蓋永芹（黑龍江省黑河市孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

舒適護(hù)理在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用

蓋永芹
（黑龍江省黑河市孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

目的 分析舒適護(hù)理在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的患有妊娠合并心力衰竭的患者106例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)之上給予舒適護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的護(hù)理效果給予對比。結(jié)果 護(hù)理之前，兩組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理以后，干預(yù)組患者的SAS和SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；且干預(yù)組患者對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對妊娠合并心力衰竭的患者采取舒適護(hù)理干預(yù)，可以使患者不良情緒得以有效改善，使患者治療依從性提高，同時對護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)一步提高，具有臨床推廣價值。

舒適護(hù)理；妊娠；心力衰竭；剖宮產(chǎn)；應(yīng)用效果

妊娠合并心衰在臨床當(dāng)中屬于一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其死亡率相對比較高，對母嬰的生命安全帶來巨大威脅。因此，不但要采取相對應(yīng)的治療措施，同時護(hù)理干預(yù)也是其中一項(xiàng)非常重要的環(huán)節(jié)，使患者生命安全得到保障。本文選取我院收治的患有妊娠合并心力衰竭的患者106例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的患有妊娠合并心力衰竭的患者106例作為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組，各53例。干預(yù)組，年齡20～35歲，平均年齡（26.5±1.3）歲；對照組，年齡22～37歲，平均年齡（27.8±1.5）歲。兩組患者的相關(guān)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)［2］，干預(yù)組在此基礎(chǔ)之上給予舒適護(hù)理干預(yù)。具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)之前，護(hù)士根據(jù)其各種負(fù)性心理采取針對性的疏導(dǎo)，使患者不良情緒得到明顯改善，進(jìn)而對醫(yī)護(hù)人員的信任感逐漸增強(qiáng)。另外，護(hù)士還要協(xié)助患者采取舒適體位，病房保持空氣流通，并每天消毒一次，以免發(fā)生感染。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在術(shù)前30 min打開層流凈化開關(guān)，同時播放輕音樂，使患者心情放松，以及保持溫度和濕度適宜，做好保暖工作。另外，患者采取平臥體位或者將手術(shù)床的頭部調(diào)整到其舒適為宜，之后將手術(shù)床搖晃成為左側(cè)傾斜15～30度，保持其子宮向左移，進(jìn)而減輕子宮對下腔靜脈的壓力。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完畢以后，對產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征給予密切監(jiān)測，同時在手術(shù)切口放置加壓沙袋，以免腹腔壓力驟然下降造成血液滯留，進(jìn)而加重患者的心力衰竭。臨床手術(shù)以后對患者的皮膚給予消毒，貼好敷料，做好相關(guān)保暖工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理之前和以后的SAS和SDS的評分給予記錄和對比，得分越高，則表明越加嚴(yán)重；（2）對兩組患者護(hù)理之前和以后的滿意度給予記錄和對比，一共發(fā)放問卷106份，回收106份，回收率百分之百［73］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理之前和以后的SAS和SDS評分情況對比

護(hù)理之前，兩組患者的SAS和SDS評分之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理以后，干預(yù)組患者的SAS和SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理之前和以后的SAS和SDS評分情況對比

表1 兩組患者護(hù)理之前和以后的SAS和SDS評分情況對比

注：和對照組對比，*P＜0.05。

組別　n　　指標(biāo)　　護(hù)理之前　　護(hù)理以后干預(yù)組　53　SAS評分　70.48±0.36　37.21±0.41*對照組　53　SDS評分　71.22±2.04　45.43±1.05

2.2 兩組患者護(hù)理之前和以后的護(hù)理滿意度情況對比

護(hù)理以后，干預(yù)組患者對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理之前和以后的護(hù)理滿意度情況對比（n，%）

3 討 論

妊娠合并心力衰竭是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要因素之一，心臟病孕產(chǎn)婦死亡最為重要的因素就是心力衰竭，所以，孕婦一旦發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥以及心臟功能損害，都會對母嬰生命安全帶來巨大威脅。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明［4］，剖宮產(chǎn)術(shù)在一定程度上可以減輕患者的心臟負(fù)荷，使母嬰死亡率明顯降低，可是大部分心力衰竭產(chǎn)婦都會出現(xiàn)各種各樣的負(fù)性心理，例如，焦慮、恐懼以及抑郁等，所以，一定要采取相對應(yīng)的處理措施。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明［5］，舒適護(hù)理干預(yù)可以有效避免產(chǎn)婦出現(xiàn)心力衰竭，在手術(shù)之前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以使其不良情緒得到明顯改善，同時音樂療法能夠作用在妊娠合并心力衰竭的主觀情緒當(dāng)中的中樞神經(jīng)，進(jìn)而分散患者的注意。另外，在手速以后，對患者身心狀況給予密切監(jiān)測，同時做好保暖工作，以免引發(fā)心力衰竭。本文試驗(yàn)結(jié)果顯示，護(hù)理以后，干預(yù)組患者的SAS和SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；護(hù)理以后，干預(yù)組患者對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠合并心力衰竭的患者采取舒適護(hù)理干預(yù)，可以使患者不良情緒得以有效改善，使患者治療依從性提高，同時對護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)一步提高，可以在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

［1］ 汪艷紅，金琍文，張慶華，等.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1107-1108.

［2］ 李 玲，蘇海珠，韋海蘭.1例重度妊娠期高血壓疾病并發(fā)急性左心衰竭、產(chǎn)后子癇的護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（19）：3953-3954.

［3］ 趙化林.以家庭為中心的護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（11）：1506-1507.

［4］ 王亞麗，陸 云，翁留寧，等.舒適護(hù)理在妊娠合并心衰患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，12（8）：70-72.

［5］ 孫啟云.舒適護(hù)理在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，48（34）：4238-4240.

本文編輯：徐 陌

Comfortable nursing in patients with pregnancy with heart failure associated perioperative application

GAI Yong-qin
（Heihe city in heilongjiang province. Sun wuxian people's hospital ，Heilongjiang Heihe 164299，China）

R473.71

B

ISSN.2095-6681.2015.011.097.02