徐振良（北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100096）

中西藥聯(lián)合治療2型糖尿病的療效觀察

徐振良
（北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100096）

目的 分析二甲雙胍與諾和靈聯(lián)合治療2型糖尿病的療效。方法 選取我院2014年5月～2015年10月收治的2型糖尿病患者116例為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⒎譃檠芯拷M與對(duì)照組，各58例。對(duì)照組單用諾和靈30 R治療，研究組給予二甲雙胍聯(lián)合諾和靈30 R治療；對(duì)比兩組2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FBG）、臨床治療總有效率以及低血糖發(fā)生率。結(jié)果 治療后，兩組2型糖尿病患者的FBG、2 hPG、HbA1c水平顯著優(yōu)于治療之前；治療后，研究組的HbA1c、2 hPG、FBG水平明顯優(yōu)于對(duì)照組；研究組的臨床治療總有效率、低血糖發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 二甲雙胍與諾和靈聯(lián)合治療2型糖尿病的療效十分顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

二甲雙胍；諾和靈；2型糖尿病；療效

2型糖尿病，實(shí)質(zhì)上就是一種內(nèi)科疾病，其發(fā)生率呈現(xiàn)顯著升高的趨勢(shì)，主要在于我國逐漸步入老齡化社會(huì)，而且人們的生活水平處于不斷上升的狀態(tài)；2型糖尿病對(duì)于患者的身心健康、生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響，臨床上主要選取藥物治療［1］。本文主要通過收集我院收治的2型糖尿病患者116例的臨床資料，分析二甲雙胍與諾和靈聯(lián)合治療2型糖尿病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年10月收治的2型糖尿病患者116例為研究對(duì)象，所有患者均與世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除合并精神病或者認(rèn)知障礙者，酮癥酸中毒者，有胰島素治療史者，嚴(yán)重胃腸道、肝腎、心肺疾病者。按照入院順序?qū)⒎譃檠芯拷M與對(duì)照組，各58例。研究組男38例，女20例；年齡43～74歲，平均年齡（54.9±3.8）歲；病程2～20年，平均病程（8.5±3.6）年。對(duì)照組男40例，女18例；年齡44～75歲，平均年齡（55.6±4.2）歲；病程1～19年，平均病程（8.1±3.3）年。兩組患者的一般資料（病程、年齡以及性別等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組單用諾和靈30 R治療，即：給予諾和靈30 R（諾和諾德中國制藥有限公司生產(chǎn)制造，國藥準(zhǔn)字：J20100088，規(guī)格：3 mL/300U），每日早餐、晚餐前30 min予以皮下注射，皮下注射劑量為2 U/d，根據(jù)餐后2 h血糖、空腹血糖變化，對(duì)皮下注射量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整；1個(gè)療程為12周。

1.2.2 研究組

研究組給予二甲雙胍聯(lián)合諾和靈30 R治療，即：給予諾和靈30 R，每日早餐、晚餐前30 min予以皮下注射，皮下注射劑量為2 U/d，根據(jù)餐后2 h血糖、空腹血糖變化，對(duì)皮下注射量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。同時(shí)，給予500 mg二甲雙胍（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)制造，國藥準(zhǔn)字：H11020541，規(guī)格：0.25 g）口服，3次/d，早中晚各服用1次；1個(gè)療程為12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組2型糖尿病患者治療之前與治療之后的FBG、2hPG、HbA1c水平，同時(shí)對(duì)比臨床治療總有效率、低血糖發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照藥物監(jiān)督管理局制定并實(shí)施的降糖藥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將FBG作為臨床治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，即：①顯效：FBG降幅＞30%或者低于7 mmol/L；②有效：FBG降幅在10%～29%范圍內(nèi)或者低于8.5 mmol/L；③無效：FBG降幅低于10%或者FBG無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后FPG、2hPG、HbA1c水平對(duì)比

治療之后，兩組2型糖尿病患者的FPG、2hPG、HbA1c水平顯著優(yōu)于治療之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療之后HbA1c、FPG、2hPG水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后FPG、2hPG、HbA1c水平對(duì)比

表1 兩組患者治療前后FPG、2hPG、HbA1c水平對(duì)比

注：與治療前對(duì)比，#P＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05

組別　FBG（mmol/L）2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）研究組（n=58）治療前　11.1±2.5　14.2±4.2　10.8±1.4治療后　5.4±0.5#*　6.7±1.8#*　6.1±0.4#*對(duì)照組（n=58）治療前　11.7±2.4　14.9±3.8　11.1±1.2治療后　6.9±0.8#　8.6±2.5#　8.7±0.8#

2.2 兩組患者的臨床治療總有效率對(duì)比

研究組的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療總有效率對(duì)比 ［n（%）］

2.3 兩組2型糖尿病患者的低血糖發(fā)生率對(duì)比

研究組夜間血糖水平偏低1例，空腹低血糖1例，低血糖發(fā)生率為3.4%；對(duì)照組夜間血糖水平偏低4例，空腹低血糖8例，低血糖發(fā)生率為20.7%；研究組低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病是臨床上經(jīng)常發(fā)生的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，中老年人為高發(fā)人群，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，發(fā)病原因主要為胰島素抵抗［2］。2型糖尿病患者占糖尿病患者總數(shù)的95%，若是不給予及時(shí)、有效的治療，極易發(fā)生腎、腦、心并發(fā)癥，對(duì)于患者的生活質(zhì)量、生命安全有著十分嚴(yán)重影響，因此需要充分重視2型糖尿病患者的合理治療［3-4］。

諾和靈30 R，實(shí)質(zhì)上就是一種重組人胰島素，對(duì)于胰島素活性能夠予以替代，使殘存胰島素細(xì)胞活性恢復(fù)，還能減弱胰島素抵抗，有利于降低血糖，但是應(yīng)用諾和靈30 R之后極易引起低血糖狀況［5］。二甲雙胍，雖然不能促進(jìn)胰島素細(xì)胞活性的恢復(fù)與胰島素分泌，但是對(duì)于胰島素靶器官具有良好的作用，有利于肌、肝、脂肪細(xì)胞胰島素受體數(shù)目的增加，抑制腸道吸收葡萄糖，還能夠增強(qiáng)外周組織攝取葡萄糖，進(jìn)一步提升胰島素敏感性［6］。諾和靈30 R與二甲雙胍的聯(lián)合應(yīng)用能夠加強(qiáng)血糖控制，有利于降低胰島素抵抗，減少胰島素使用。

本研究中，研究組患者的治療總有效率、低血糖發(fā)生率分別為98.3%、3.4%，對(duì)照組患者治療總有效率、低血糖依次為86.2%、20.7%；且研究組治療之后FPG、2 hPG、HbA1c水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與李慶光［7］的相關(guān)研究結(jié)果類似。

綜上所述，二甲雙胍與諾和靈聯(lián)合治療2型糖尿病的療效十分顯著，能夠在很大程度上降低低血糖發(fā)生率，有利于血糖穩(wěn)定性的維持與減少胰島素使用量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 潘劍敏.諾和靈30R與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病60例療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，11（07）：933-934.

［2］ 王 玲.諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的有效性和安全性［J］.中國臨床研究，2011，31（12）：1125-1126.

［3］ 干紅瓊，鄭雪朵.諾和靈30R與二甲雙胍聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療2型糖尿病的效果觀察［J］.海峽藥學(xué)，2015，13（05）：205-206.

［4］ 嵇寬青.諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，8（29）：4040-4041.

［5］ 許春花.諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病62例臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，4（25）：19-20.

［6］ 劉 妙，張 翔.吡格列酮和二甲雙胍聯(lián)合諾和靈30R治療體重超重2型糖尿病療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，9（17）：3700-3701.

［7］ 李慶光.諾和靈30 R聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（07）：115.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.011.175.02