吳小英，梁偉濤深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局，廣東深圳　518020

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深圳市2011—2015年醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為行政處罰情況分析

吳小英，梁偉濤
深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局，廣東深圳518020

目的通過對(duì)深圳市2011—2015年醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為行政處罰情況進(jìn)行分析，找出醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為發(fā)生的規(guī)律和重點(diǎn)，為衛(wèi)生監(jiān)督部門提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管效能、促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)提供參考。方法對(duì)2011—2015年深圳市各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)全市醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為行政處罰情況，從案件發(fā)展趨勢(shì)、案件來源、區(qū)域分布、案件案由等方面進(jìn)行分析。結(jié)果深圳市醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為行政處罰宗數(shù)2011—2014年間逐年增加，2015年有所減少；醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為案件的來源以衛(wèi)生監(jiān)督部門日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)為主；違法行為主要集中在原特區(qū)外；醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為中以使用未取得處方權(quán)的人員開具處方等4種案由最為常見。結(jié)論衛(wèi)生監(jiān)督部門要側(cè)重加強(qiáng)對(duì)原特區(qū)外區(qū)域醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為的監(jiān)督查處工作，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未取得處方權(quán)的人員開具處方的違法行為的打擊，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺依法執(zhí)業(yè)，切實(shí)維護(hù)和保障市民群眾的健康權(quán)益。

行政處罰；醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為；衛(wèi)生監(jiān)督

［Abstract］Objective To analyze the administrative penalty of medical practice unlawful act in Shenzhen from 2011 to 2015，find out occurrence law and key points of medical practice unlawful act of medical institutions for summary，and provide reference for improving the supervision efficiency of medical institutions and promoting the lawful practice of medical institutions of health supervision department.Methods The administrative penalty of medical practice unlawful act in the whole city was analyzed from the aspects of case development trend，case source，regional distribution and case causes by the health supervision departments of different levels in Shenzhen from 2011 to 2015.Results The administrative penalty case number of medical practice unlawful act in Shenzhen from 2011 to 2014 gradually increased，and decreased in 2015，the source of medical practice unlawful act was mainly daily supervision and discovery of health supervision department，and the unlawful act was mainly outside original special zone，and the 4 case causes including prescriptions issued by staff without obtaining right to prescribe in the unlawful act of medical institutions were most common.Conclusion The health supervision department should pay attention to enhancing the supervision and investigation work of medical practice unlawful act outside the original special zone，reinforce the strike of unlawful use of prescriptions issued by staff without obtaining right to prescribe，guide the medical institutions consciously practice according to law and practically maintain and ensure the health benefits of people.

［Key words］Administrative penalty；Medical practice unlawful act；Health supervision

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，流動(dòng)人口的增加，醫(yī)療服務(wù)需求快速增長，醫(yī)療市場競爭越來越激烈，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類違法行為時(shí)有發(fā)生［1］。深圳市各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量逐年增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法對(duì)維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場秩序，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，防止和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)源性疾病等的發(fā)生，保護(hù)公民健康有著重要的意義［2］。為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，進(jìn)一步凈化醫(yī)療服務(wù)市場，保護(hù)群眾的就醫(yī)權(quán)益，提高衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管效能，現(xiàn)對(duì)2011—2015年深圳市衛(wèi)生監(jiān)督部門查處的醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為行政處罰案件進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

資料來源于2011—2015年深圳市各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門查處的醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為行政處罰案件。

1.2方法

對(duì)2011—2015年醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為行政處罰案件發(fā)展趨勢(shì)、案件來源、區(qū)域分布、案件案由等情況，用Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（本文所指醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為僅指醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《處方管理辦法》等狹義醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理法律法規(guī)的行為。）

2　結(jié)果

2.1案件發(fā)展趨勢(shì)

把2011—2015年深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)、性質(zhì)和醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為行政處罰案件數(shù)，按不同年份進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如表1所示。深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占的比例逐年上升，醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為行政處罰案件數(shù)在2011—2014年間呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，但2015年呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

表1　2011—2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為案件情況

表2　2013—2015年醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為案件來源情況

2.2案件來源情況

把2013—2014年醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為案件（2011—2012年缺少相關(guān)統(tǒng)計(jì)）來源情況分為日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)、信訪投訴、上級(jí)交辦/部門移送、其他四類，按不同年份進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如表2所示?？梢钥闯?，日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)為主要來源，共1911宗，占67.93%；其次是信訪投訴，共610宗，占總數(shù)21.69%?？梢钥闯?，歷年案件來源分布基本一致，日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的案件數(shù)在2015年有較大提升。

2.3案件區(qū)域分布

把深圳市分為市轄（市衛(wèi)生監(jiān)督部門直接管轄）、原特區(qū)內(nèi)（含羅湖區(qū)、福田區(qū)、南山區(qū)、鹽田區(qū)）和原特區(qū)外（含寶安區(qū)、龍崗區(qū)、光明新區(qū)、坪山新區(qū)、龍華新區(qū)和大鵬新區(qū)）三個(gè)區(qū)域，按不同年份分別統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如表3所示?？梢钥闯?，原特區(qū)外醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為案件所占比例歷年均為最高。

表3　2011—2015年醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為查處區(qū)域分布情況

2.4案件案由情況

統(tǒng)計(jì)2011—2015年醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為案件處罰案由情況，將使用未取得處方權(quán)的人員開具處方案、違法發(fā)布醫(yī)療廣告案、診療活動(dòng)超出登記范圍案、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作案4種常見案由與其他案由數(shù)量按不同年份分別統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如表4所示?？梢钥闯?，2011—2015年間，4種常見案由每年均占總案由的大部分，而且占比呈現(xiàn)波動(dòng)上升的趨勢(shì)。

3　討論

從2011—2015年醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為案件發(fā)展趨勢(shì)分析，隨著深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)逐年上升，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和占比的逐年上升，醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為行政處罰案件數(shù)在2011—2014年間也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，但2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量雖然持續(xù)上升，但醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為案件較往年有所減少，是自2011年以來首次呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，說明經(jīng)過全市各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的查處和引導(dǎo)，醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為受到了有效遏制。

表4　2011—2015年醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為案件案由情況

從2013—2015年醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為案件受理來源分析，日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)為主要來源，共1 911宗，占67.93%；其次是信訪投訴，共610宗，占總數(shù)21.69%。這說明，醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為案件的發(fā)現(xiàn)一直以衛(wèi)生監(jiān)督部門的日常監(jiān)督為主，日常監(jiān)督檢查和群眾對(duì)違法醫(yī)療行為的投訴舉報(bào)是行政處罰案件的兩個(gè)最主要來源［3］。而且日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為案件占比在2015年有了較大提升，說明深圳市衛(wèi)生監(jiān)督部門日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)案件的能力較強(qiáng)，且在逐步提高。而信訪舉報(bào)也不能忽視，日常監(jiān)督通常有監(jiān)督時(shí)間和次數(shù)的限制，監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)重視群眾投訴舉報(bào)案件線索，加強(qiáng)法律宣傳及人員培訓(xùn)，加大案件查處力度，逐步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為［4］。

從醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為查處區(qū)域分布情況分析，違法行為主要集中的原特區(qū)外，2011—2015年，全市共查處的醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為案件中，原特區(qū)外查處的占總數(shù)67.69%，原特區(qū)內(nèi)和市衛(wèi)生監(jiān)督局查處分別占總數(shù)的19.71%和12.60%。原特區(qū)外外來流動(dòng)人口較多，自我保護(hù)意識(shí)較為薄弱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我守法執(zhí)業(yè)的警惕性也較為薄弱。因此，我市應(yīng)側(cè)重加強(qiáng)對(duì)原特區(qū)外區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和教育工作，通過采取加大監(jiān)督頻次、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)等手段，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員守法經(jīng)營、依法執(zhí)業(yè)的目的，切實(shí)維護(hù)和保障市民群眾的健康權(quán)益。

從醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為案件處罰案由情況分析，醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為主要集中在使用未取得處方權(quán)的人員開具處方案、違法發(fā)布醫(yī)療廣告案、診療活動(dòng)超出登記范圍案、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作案等4種常見案由中，2011—2015年，上述4種常見案由占總數(shù)64.22%，其他案由僅占比35.78%，其中使用未取得處方權(quán)的人員開具處方案為最多。這說明，醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為主要呈現(xiàn)為上述4種情況，醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)可從日后的日常監(jiān)督和培訓(xùn)中針對(duì)性加強(qiáng)相應(yīng)檢查和教育，以進(jìn)一步提高監(jiān)管效能，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)警惕性，減少違法行為的發(fā)生。

綜上所述，2011—2015年，深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為的查處、處罰工作也在不斷推進(jìn)，經(jīng)過多年對(duì)違法行為的打擊和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)、對(duì)市民群眾的宣傳，醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為受到了有效遏制。衛(wèi)生監(jiān)督部門嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)法是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場的首要保障；通過加大衛(wèi)生行政執(zhí)法力度，不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法體系［5］；加強(qiáng)執(zhí)業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和法律宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療市場的監(jiān)督管理，提升醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理質(zhì)量，進(jìn)一步凈化醫(yī)療服務(wù)市場。

［1］袁超.慈溪市2008-2012年醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案件分析［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2013（3）:423-425.

［2］段玉林.淺談醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作現(xiàn)狀與對(duì)策［J］.中國衛(wèi)生法制，2005（1）:32-34.

［3］單偉濤.無錫市濱湖區(qū)83起醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案件分析［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2012（3）:364-365.

［4］樊春，王靜，徐慶華，等.安徽省2011至2012年醫(yī)療機(jī)構(gòu)1069起衛(wèi)生行政處罰案件分析 ［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2013（10）: 1546-1549.

［5］樊春.2011-2012年安徽省非法行醫(yī)行政處罰現(xiàn)況調(diào)查［D］.合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2013.

Analysis of Administrative Penalty of Medical Practice Unlawful Act in Shenzhen from 2011 to 2015

WU Xiao-ying，LIANG Wei-tao
Shenzhen Bureau of Health Supervision，Shenzhen，Guangdong Province，518020 China

R197.1

A

1672-5654（2016）07（c）-0006-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.006

吳小英（1980-），女，廣東吳川人，本科，主要從事醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作。

2016-04-23）