李玲河南省南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科，河南南陽　473000

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女性乳腺相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防管理措施探討

李玲
河南省南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科，河南南陽473000

目的探討女性乳腺相關(guān)疾病的危險(xiǎn)因素，為女性預(yù)防乳腺相關(guān)疾病健康教育提供依據(jù)，盡可能全面的提出相應(yīng)預(yù)防管理措施。方法選取1164例乳腺體檢女性進(jìn)行研究，采用乳腺彩超或乳腺鉬靶對(duì)乳腺進(jìn)行檢查，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，找出影響女性乳腺相關(guān)疾病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果1164例體檢者檢出乳腺疾病546例，檢出率為46.9%，其中乳腺增生184例，乳腺腫塊92例，乳腺炎106例，乳腺纖維瘤118例，乳腺惡性腫瘤46例；已婚女性502例，未婚女性44例；且多集中在30～55歲女性（436例），約占發(fā)病女性的79.85%。結(jié)論乳腺增生是最常見的乳腺疾??；其中中年女性的乳腺疾病發(fā)病率最高；年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)均與乳腺疾病發(fā)病率密切相關(guān)；加強(qiáng)女性乳腺健康知識(shí)教育，做好預(yù)防管理工作，可提高女性乳腺保健意識(shí)，降低乳腺疾病發(fā)生率，促進(jìn)女性乳腺健康。

乳腺相關(guān)疾?。晃ｋU(xiǎn)因素；預(yù)防；管理措施

［Abstract］Objective To study the risk factors of female breast related diseases，provide basis for health education of preventing female breast related diseases and try to comprehensively put forwards the corresponding preventive management measures.Methods 1164 cases of females with breast physical examination were researched，and the breast of them was examined by breast color ultrasound or molybdenum target mammography，the relevant data were collected，and the influence factors of female breast related diseases were found out.Results In the 1164 cases of females with physical examination，breast disease occurred to 546 cases，and the detection rate was 46.9%，among them，hyperplasia of mammary glands occurred to 184 cases，breast mass occurred to 92 cases，mammitis occurred to 106 cases，mammary gland fibroma occurred to 118 cases，and breast malignant tumor occurred to 46 cases，and 502 cases were the married woman and 44 cases were the unmarried women，and the women aged from 30 to 55 were the main（436 cases），accounting for 79.85%.Conclusion Hyperplasia of mammary gland is the most common breast disease，the incidence rate of breast disease in middle-aged women is the highest，and the age，occupation，living habits and mental state are closely related to the incidence rate of breast diseases，and enhancing female breast health knowledge education and doing a good job in prevention and management can improve the female breast health awareness，reduce the incidence rate of breast disease，and promote the female breast health.

［Key words］Breast related disease；Risk factor；Prevention；Management measure

乳腺相關(guān)疾病是女性常見疾病，嚴(yán)重影響著女性身心健康和生活質(zhì)量，有數(shù)據(jù)顯示，在發(fā)達(dá)國家三分之一的女性患有乳腺相關(guān)疾?。?］；在我國，隨著人們生活質(zhì)量的提升，女性的自我保健防范意識(shí)逐漸增強(qiáng)，越來越多的女性可通過主動(dòng)體檢而早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，盡早治療；具不完全統(tǒng)計(jì)，我國30歲以上女性乳腺疾病患病率約為38.8%～49.3%［2］，這一數(shù)據(jù)與世界其他國家接近。乳腺增生是發(fā)病率最高的乳腺相關(guān)疾病，而乳腺癌是最嚴(yán)重的乳腺惡性病變，且發(fā)病率以每年0.5%的速度在增長，成為女性惡性腫瘤之首［3］。育齡期女性是乳腺疾病的高發(fā)人群，也是乳腺相關(guān)疾病的防治重點(diǎn)，如何做到早發(fā)現(xiàn)、早診治、合理預(yù)防，已成為解決乳腺疾病的首要問題。該文將通過對(duì)1164例乳腺檢查女性進(jìn)行調(diào)查分析，找出女性乳腺相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)預(yù)防管理措施，加強(qiáng)女性乳腺保健知識(shí)健康教育，以降低乳腺相關(guān)疾病的發(fā)生率，為臨床乳腺疾病的早期預(yù)防和診治提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從該院2013年2月—2015年9月在該院進(jìn)行乳腺檢查的女性中選取1164例進(jìn)行研究，其中已婚872例，未婚292例；年齡在20～63歲，平均年齡（36.5±4.8）歲；城鎮(zhèn)女性843例，農(nóng)村女性321例；所有女性均進(jìn)行了乳腺彩超或乳腺鉬靶檢查。

1.2方法

運(yùn)用彩色B超或鉬靶進(jìn)行乳腺多方位掃描，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生觸診，患者取仰臥位，醫(yī)生觸診雙側(cè)乳房和腋下淋巴結(jié)，對(duì)乳腺進(jìn)行診斷，若遇疑似惡性腫瘤者，進(jìn)一步行病理學(xué)檢查。同時(shí)在取得女性同意的前提下，收集女性的詳細(xì)信息，包括姓名、年齡、婚姻狀況，疾病史、月經(jīng)情況、生育史、流產(chǎn)史、性格類型、心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣、工作性質(zhì)等，輸入電腦進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，排列出所收集的乳腺相關(guān)疾病檢出情況，比對(duì)不同年齡階段的檢出率，分析乳腺相關(guān)疾病的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素和發(fā)病規(guī)律，為制定預(yù)防措施提供借鑒。

2　結(jié)果

所選取的1164例體檢女性，檢出乳腺疾病546例，檢出率為46.9%；其中乳腺增生184例（33.7%），乳腺腫塊92例（16.85%），乳腺炎106例（19.41%），乳腺纖維瘤118例（21.61%），乳腺惡性腫瘤46例（8.42%）；已婚女性502例，占檢出女性的91.94%，未婚女性44例，占8.06%；年齡在30歲以下者49例，約占發(fā)病女性的8.97%，30～40歲者266例，約占48.72%，41～50歲者185例，約占33.88%，51～60歲者37例，約占6.78%，60歲以上者9例，約占1.65%，各年齡段女性乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)分析詳情見表1?？梢娙橄僭錾前l(fā)病率最高的乳腺相關(guān)疾病，乳腺惡性腫瘤病變程度最高；已婚女性的乳腺發(fā)病率高于未婚女性；30～55歲的中年女性發(fā)病率較集中。

表1　1164例女性各年齡段乳腺相關(guān)疾病分布及風(fēng)險(xiǎn)因素分析（例）

2.1既往史因素

檢出的546例乳腺疾病患者，有流產(chǎn)史者397例（72.71%），流產(chǎn)＞2次者304例（55.68%）；有乳腺疾病史者166例（30.4%），有婦科疾病史者193例（35.35%），無任何疾病史者375例（68.68%）。提示乳腺疾病史、婦科疾病史患者患乳腺疾病的幾率大于無乳腺、婦科等女性疾病史者；有流產(chǎn)史者，且流產(chǎn)次數(shù)越多，發(fā)生乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)越高。

2.2生育哺乳因素

1164例研究對(duì)象中，無生育史者238例，檢出乳腺疾病50例，患病率為21%；生育1胎者712例，檢出乳腺疾病198例，患病率為27.81%；生育2胎或大于2胎者214例，檢出乳腺疾病32例，患病率為14.95%。哺乳時(shí)間小于10個(gè)月者511例，檢出乳腺疾病326例，患病率為63.79%，哺乳時(shí)間大于10個(gè)月者415例，檢出乳腺疾病127例，患病率為30.6%。可見哺乳時(shí)間越長，患乳腺疾病的幾率越小。

2.3月經(jīng)因素

1164例研究對(duì)象中，有月經(jīng)紊亂史者736例，檢出乳腺疾病402例，患病率為54.62%，有痛經(jīng)史者694例，檢出乳腺疾病383例，患病率為55.19%，可見月經(jīng)紊亂或痛經(jīng)均是乳腺疾病的危險(xiǎn)因素。

2.4職業(yè)因素

1164例受檢者中，醫(yī)生194例，檢出乳腺疾病43例（22.16%）；護(hù)士 126例，檢出乳腺疾病 38例（30.15%）；教師217例，檢出乳腺疾病55例（25.35%）；干部263例，檢出乳腺疾病73例（27.75%）；工人201例，檢出乳腺疾病23例（11.44%）；自由擇業(yè)者163例，檢出乳腺疾病11例（6.75%）。提示醫(yī)生、護(hù)士、干部、教師等腦力勞動(dòng)者，工作壓力大，精神長期處于緊張狀態(tài)，易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，發(fā)生乳腺疾病的幾率較高。

3　討論

乳腺是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分，與人體的內(nèi)分泌有著密切聯(lián)系［4］，同時(shí)也是女性發(fā)病率較高的部位之一，臨床中常見的乳腺疾病有乳腺增生、乳腺炎、乳腺腫塊、乳腺纖維瘤及乳腺癌。其中乳腺增生是最常見、發(fā)病率最高的乳腺疾病，約占乳腺疾病的89.08%，主要是由于精神刺激等因素導(dǎo)致機(jī)體一種或多種激素分泌異常，導(dǎo)致本來應(yīng)該復(fù)原的乳腺增生組織得不到應(yīng)有的復(fù)原，或復(fù)原不完全，久而久之便形成乳腺增生［5］。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在各種乳腺相關(guān)疾病中惡性程度最高，對(duì)機(jī)體損傷最大，其發(fā)病率約占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，多發(fā)生于乳房腺上皮組織。乳腺纖維瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，一般發(fā)生于一側(cè)乳房。

乳腺相關(guān)疾病的發(fā)病危險(xiǎn)因素較多，通過該次研究我們發(fā)現(xiàn)，影響乳腺相關(guān)疾病的主要危險(xiǎn)因素為年齡、生育流產(chǎn)史、哺乳、月經(jīng)、精神狀態(tài)等；發(fā)病多集中于30～45歲女性，因?yàn)榇四挲g段的女性處于性旺盛期，體內(nèi)雌孕激素水平處于較高狀態(tài)，增加乳腺疾病的發(fā)生。生育次數(shù)少且多次流產(chǎn)者發(fā)生乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于正常妊娠生育者，是因?yàn)槿焉锸求w內(nèi)的激素水平處于較高狀態(tài)，流產(chǎn)后使機(jī)體的激素水平跳躍式下降，導(dǎo)致乳腺疾病發(fā)生。從事腦力勞動(dòng)者或生活、各種壓力較大，精神長時(shí)間處于緊張狀態(tài)的女性，更易引起內(nèi)分泌功能紊亂，導(dǎo)致乳腺疾病的發(fā)生［6］。分析出了引起女性乳腺相關(guān)疾病的危險(xiǎn)因素，結(jié)合本地實(shí)際情況，加強(qiáng)乳腺疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，改進(jìn)女性預(yù)防乳腺疾病的管理措施，可以社區(qū)為單位，專門設(shè)立女性乳腺疾病預(yù)防管理委員會(huì)，由具有一定乳腺保健預(yù)防知識(shí)的人組織，通過知識(shí)講座，定期組織乳腺篩查等方式，加強(qiáng)高危女性的管理工作，達(dá)到增強(qiáng)育齡女性對(duì)乳腺疾病的重視，同時(shí)加強(qiáng)女性的自我保健意識(shí)，學(xué)會(huì)定期自我乳房檢查方法，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，促進(jìn)乳腺健康。特別是30～45歲女性及腦力勞動(dòng)者，發(fā)病率較高，應(yīng)勞逸結(jié)合，學(xué)會(huì)自我放松，時(shí)刻保持積極樂觀狀態(tài)，促進(jìn)內(nèi)分泌功能穩(wěn)定；指導(dǎo)女性正確認(rèn)識(shí)孕育及哺乳，提倡母乳喂養(yǎng)，做好避孕措施，避免多次流產(chǎn)對(duì)乳腺損傷。通過一系列科學(xué)有效的預(yù)防管理措施的實(shí)施，可規(guī)避大部分乳腺相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素，降低乳腺疾病的發(fā)生率，對(duì)保持乳腺健康，提高女性保健意識(shí)均具有重要意義。

［1］孫二虎.南京地區(qū)2354例女性乳腺疾病的流行病學(xué)調(diào)查及影響因素研究［J］.中國婦幼保健，2015，10（30）:5042-5044.

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［4］石峰.淺析婦女乳腺相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)因素研究與預(yù)防措施［J］.中國婦幼保健，2015，7（30）:3588-3589.

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Analysis of Risk Factors of Female Breast Related Diseases and Study on Preventive Management Measures

LI Ling
Department of Thyroid Breast Surgery，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

R737.9

A

1672-5654（2016）07（c）-0044-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.044

李玲（1984.1-），女，河南南陽人，本科，護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

2016-04-21）