許銀萍

循證護(hù)理在老年腰部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果

許銀萍

目的：分析老年腰部骨折治療中循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將70例老年腰部骨折患者分為兩組，以接受常規(guī)護(hù)理者為對(duì)照組，以接受循證護(hù)理者為觀察組，每組35例。對(duì)比分析兩組治療前后腰部疼痛情況及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：兩組入組時(shí)視覺疼痛模擬量表評(píng)分（Visual analog of pain score，VAS）及生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)分（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）總評(píng)分比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而在接受治療1周后，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而GQOLI-74總評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理為在老年腰部骨折治療中，可有效提高治療效果，可將其應(yīng)用于老年腰部骨折的臨床治療。

循證護(hù)理；老年；腰部；骨折

腰部骨折為老年人常見的骨折類型，在臨床有著較高的發(fā)病率，且隨著我國(guó)老齡化的加重，本病在我國(guó)的發(fā)病率也隨之升高［1，2］。本病可由車禍、摔傷及墜落等多種原因引起，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。雖然目前臨床已經(jīng)出現(xiàn)了多種治療方法可應(yīng)用于本病的治療，但是有效的護(hù)理方案對(duì)于提高本病的治療效果同樣有著極為重要的作用［3］。而我院為提高老年腰部骨折的臨床護(hù)理效果，將循證護(hù)理應(yīng)用于其中，結(jié)果總結(jié)如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象將70例于2014年1月至2015年3月間就診于我院的老年腰部骨折患者作為觀察對(duì)象。隨機(jī)將患者分為接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組及接受循證護(hù)理的觀察組，每組35例。對(duì)照組，男20例，女15例；年齡（66.12±5.33）歲；因車禍致傷者7例，因摔倒致傷者13例，因墜落致傷者10例，因其他原因致傷者5例；觀察組，男19例，女16例；年齡（66.31±5.21）歲；因車禍致傷者8例，因摔倒致傷者14例，因墜落致傷者9例，因其他原因致傷者4例；兩組間性別、年齡、致傷原因及文化程度分布資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查明確存在腰部骨折。②年齡≥60歲。③簽署知情同意書。④均接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病。②意識(shí)不清。③存在惡性腫瘤者。④合并其他部位骨折者。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組入組后，立即進(jìn)行生命體征檢測(cè)，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后指導(dǎo)并輔助患者保持平臥位，協(xié)助患者正確翻身，并按醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理及功能訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。觀察組入組后，在進(jìn)行對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方案的同時(shí)。參考相關(guān)文獻(xiàn)及臨床工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出患者易于出現(xiàn)的問題，并針對(duì)所總結(jié)出的問題進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。我院所總結(jié)出的問題主要有：心理問題及術(shù)后肌肉緊張問題。針對(duì)心理問題，護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，以深入了解患者所存在的心理問題，并給予針對(duì)性的心理安慰。針對(duì)肌肉緊張問題，于術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，放松訓(xùn)練內(nèi)容包括：呼吸訓(xùn)練及肌肉放松訓(xùn)練，通過兩種放松訓(xùn)練方法以達(dá)到放松術(shù)后肌肉緊張。

1.4觀察方法入組時(shí)及接受1周治療后對(duì)患者的腰痛程度及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，腰痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用VAS評(píng)分量表，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用GQOLI-74評(píng)分量表。對(duì)比兩組入組時(shí)及治療1周后的VAS評(píng)分及GQOLI-74總評(píng)分變化情況。VAS評(píng)分范圍為0-10分，且以分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。GQOLI-74評(píng)分中共包括10項(xiàng)物質(zhì)生活狀態(tài)條目，20項(xiàng)軀體功能條目，20項(xiàng)心理功能條目，20項(xiàng)社會(huì)功能條目?？傇u(píng)分中以分?jǐn)?shù)越低表示生活質(zhì)量越差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS19.0作為統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析。P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1兩組腰痛評(píng)分比較兩組在入組接受治療時(shí)VAS評(píng)分比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而在接受治療1周后，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較兩組在入組接受治療時(shí)GQOLI-74總評(píng)分比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而在接受治療1周后，觀察組GQOLI-74總評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1　兩組腰痛評(píng)分比較（分，±s）

表1　兩組腰痛評(píng)分比較（分，±s）

分組對(duì)照組觀察組n t P 35 35 3.889 -5.188 0.000 0.000 t P入組時(shí)6.03±2.33 6.11±1.71 -0.163 0.435 1周后4.35±1.05 3.06±1.11 4.994 0.000

表2　兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2　兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

分組對(duì)照組觀察組n t P 35 35 -7.968 -14.445 0.000 0.000 t P入組時(shí)190.51±10.66 190.55±11.28 -0.015 0.493 1周后211.66±11.53 231.05±12.16 -6.845 0.000

3　討論

循證護(hù)理為近年來臨床較為常用的護(hù)理方式，其是根據(jù)長(zhǎng)期的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)所制定而成，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理方案，其更具有針對(duì)性，在多種疾病的治療過程中，均有著較為理想的應(yīng)用效果［4，5］。因此，萬(wàn)瑜等胸腰椎骨折術(shù)后病人早期并發(fā)癥護(hù)理過程中，將循證護(hù)理應(yīng)用于其中，結(jié)果顯示循證護(hù)理可有效地預(yù)防胸腰骨折和術(shù)后病人早期并發(fā)癥的發(fā)生?？梢?，在胸腰椎骨折術(shù)后護(hù)理工作中，循證護(hù)理具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。但是目前臨床對(duì)于老年腰部骨折中的循證護(hù)理應(yīng)用效果的研究尚少，本研究將循證護(hù)理在老年腰部骨折中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析［6］。結(jié)果顯示，雖然接受不同護(hù)理方案的兩組患者間，在入組接受治療時(shí)VAS 及GQOLI-74總評(píng)分比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而在接受治療1周后，接受循證護(hù)理方案的觀察組，其VAS評(píng)分明顯低于接受常規(guī)護(hù)理方案的對(duì)照組，而GQOLI-74總評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?，在應(yīng)用了循證護(hù)理后，老年腰部骨折患者的疼痛癥狀及生活質(zhì)量均可達(dá)到顯著的改善。本研究中觀察組所應(yīng)用的循證護(hù)理方案是總結(jié)長(zhǎng)期的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)文獻(xiàn)所制定，其中主要包括心理問題及術(shù)后肌肉緊張問題兩方面。通過有效的心理護(hù)理及肌肉放松訓(xùn)練，可有效的緩解患者的緊張情緒及肌肉緊張情況。故此可有效地改善患者的臨床治療效果。綜上所述：循證護(hù)理為在老年腰部骨折治療中，可有效提高治療效果的護(hù)理方案，可將其應(yīng)用于老年腰部骨折的臨床治療中。

［1］周白瑜，石婧，于普林，等.北京市社區(qū)老年人跌倒情況及其后果的相關(guān)因素研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2013，34（8）:778-781.

［2］王磊，孔令紅，倪曉英，等.高齡胸腰椎骨折患者一例的整體護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（22）:44-45.

［3］周仁實(shí)，劉曉云.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的臨床療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，11（9）:2555-2556.

［4］龍真真，李少芳.循證護(hù)理在腦血管支架置入術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（z2）:13-14.

［5］王瑜玲，王健萍，黃彬壽，等.循證護(hù)理在計(jì)劃生育患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（15）:56-58.

［6］萬(wàn)瑜.對(duì)68例胸腰椎骨折術(shù)后病人早期并發(fā)癥的預(yù)防實(shí)施循證護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，51（29）:452-454.

730900甘肅 白銀，白銀市第一人民醫(yī)院骨科

作者：許銀萍，E-mail：360891029@qq.com

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1004-2725（2016）01-0069-02