馬紅梅

護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響

馬紅梅

目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響。方法：選取膀胱腫瘤術(shù)后化療患者80例，隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組依從率90.00%，對(duì)照組依從率67.50%，觀察組依從率高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后身體狀況、社會(huì)及家庭狀況、認(rèn)知狀況、情感狀況、社會(huì)功能、生存質(zhì)量總分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)提高了膀胱腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量，較常規(guī)護(hù)理更有優(yōu)勢。

護(hù)理干預(yù)；膀胱腫瘤；化療；生活質(zhì)量

社會(huì)在不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，常規(guī)護(hù)理在滿足患者需求方面越來越力不從心，特別是膀胱腫瘤等癌癥患者，自身患有腫瘤，心理情況極差，很難配合護(hù)理以及治療，并且在化療的過程中會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者生存質(zhì)量堪憂，常規(guī)護(hù)理更難起作用［1］。而護(hù)理干預(yù)是一種近年流行的護(hù)理方式，在國內(nèi)具有廣泛的運(yùn)用，本文對(duì)腫瘤術(shù)后化療患者采用護(hù)理干預(yù)，旨在提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集我院自2013年3月-2015年3月膀胱腫瘤術(shù)后化療患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組40例，其中男33例，女7例，年齡33-75歲，平均年齡（53.7±6.7）歲；多發(fā)腫瘤15例，單發(fā)腫瘤25例；對(duì)照組40例，其中男34例，女6例，年齡35-76歲，平均年齡（54.1±6.2）歲；多發(fā)腫瘤14例，單發(fā)腫瘤26例；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組。本組采取常規(guī)護(hù)理，保持病房內(nèi)的空氣流通，注意保護(hù)患者的手術(shù)切口，為患者講解膀胱腫瘤的相關(guān)知識(shí)、術(shù)后注意事項(xiàng)、化療方法及注意事項(xiàng)等，減少患者盲目的恐懼感。

1.2.2觀察組。本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)，癌癥患者的心理狀況較差，盲目的覺得自己患的是絕癥，因此易出現(xiàn)消極、暴躁、絕望等負(fù)面情緒，因此要根據(jù)患者的情況，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者正視自身情況，同時(shí)保持樂觀的心態(tài)，積極配合。膀胱灌注需要暴露患者隱私的部位，因此在灌注治療的時(shí)候，要選擇安靜、封閉的治療室，這樣可以減少患者的不適感，尊重患者的隱私。在灌注前協(xié)助患者排空膀胱的尿液，這樣可以保持藥液在膀胱內(nèi)的效用。在灌注時(shí)要協(xié)助患者保持體位，插管動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，緩慢推注藥物。在灌注后協(xié)助患者穿戴整齊，藥液要在膀胱內(nèi)留置2h，需定時(shí)變換體位，密切觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)告訴醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1依從性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。采取調(diào)查問卷進(jìn)行依從性遵醫(yī)調(diào)查，包括定期復(fù)查、灌注化療、生活作息、健康飲食，滿分100分，完全依從：80-100分；部分依從：60-79分；不依從：0-59分；依從率=（完全依從+部分依從）/n×100%。

1.3.2生存質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。采取癌癥患者生活質(zhì)量評(píng)定量表（EORTC QLQ-C30）進(jìn)行評(píng)定，包括社會(huì)功能、情感狀況、認(rèn)知狀況、社會(huì)及家庭狀況、身體狀況5個(gè)量表，最后計(jì)算生存質(zhì)量總分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者依從性觀察組依從率90.00%，對(duì)照組依從率67.50%，觀察組依從率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者依從性比較［例（%）］

2.2兩組患者生存質(zhì)量 觀察組護(hù)理干預(yù)后身體狀況、社會(huì)及家庭狀況、認(rèn)知狀況、情感狀況、社會(huì)功能、生存質(zhì)量總分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者生存質(zhì)量比較（分，±s）

表2　兩組患者生存質(zhì)量比較（分，±s）

組別觀察組對(duì)照組n 40 40 t P身體狀況54.68±4.21 48.12±3.51 3.247 0.041社會(huì)及家庭狀況62.23±5.20 52.22±4.40 5.114 0.017認(rèn)知狀況54.72±6.77 46.97±5.56 4.017 0.036情感狀況67.32±7.80 58.34±7.01 5.008 0.014社會(huì)功能58.40±6.33 50.18±6.13 4.126 0.033生存質(zhì)量總分60.50±5.57 50.44±5.32 5.209 0.011

3　討論

護(hù)理干預(yù)是目前較為流行的優(yōu)秀護(hù)理方法，較常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢在于采用綜合性干預(yù)措施后，可對(duì)臨床效果起到有利作用。在膀胱腫瘤手術(shù)后化療患者中也十分適用［2］。膀胱腫瘤一般需要切除術(shù)進(jìn)行治療，并且還需要配合化療，腫瘤可能引起患者嚴(yán)重的負(fù)性情緒，并且患者壓力很大，而進(jìn)行化療也會(huì)產(chǎn)生難以耐受的副作用，因此患者生存質(zhì)量并不高。護(hù)理干預(yù)則是用于改善患者生存質(zhì)量的一種護(hù)理方式，較常規(guī)護(hù)理更加具有優(yōu)勢。

首先，護(hù)理干預(yù)措施可對(duì)患者心理產(chǎn)生良性影響，在護(hù)理人員的開導(dǎo)、勸慰下，患者會(huì)獲得許多心理安慰，并且熱情熱心的對(duì)待患者，使患者放松心情，充滿治療信心，可以使患者更加配合化療，主觀上提高患者對(duì)化療的耐受能力，其次護(hù)理干預(yù)措施注重細(xì)節(jié)，在插管，注射等操作時(shí)認(rèn)真仔細(xì)，并且尊重患者，盡可能使患者舒適的接受治療，可以避免護(hù)理中差錯(cuò)發(fā)生率，也可以使患者在治療過程中更加配合［3，4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組組，說明護(hù)理干預(yù)可對(duì)膀胱腫瘤手術(shù)后化療患者的生存質(zhì)量起到明顯的改善作用，陳彩娣［4］在對(duì)護(hù)理干預(yù)的研究中，也指出了其對(duì)于膀胱腫瘤術(shù)后化療患者的特殊作用，文中觀點(diǎn)與本文一致，其認(rèn)為患者的生存質(zhì)量與患者心理健康狀態(tài)掛鉤，因此進(jìn)行針對(duì)性的改善可以有效提高患者的生活質(zhì)量。總之，護(hù)理干預(yù)是一種較常規(guī)護(hù)理更加優(yōu)秀的護(hù)理方法。

［1］王衛(wèi)紅，費(fèi)素定，楊金兒，等.36例膀胱腫瘤尿流改道腹壁造口患者的出院后護(hù)理干預(yù)［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（7）:644-646.

［2］何江玲.膀胱腫瘤尿流改道術(shù)腹壁造口患者護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（30）:3396-3397.

［3］鐘麗娟，朱菊華，姚玲華，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者生活質(zhì)量的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（14）:1623-1626.

［4］陳彩娣.護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（12）:35-36.

A

1004-2725（2016）01-0068-02

741000甘肅 天水，天水市第一人民醫(yī)院泌尿外科

作者：馬紅梅，E-mail：mahongmeihs@163.com