呼樹國（黑龍江省嫩江縣嫩北農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 黑河 161405）

曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的效果觀察

呼樹國
（黑龍江省嫩江縣嫩北農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 黑河 161405）

目的 觀察曲美他嗪對風濕性心臟病慢性心力衰竭（簡稱風心病慢性心衰）的輔助療效。方法 選取2014年2月～2016年2月本院收治的風心病慢性心衰患者48例，隨機分為對照組與研究組，各24例，對照組行常規(guī)心內(nèi)科治療，研究組在常規(guī)心內(nèi)科治療基礎上，加用曲美他嗪治療，比較兩組療效差異。結果 治療后，研究組的治療有效率為87.5%，明顯高于對照組的62.5%，心衰癥狀評分明顯低于對照組，心功能明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 曲美他嗪輔助治療風心病慢性心衰效果良好，可促進心功能的改善，應予推廣。

曲美他嗪；風濕性心臟?。宦孕牧λソ?；療效

風濕性心臟?。ê喎Q風心病）是由風濕炎癥等引發(fā)的心臟瓣膜性病變，早期癥狀并不明顯，后期主要以心慌、氣短、下肢水腫、乏力等主要表現(xiàn)。如若未對風心病及時控制，部分可進展為心肌梗死、心力衰竭等，威脅患者的生命安全，增加患者的病死率［1］。近年來，風心病伴慢性心衰的發(fā)生率呈逐年升高趨勢，增強了臨床對其的關注度，故選擇安全、有效的治療方式為當前臨床研究的重要課題［2］。為探究曲美他嗪對風心病慢性心衰的療效，本文選取相關病例實施研究，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月本院收治的風心病慢性心衰患者48例作為研究對象，均符合風心病及慢性心衰的診斷標準，并均臨床表現(xiàn)及心臟彩超診斷予以確診。根據(jù)抽簽方法隨機分為對照組與研究組，各24例，對照組，男15例、女9例，年齡42～78歲，平均年齡（63.28±4.74）歲；心功能分級：Ⅱ級13例，Ⅲ11例。研究組，男14例、女10例，年齡43～77歲，平均年齡（63.36±4.65）歲；心功能分級：Ⅱ級12例，Ⅲ12例。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究獲得倫理委員會批準，患者全部自愿參與研究。

1.2 治療方法

對照組行常規(guī)心內(nèi)科治療，包括使用強心、利尿劑，應用舒血管藥物，給予患者心電監(jiān)護，吸氧等。研究組在常規(guī)心內(nèi)科治療基礎上，加用曲美他嗪（自施維雅制藥有限公司，批準文號H20055465），20 mg/d，3次/d，共治療6個月。

1.3 觀察指標

治療后，觀察比較兩組的治療有效率，心衰癥狀評分（Lee氏評分）及心功能（左室舒張末期內(nèi)徑-LVED，左室收縮末期內(nèi)徑-LVES，左室射血分數(shù)-LVEF）改善情況。療效標準評定：顯效為心功能提高2級或達到Ⅰ級；有效為心功能提高1～2級；無效為心功能未見變化；惡化為心功能≥1級［1］。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 療效比較

治療后，研究組的治療有效率為87.5%，較對照組62.5%顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組心衰癥狀評分的比較

治療后，兩組的心衰癥狀評分均較治療前下降，其中研究組下降更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心衰癥狀評分的比較

表2 兩組心衰癥狀評分的比較

注：與對照組相比，①P＜0.05；與治療前相比，②P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后研究組　24　3.76±0.76　2.02±0.36①②對照組　24　3.79±0.78　2.96±0.57②

表3 兩組心功能變化情況的比較

表3 兩組心功能變化情況的比較

注：與對照組相比，①P＜0.05；與治療前相比，②P＜0.05

組別　　時間　LVED（mm）LVES（mm）　LVEF（%）研究組（n=24）治療前 66.73±6.78　54.64±4.71　34.86±3.73治療后 53.17±5.63①②42.85±3.36①②　49.6±3.22①②對照組（n=24）治療前 66.76±6.80　54.59±4.68　34.90±3.69治療后 62.03±6.84②　49.08±3.36②　40.94±3.27②

3 討 論

風心病為影響患者身心健康的常見心臟疾病之一，據(jù)相關資料統(tǒng)計，全球風心病患者數(shù)量＞1500萬，且每年以50萬的速度逐年增加［3］。慢性心衰為風心病的較嚴重并發(fā)癥之一，會危及患者生命安全，但目前，對于風心病慢性心衰，其發(fā)生機制尚不明確，可能與心肌結構改變、心瓣膜功能障礙或者體液調(diào)節(jié)失常等有關。

對于風心病，臨床早期治療原則為抗感染，并對風濕炎性因子的活動進行控制；對于慢性心衰，臨床治療主張以增加心輸出量及增強心肌收縮力等為主，從而有效減輕心臟負荷。心內(nèi)科常規(guī)治療如吸氧、心電監(jiān)護、服用利尿劑、抗心衰藥物等可有效改善風心病慢性心衰患者的臨床癥狀，促進患者心功能的恢復。

曲美他嗪為一種抗腎上腺素，屬于心肌代謝類藥物，可增強心內(nèi)科常規(guī)治療療效，其作用機制為：①可保護心肌，減少氧自由基對心肌的損害；②可對Na+-K+-ATP酶活性進行抑制，促進心肌細胞的能量代謝；③可減少ATP形成耗氧量，增加心肌細胞的氧利用率。黎鋼民［4］研究顯示，在常規(guī)治療基礎上加用曲美他嗪治療風心病慢性心衰的有效率為92.31%，且心功能指標明顯改善。本研究結果亦顯示，治療后，與采用單純內(nèi)科治療的對照組相比，加用曲美他嗪治療的研究組其治療有效率明顯升高，心衰癥狀明顯減輕，心功能明顯改善，提示曲美他嗪在減輕風心病慢性心衰癥狀，提高患者心肌功能方面具有重要價值。

綜上所述，曲美他嗪輔助治療風心病慢性心衰具有確切效果，可促進心衰癥狀改善，提升心肌功能，故臨床應用價值較高。

［1］ 李 東，賴曉惠.卡維地洛聯(lián)合曲美他嗪治療風濕性心臟病伴慢性心力衰竭的效果觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（05）：55-56.

［2］ 唐秀明.曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床價值分析［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（03）：462.

［3］ 周海蓉.曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心力衰竭臨床效果分析［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（06）：819-820.

［4］ 黎鋼民.曲美他嗪治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床效果［J］.當代醫(yī)學，2014，20（10）：124-125.

本文編輯：徐 陌

Trimetazidine auxiliary effect is observed for the treatment of rheumatic heart disease of chronic heart failure

HU Shu-guo
（Tender north nenjiang county hospital in heilongjiang province ，Heilongjiang Heihe 161405，China）

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ISSN.2095-6681.2015.011.011.02