馬 磊，熱孜葉，周海榮，等.手術(shù)治療伴難治性高血壓的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（03）:672-674.

［5］余宏斌，黎 軍.門診高血壓患者中睡眠質(zhì)量和血壓控制水平及難治性高血壓的相關(guān)研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（18）:2561-2563.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.08.039.02