委建華

·臨床藥學(xué)·

電子處方系統(tǒng)在現(xiàn)代門診藥房中的應(yīng)用

委建華

目的：分析電子處方在醫(yī)院現(xiàn)代門診藥房應(yīng)用中的優(yōu)點(diǎn)以及缺點(diǎn)，為提高電子處方的質(zhì)量，提升現(xiàn)代門診藥房處方的準(zhǔn)確性奠定基礎(chǔ)。方法：在本次研究中，選取我院于2015年3月份接收的5261張電子處方作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取電子處方進(jìn)行審核以及統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：平均每一張電子處方藥品數(shù)量為2.52種，金額為96.14元，使用抗菌藥物的比例為15%，國家基本藥物占據(jù)處方用藥的55.23%，藥品使用名稱100%。有5034張電子處方為合格處方，占總處方的95.7%。其中不合理處方的主要原因包括處方不規(guī)范以及用藥不當(dāng)兩個(gè)方面。結(jié)論：門診中應(yīng)用電子處方，不僅提高了門診藥房的工作效率，并且提高了用藥的規(guī)范性與安全性，但是電子處方的應(yīng)用仍舊存在諸多問題，需積極完善與解決。

現(xiàn)代門診藥房；電子處方；應(yīng)用

電子處方系統(tǒng)主要是利用信息技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)燃夹g(shù)承載醫(yī)生在具體診療活動(dòng)中為患者提供的相關(guān)藥物信息。作為一種發(fā)藥憑證所應(yīng)用的醫(yī)療文書軟件，它是目前醫(yī)院信息系統(tǒng)中的主要構(gòu)成要素，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化以及無紙化發(fā)展的主要工具［1］。為了能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理模式的順利改革，不斷提升門診工作效率、突出患者的中心地位，我院現(xiàn)代門診藥房中開始引進(jìn)電子處方系統(tǒng)。電子處方改善了傳統(tǒng)手寫處方的不規(guī)范性，在提高醫(yī)院工作質(zhì)量的同時(shí)，也改善了處方的質(zhì)量。但是，在實(shí)施處方的過程中，也暴露出一些問題，在本次研究中對(duì)5261張電子處方進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，將其中存在的問題進(jìn)行分析，及時(shí)完善門診電子處方系統(tǒng)，提高我院現(xiàn)代門診藥房的規(guī)范性。

1　資料與方法

1.1一般資料在本次研究中選取我院于2015年3月份所接受的5261張電子處方作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)抽取的方式對(duì)電子處方進(jìn)行審核以及統(tǒng)計(jì)分析。

1.2研究方法根據(jù)《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及各類藥品的說明書，對(duì)電子處方進(jìn)行審核與統(tǒng)計(jì)［2］。

2　結(jié)果

2.1電子處方合格情況在隨機(jī)抽取的5261張電子處方中，平均每一張電子處方的藥品數(shù)量為2.52種，金額為96.14元，使用抗菌藥物的比例為15%，國家基本藥物占處方用藥的55.23%，藥品使用名稱100%。有5034張電子處方為合格處方，占據(jù)總處方的95.7%，不合理電子處方為227張，占總處方的4.3%。見表1。

表1　5261張電子處方合格率統(tǒng)計(jì)表

2.2不合理處方的分析在本次研究中，不合理處方主要表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：（1）電子處方內(nèi)容不完整，部分處方呈空白狀，患者姓名出現(xiàn)拼音或者數(shù)字的有63張，占38.7%。（2）臨床診斷不當(dāng)，比如在診斷欄中填寫數(shù)字或者描寫簡單，均不符合相關(guān)要求，無法將診斷結(jié)果作為審核處方用藥重要依據(jù)的有38張，占23.3%［3］。（3）超長開藥，根據(jù)相關(guān)規(guī)定門診處方的用藥需少于7d，急診處方需小于3d，個(gè)別老年類疾病或者特殊疾病在用量中需加以表明。但是在對(duì)電子處方藥進(jìn)行分析時(shí)，部分處方藥房出現(xiàn)超長開藥或者未標(biāo)明理由等現(xiàn)象，本次研究中有22張不合格，占13.5%［4］。（4）用法用量不合理，該類型的處方共計(jì)15張，占9.2%。比如某一類藥物的劑量偏大，用藥頻次增多，造成這種現(xiàn)象的原因是醫(yī)生缺乏對(duì)藥品說明書的閱讀與理解。（5）診斷與用藥不相符。處方用藥與診斷不相符，比如患者診斷為腸胃炎，所開藥卻為消化類藥物。診斷為咽炎，所開藥為鹽酸西替利嗪片等，該研究有14張不合理，占8.6%［5］。（6）不合理使用抗菌藥物，比如諾氟沙星膠囊，如果用于兒童，會(huì)影響兒童的骨骼發(fā)育，該研究中有11張不合理，占6.7%。

3　討論

相對(duì)復(fù)雜的藥物種類對(duì)醫(yī)生的藥學(xué)知識(shí)提出了較多的挑戰(zhàn)，從而導(dǎo)致開具處方無法順利進(jìn)行。電子處方系統(tǒng)的運(yùn)用幫助醫(yī)生在較短的時(shí)間內(nèi)選擇對(duì)患者病情具有最佳效果的處方，提升藥師和醫(yī)生的工作效率，減少差錯(cuò)。系統(tǒng)能提供患者使用藥物以及臨床資料等情況，醫(yī)生可以隨時(shí)對(duì)目標(biāo)資料進(jìn)行查閱，藥師則可以在系統(tǒng)的幫助之下不斷更新自我藥學(xué)知識(shí)，從而為患者提供較為優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)［6］。電子處方系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)生提供目標(biāo)疾病的選擇藥方，例如將患者的疾病名稱輸入在適應(yīng)證檢索項(xiàng)之后，就能夠顯示出共選藥物，系統(tǒng)還能夠?qū)﹄娮犹幏郊右宰詣?dòng)分析，明確不同藥物之間的互相作用，提供系統(tǒng)相配伍的禁忌功能，還可以保存患者的藥方資料，減少下次就診用藥所需要的時(shí)間。另外，藥師在進(jìn)行發(fā)藥時(shí)，利用掃描來找到患者的相關(guān)信息，在對(duì)藥物確認(rèn)之后，藥房庫存就會(huì)減少，所以，該項(xiàng)系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)用過程中還具有藥品統(tǒng)計(jì)以及查詢功能。藥房管理工作人員和計(jì)算機(jī)管理人員緊密配合，對(duì)藥品的消耗、使用情況、庫存以及藥品調(diào)價(jià)等工作進(jìn)行操作，并對(duì)藥房工作人員的發(fā)藥量加以查詢和統(tǒng)計(jì)［7］。

電子處方系統(tǒng)在現(xiàn)代門診藥房的中的運(yùn)用能夠從根本上提升門診藥房的工作效率，保證藥師能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)、高質(zhì)量以及更多的藥學(xué)服務(wù)，從而在方便患者的同時(shí)改變傳統(tǒng)的門診工作方式，能夠杜絕以前手寫處方容易出現(xiàn)問題，還能夠減少發(fā)錯(cuò)藥的現(xiàn)象。受到各種因素的影響，目前現(xiàn)代門診藥房運(yùn)用電子處方系統(tǒng)過程中還存在一些有待解決的問題，例如電子處方內(nèi)容不完整、臨床診斷不當(dāng)、超長開藥、用法用量不合理、診斷與用藥不相符、不合理使用抗菌藥物等，為了能夠?qū)崿F(xiàn)電子處方系統(tǒng)在現(xiàn)代門診藥房中運(yùn)用效果的不斷提升，醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)階層必須讓醫(yī)生以及藥師積極參與到系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)用和改進(jìn)工作中，從而提升電子處方系統(tǒng)的運(yùn)用水平和運(yùn)用質(zhì)量。

在本次研究中，選取我院于2015年3月份接收的5261張電子處方作為研究對(duì)象，對(duì)電子處方進(jìn)行審核以及統(tǒng)計(jì)分析，經(jīng)過調(diào)查分析，平均每一張電子處方所用藥品數(shù)量為2.52種，平均每一張電子處方的金額為96.14元，使用抗菌藥物的比例為15%，國家基本藥物占據(jù)處方用藥的55.23%。有5034張電子處方為合格處方，占總處方的95.7%。其中不合理處方的主要原因包括處方不規(guī)范以及用藥不當(dāng)兩個(gè)方面。不合理處方的類型包括：①電子處方內(nèi)容不完整63張，占38.7%。②臨床診斷不當(dāng)38張，占23.3%。③超長開藥22張，占13.5%。④用法用量不合理15張，占9.2%。⑤診斷與用藥不相符14張，占8.6%。⑥不合理使用抗菌藥物11張，占6.7%。這與段立鳴的研究結(jié)果一致［8］。但從整體角度分析，本研究還存在缺陷與不足，如：研究范圍過于狹窄，研究過程中受到外界因素的影響。因此，還需進(jìn)行探究與分析?？偠灾娮犹幏较到y(tǒng)在現(xiàn)代門診藥房中的運(yùn)用能夠產(chǎn)生顯著效果。但是，在日常運(yùn)用過程中，受到各種因素的影響還存在很多有待解決的問題，有關(guān)工作人員需要對(duì)其進(jìn)行重視和改進(jìn)，從而提升電子處方系統(tǒng)的運(yùn)用水平和運(yùn)用質(zhì)量，使其能夠更好地服務(wù)于臨床。

［1］陳芳，陳玉文，楊亞明.電子處方系統(tǒng)應(yīng)用面臨的問題及建議［J］.中國藥業(yè)，2010，4（4）:4-5.

［2］符銳，鄧程潤.門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及對(duì)策［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，9（9）:110-111.

［3］張琦，羅艷.我院門診藥房信息化及自動(dòng)化建設(shè)淺析［J］.首都醫(yī)藥，2013，20（2）:10-12.

［4］馮玉珍，蔡偉明.門診藥房電子處方調(diào)查與分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，1（1）:136-137.

［5］于鋒.門診藥房電子處方的應(yīng)用分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，20（20）: 60-61.

［6］李偉寧，張瑞媚，李允武.門診藥房電子處方的應(yīng)用與體會(huì)［J］.中國藥師，2009，6（6）:819-820.

［7］李花.醫(yī)院門診藥房運(yùn)用電子處方系統(tǒng)的利弊分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（22）:3500-3501.

［8］段立鳴.電子處方系統(tǒng)在門診藥房的應(yīng)用體會(huì)［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2008，1（1）:52-53.

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1004-2725（2016）01-0059-02

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作者：委建華，E-mail：549385277@qq.com