李寒梅

◇教育與教學(xué)研究◇

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀的調(diào)查與思考

李寒梅

探討醫(yī)德教育問題。通過對(duì)某校臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理等專業(yè)醫(yī)學(xué)生及骨干教師的醫(yī)德教育情況的調(diào)查及相關(guān)數(shù)據(jù)分析，探討醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育存在的不足及改進(jìn)對(duì)策，以促進(jìn)醫(yī)德教育完善。

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育教育途徑

醫(yī)德是一個(gè)合格醫(yī)務(wù)工作者的高尚修養(yǎng)，是一名醫(yī)務(wù)人員必備品質(zhì)［1］，因此醫(yī)德教育為醫(yī)學(xué)生必不可少的職業(yè)教育。醫(yī)德教育需要與時(shí)俱進(jìn)，只有在教育的方式和方法上有新的突破，才能更好地培養(yǎng)出合格的醫(yī)務(wù)工作者。該文分析韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育情況，以探討醫(yī)德教育存在的不足及完善途徑。

1　資料與方法

本研究選取我校本科、大專兩個(gè)層次的三、四年級(jí)的護(hù)理、檢驗(yàn)、臨床、中醫(yī)四個(gè)專業(yè)的學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，他們已經(jīng)修完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，并完成了醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)工作，有了一定的醫(yī)德意識(shí)，具有研究的參考價(jià)值。此次問卷涵括了20道題目，內(nèi)容涵括了醫(yī)學(xué)生基本情況的摸底、醫(yī)德培育的方式等問題。采取無記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)實(shí)際情況共發(fā)出問卷500份，收回478份有效問卷，回收率為95.6%。其中三年級(jí)學(xué)生208人，占41.6%，四年級(jí)學(xué)生270人，占48.4%。同時(shí)，根據(jù)我校各專業(yè)學(xué)生人數(shù)分布的特點(diǎn)，加大了對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生的調(diào)查。調(diào)查工作中還走訪了本校相關(guān)教學(xué)人員，收集了相關(guān)的醫(yī)德教育材料，對(duì)我校醫(yī)德教育的方式、方法有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

2　調(diào)查結(jié)果分析

筆者通過對(duì)本校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育問題的調(diào)查和相關(guān)教學(xué)人員訪談，結(jié)果顯示存在如下問題：

2.1學(xué)生對(duì)人文課程的重視度不夠“針對(duì)學(xué)校開設(shè)的人文課程，你重視嗎”，回答：“不太重視的占40.8%”，認(rèn)為“不重視”占30.1%，見表1?？梢娽t(yī)德教育在高校中有所開展，但是醫(yī)學(xué)生主動(dòng)汲取這方面知識(shí)的積極度還有待提高。同時(shí)，就學(xué)生對(duì)人文課程不重視的問題，我們訪談了幾名人文課程授課教師和學(xué)生代表，結(jié)果反饋是學(xué)生專業(yè)課程壓力大，無暇顧及人文課程的學(xué)習(xí)；部分學(xué)生代表提出現(xiàn)在的學(xué)生學(xué)習(xí)主要是本著實(shí)用主義來對(duì)待自己所學(xué)知識(shí)，而這些人文課程在他們看來是沒有實(shí)用價(jià)值的。同時(shí)也有部分學(xué)生指出有些教師的授課方式和內(nèi)容都過于老套，提不起學(xué)生的興趣。

表1　學(xué)生對(duì)人文課程的重視程度

2.2德育教師的塑造不夠目前，在我校醫(yī)德教育中存在的另一個(gè)問題就是重醫(yī)學(xué)專業(yè)教師培養(yǎng)輕德育教師的塑造，部分醫(yī)德教育課程還采用兼職教師擔(dān)任，在高學(xué)歷的比例中，專業(yè)教師的比重優(yōu)于德育教師。在高級(jí)職稱的比例中，專業(yè)教師的比重優(yōu)于德育教師。同時(shí)，學(xué)校在安排教師培訓(xùn)時(shí)，其資源也主要向?qū)I(yè)課教師傾斜。這樣不利于醫(yī)學(xué)院校中德育教師的培養(yǎng)，也限制了醫(yī)學(xué)院校德育教師水平的提高，勢必會(huì)影響到我校醫(yī)德教育的效果。

2.3醫(yī)德教育評(píng)價(jià)的方式過于單一調(diào)查顯示，醫(yī)德教育評(píng)價(jià)仍然是以課程考試分?jǐn)?shù)作為主要參考指標(biāo)。這種應(yīng)試教育制度以分?jǐn)?shù)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的方式，造成醫(yī)德教育中教師“因考而教”，學(xué)生“因考而學(xué)，學(xué)?！耙蚩级堋钡谋粍?dòng)局面，容易使醫(yī)德教育評(píng)價(jià)陷入舍本逐末的困境。面對(duì)醫(yī)德教育評(píng)價(jià)的方式過于單一的問題，訪談了幾名人文課程授課教師和學(xué)生代表，結(jié)果反饋是如果采納其他的活動(dòng)方式來進(jìn)行評(píng)價(jià)，操作性很難，因?yàn)椴糠纸處熁旧弦袚?dān)整個(gè)年級(jí)的某課程教學(xué)，要進(jìn)行實(shí)際調(diào)查等對(duì)醫(yī)德教育做出評(píng)價(jià)，這無疑會(huì)加大教學(xué)任務(wù)和教學(xué)難度。同時(shí)部分學(xué)生認(rèn)為這種通過一些活動(dòng)來進(jìn)行評(píng)定學(xué)生的醫(yī)德教育，聽起來給學(xué)生誘惑，但是實(shí)際操作中可能會(huì)誘發(fā)更多評(píng)定不公的問題。

2.4學(xué)校校園文化凸顯醫(yī)德教育的價(jià)值不容樂觀在進(jìn)行“學(xué)校將醫(yī)德教育融入校園文化建設(shè)的效果怎么樣”的問卷調(diào)查時(shí)，調(diào)查結(jié)果如表2顯示，回答“比較差”所占比例最高，“一般”所占比例也不小，因而在校園文化還需更多地彰顯出醫(yī)德對(duì)于一個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員的重要作用。校園文化是一個(gè)載體，只要將“真、善、美”與醫(yī)德教育有效地統(tǒng)一起來，融合各種感人的、寓言深厚的故事，就能吸引更多的學(xué)生加入，也能引起更多同學(xué)對(duì)醫(yī)德的重視，從而達(dá)到預(yù)期的效果。

表2　學(xué)校將醫(yī)德教育融入校園文化建設(shè)的效果

3　對(duì)策與建議

3.1改進(jìn)醫(yī)德教育方法，激發(fā)學(xué)生對(duì)人文課程的興趣傳統(tǒng)的醫(yī)德教育方法主要以講授為主，學(xué)生回答問題為輔，這種沉悶、枯燥的課堂氛圍難以調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂的積極性。為充分發(fā)揮德育課堂的滲透功能，提高學(xué)生對(duì)人文課程的興趣，醫(yī)德教育方法的改進(jìn)勢在必行。首先，利用文藝熏陶的方法，將廣大學(xué)生比較喜愛的反映醫(yī)患關(guān)系的電影、電視劇引入課堂，同時(shí)，將一些醫(yī)德經(jīng)典著作分享給學(xué)生，學(xué)生不但喜愛，而且豐富了精神生活，潛移默化中提高了醫(yī)德情操。其次，采用榜樣說服的教育方式，即運(yùn)用現(xiàn)實(shí)中優(yōu)秀實(shí)習(xí)生、最美醫(yī)生的形象和事跡，教育學(xué)生能使他們感到真切可信，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些道德楷模進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而自覺地把高尚的道德精神融入到生活和學(xué)習(xí)中。最后，讀萬卷書不如行萬里路，要提供學(xué)生實(shí)際鍛煉的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生走出校門，走向社會(huì)，將自己所學(xué)到的職業(yè)道德知識(shí)變?yōu)榈赖滦袆?dòng)。

3.2建設(shè)醫(yī)德教育的師資隊(duì)伍，提高教師醫(yī)德教育水平“德高為師，身正為范”，只有高素質(zhì)的教師隊(duì)伍才能對(duì)學(xué)生的思想起引領(lǐng)作用。首先，“以身立教，為人師表”，教師不僅需要有廣博的知識(shí)底蘊(yùn)，而且需要高尚的道德情操和獨(dú)特的人格魅力去感化學(xué)生。無論是專業(yè)課教師還是思想政治理論課的教師都應(yīng)注重嚴(yán)以修身、嚴(yán)以律己，使學(xué)生在潛移默化中受到感染，從而有效地滲透醫(yī)德教育。其次，學(xué)校要重視醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，適當(dāng)?shù)卦黾訉?duì)醫(yī)德教育的投入，學(xué)?？梢钥紤]一部分用于引入一些高學(xué)歷、高職稱的德育教師以及輔導(dǎo)員來擴(kuò)充德育教育的師資隊(duì)伍，以彌補(bǔ)當(dāng)前醫(yī)德師資隊(duì)伍的不足。最后，學(xué)校也應(yīng)當(dāng)注重對(duì)專業(yè)教師的培訓(xùn)，讓其在專業(yè)實(shí)踐課的過程中對(duì)學(xué)生實(shí)施德育知識(shí)的補(bǔ)充。總之，學(xué)校需從人力、物力、財(cái)力上來支持醫(yī)德教育的師資隊(duì)伍建設(shè)，這樣才會(huì)塑造出一支高素質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)德教育的師資隊(duì)伍。

3.3重視學(xué)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，建立科學(xué)系統(tǒng)的醫(yī)德評(píng)價(jià)機(jī)制醫(yī)德教育的終極目標(biāo)就是培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞挠辛贾尼t(yī)生，只有建構(gòu)科學(xué)合理的醫(yī)德評(píng)價(jià)機(jī)制，才能促進(jìn)師生的教學(xué)科學(xué)化，使醫(yī)學(xué)生掌握行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，真正明辨是非、揚(yáng)善棄惡，使其己獲得的良好醫(yī)德得到認(rèn)同。針對(duì)部分學(xué)生和教師中提出學(xué)生醫(yī)德評(píng)價(jià)機(jī)制的問題和疑惑，一方面需盡可能將知識(shí)評(píng)價(jià)與實(shí)踐評(píng)價(jià)有效地結(jié)合。醫(yī)德教育強(qiáng)調(diào)的實(shí)踐與認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一，醫(yī)德評(píng)價(jià)僅僅局限于知識(shí)評(píng)價(jià)，那么醫(yī)德的觀念勢必會(huì)停留在表面的認(rèn)知上，相應(yīng)只重視醫(yī)德實(shí)踐評(píng)價(jià)，也沒有醫(yī)德知識(shí)做依據(jù)。另一方面要做到自我評(píng)定與外界評(píng)價(jià)并存，“旁觀者清，當(dāng)局者迷”，醫(yī)學(xué)生對(duì)自身的醫(yī)德評(píng)定有一定的參考價(jià)值，但是還需要結(jié)合家庭、教師、同學(xué)以及實(shí)習(xí)單位等多種外界途徑來了解醫(yī)德素質(zhì)的狀況。

3.4豐富校園文化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德教育與校園文化的對(duì)接校園文化活動(dòng)要有延展性，以拓展醫(yī)德教育的途徑。校園文化活動(dòng)要有創(chuàng)新性，以增強(qiáng)醫(yī)德教育的活力源泉［2］。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)德教育與校園文化的對(duì)接，學(xué)校還需進(jìn)一步豐富校園文化建設(shè)。一方面充分利用網(wǎng)絡(luò)這一平臺(tái)進(jìn)行校園文化建設(shè)，例如建立相關(guān)的醫(yī)德教育專題網(wǎng)站、微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，有效地滲透醫(yī)德教育。另一方面營造一種良好的校園環(huán)境，處處散發(fā)著人文關(guān)懷的人文氣息；多途徑地開展校園文化活動(dòng)，充分利用校團(tuán)委和學(xué)校的社團(tuán)來開展一些醫(yī)德人文知識(shí)的宣傳，醫(yī)德的涵養(yǎng)勢必會(huì)滲透到學(xué)生的思想中甚至骨子里。

醫(yī)德教育是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚和服務(wù)良好的醫(yī)學(xué)人才正是新時(shí)期推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系及促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步的保障［3］。

1王自春，路博文，母春蘭，等.醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的重要作用［J］.學(xué)術(shù)研究，2014（6）：235.

2王寧，戴燕玲，鄒靜.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育與校園文化對(duì)接的現(xiàn)狀分析—廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院問卷調(diào)查報(bào)告［J］.中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013（23）：237.

3岑建旭，許雪溢.淺談醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育［J］.成功教育，2009（2）：136～137.

/（編審：陳曉宇劉文華）

Investigation and Consideration on the current situation of medical ethics education

Medical College of Shaoguan University，Shaoguan 512026，Guangdong
LI Han-mei

Medical ethics education has been discussed.Through the investigation and data analysis into clinical medicine specialty medical students，nursing major students，and the backbone teachers of the medical ethics education，this paper has explored medical students’medical ethics education deficiencies and proposed countermeasures in order to improve ethics education.

Medical students；Ethics Education；Educational methods

R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

1671－8054（2016）01-0106-03

韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院社科部廣東512026

韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院校級(jí)課題（編號(hào)：EJ12001）

2015-11-27收稿，2016-01-09修回