張志喜（河北省廊坊市香河縣渠口中心衛(wèi)生院，河北 廊坊 065401）

琥珀酸美托洛爾緩釋片治療急性心肌梗死的療效評(píng)價(jià)

張志喜
（河北省廊坊市香河縣渠口中心衛(wèi)生院，河北 廊坊 065401）

目的 分析琥珀酸美托洛爾緩釋片治療急性心肌梗死的臨床有效性。方法 選取我中心2015年1月～2016年12月收治的急性心肌梗死患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各34例。對(duì)照組采用酒石酸美托洛爾治療，實(shí)驗(yàn)組則采用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，分析兩組患者的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）上升程度以及腦鈉肽（BNP）、舒張末期左室腔內(nèi)徑（LVDD）水平下降程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后總有效率為94.12%，高于對(duì)照組的73.53%（P＜0.05）；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 琥珀酸美托洛爾緩釋片治療急性心肌梗死，療效顯著，值得推廣。

琥珀酸美托洛爾緩釋片；急性心肌梗死；療效

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，多因冠狀動(dòng)脈閉塞致心肌的急性缺血、缺氧及壞死；當(dāng)前，臨床上對(duì)于急性心肌梗死的治療多采用β受體阻滯劑［1］。本文主要研究琥珀酸美托洛爾緩釋片治療急性心肌梗死的臨床有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我中心2015年1月～2016年12月收治的急性心肌梗死患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各34例。對(duì)照組男19例，女15例；年齡41～69歲，平均年齡（58±2.14）歲。實(shí)驗(yàn)組男20例，女14例；年齡42～68歲，平均年齡（57±1.96）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均參照相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)及患者家屬簽字同意；無合并精神疾患者，無肝腎功能異常者，無合并免疫系統(tǒng)疾病以及血液系統(tǒng)疾病者。

1.2方法

兩組患者入院后均行常規(guī)西藥治療，如；硝酸酯類藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等，同時(shí)，囑患者絕對(duì)地臥床休息、鎮(zhèn)靜、吸氧等；在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用酒石酸美托洛爾治療。12.5 mg/次，2次/d，連續(xù)治療4周。實(shí)驗(yàn)組則采用琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150044）治療。初始劑量為47.5 mg，1次/d；根據(jù)患者病情逐漸增加藥物劑量，但要控制最大劑量在90 mg/d以內(nèi)；連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用超聲心動(dòng)圖檢查兩組治療前后LVEF、 LVDD，連續(xù)測(cè)量3次，取其平均值。于治療前后抽取清晨空腹靜脈血2 mL檢測(cè)兩組血漿BNP濃度。

顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯改善，且心功能提升2級(jí)及以上；有效：治療后，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且心功能改善1級(jí)；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療前后兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后LVEF上升程度以及LVDD水平下降程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前后兩組心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1　治療前后兩組心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別　n　LVEF（%）　LVDD（mm）治療前　　治療后　　治療前　　治療后實(shí)驗(yàn)組　34　43.36±2.16　52.39±2.54　67.23±2.23　57.36±2.51對(duì)照組　34　44.97±1.96　48.82±2.12　66.97±2.53　63.59±2.14

2.2治療前后兩組BNP水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療前BNP水平為（373.26±21.54）ng/mL，對(duì)照組治療前BNP水平為（371.68±19.87）ng/mL，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后BNP水平為（91.23±10.57）ng/mL，對(duì)照組治療后BNP水平為（113.59±12.58）ng/mL，兩組治療后BNP水平均呈明顯下降趨勢(shì)，且實(shí)驗(yàn)組下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組顯效1 7例（5 0.0 0%）、有效1 5例（44.12%）、無效2例（5.88%），總有效率為94.12%；對(duì)照組顯效13例（38.24%）、有效12例（35.29%）、無效9例（26.47%），總有效率為73.53%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組氣促1例，乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%；對(duì)照組氣促2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且兩組不良反應(yīng)較為輕微，未對(duì)治療療效造成影響。

3　討 論

急性心肌梗死患者的冠脈閉塞，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易隨時(shí)間的推移增加梗死的面積，最終引發(fā)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者的死亡。β受體阻滯劑是當(dāng)前臨床治療急性心肌梗死較為行之有效的方法，該類藥物不僅能夠有效降低患者心率、血壓以及心肌的收縮力，進(jìn)而減少心肌的耗氧量；而且還能有效縮小梗死的范圍，進(jìn)而降低心律失常、心源性猝死等并發(fā)癥的發(fā)生幾率［3］。

琥珀酸美托洛爾緩釋片作為新興的β1受體阻滯劑，將其應(yīng)用到急性心肌梗死的治療中，不僅能夠有選擇性地作用于心臟β1受體上，而且還能夠提升血藥的濃度，進(jìn)而改善預(yù)后。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后LVEF、BNP、LVDD水平改善程度及總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；與施巍［4］等研究結(jié)果相似。表明應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療急性心肌梗死，有利于改善患者的心肌重構(gòu)。BNP作為心臟循環(huán)激素，其在抑制成纖維細(xì)胞增值方面具有積極意義；本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后的BNP水平明顯改善，且優(yōu)于對(duì)照組，表明琥珀酸美托洛爾緩釋片可以有效降低患者血漿BNP水平。

綜上所述，給予急性心肌梗死患者琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的療效顯著，能夠有效改善患者心功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］吐爾孫古力·如孜.中西醫(yī)結(jié)合在心肌梗死治療中的療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（55）:54.

［2］王聰婕.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾對(duì)急性心肌梗死患者的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（11）:44.

［3］施 巍.美托洛爾對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者自主神經(jīng)失衡的影響［J］.中國藥業(yè)，2015，24（22）:46-48.

［4］顧建印.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（26）:99-100.

本文編輯：孫春宇

R542.22

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ISSN.2095-6681.2016.08.076.02