王麗珍　王旭天

多囊卵巢綜合征檢測(cè)血清FSH、LH的必要性

王麗珍王旭天

目的：檢測(cè)患者血清中FSH、LH，鑒別多囊卵巢綜合征和其他婦科疾病。方法：選取2014年5月-2015年4月在金川集團(tuán)職工醫(yī)院婦科確診多囊卵巢綜合征患者49例作為觀察組，正常健康體檢女性38例為對(duì)照1組，其他婦科疾病32例為對(duì)照2組，分析三組患者血清中LH、FSH含量的變化對(duì)女性?xún)?nèi)分泌系統(tǒng)的影響。結(jié)果：觀察組促黃體生成激素的水平高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組卵泡刺激素的水平高于對(duì)照1組（P＜0.05）。結(jié)論：檢測(cè)婦女血清FSH、LH對(duì)多囊卵巢綜合征的鑒別診斷具有非常重要的臨床價(jià)值。

多囊卵巢綜合征；卵泡刺激素；黃體生成激素

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）為一種臨床常見(jiàn)的女性生殖功能異常疾病，據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，PCOS在現(xiàn)在社會(huì)人群中發(fā)生率4%～12%，以閉經(jīng)、不孕、肥胖、多毛為主要特征的外部表現(xiàn)，其主要體現(xiàn)在于女性身體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，影響代謝與生殖功能，從而可能造成女性的無(wú)排卵性不孕等病癥，給適齡女性帶來(lái)極大的困擾，如果病情沒(méi)有得到有效的控制，有可能造成其他衍生疾?。?］。因此，本研究通過(guò)觀察血清中腺垂體分泌的促卵泡激素（Follicle-Stimulating Hormone，F(xiàn)SH）和促黃體生成激素（Luteinizing Hormone，LH）含量的變化，為多囊卵巢綜合征的診斷提供參考。

1　對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象選取2014年5月-2015年4月在金川集團(tuán)職工醫(yī)院婦科確診為PCOS的患者49例作為觀察組，年齡（27±5.16）歲；正常健康體檢女性38例作為對(duì)照1組，年齡（27±5.23）歲；其他婦科疾?。ㄒ月殉材夷[患者為主）32例為對(duì)照2組，患者年齡（27±6.23）歲。

1.2方法三組患者在月經(jīng)周期第2～5天內(nèi)，清晨（8: 00～10:00）空腹抽取靜脈血4ml；30分鐘后離心分離血清，貼簽。采用化學(xué)發(fā)光技術(shù)，嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行。設(shè)備采用西門(mén)子全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀。以試劑盒（艾康生物技術(shù)提供，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020056）提供的參考值為準(zhǔn)，分別進(jìn)行血清LH、FSH的檢測(cè)。

2　結(jié)果

如表1所示，觀察組血清LH（15.6±7.6）mIU/ml高于對(duì)照1組（5.1±3.7）mIU/ml和對(duì)照2組（3.8±2.7）mIU/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組血清FSH（5.3±3.4）mIU/ml高于對(duì)照1組（3.6±2.9）mIU/ml，低于對(duì)照2組（6.5±4.6）mIU/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　觀察組與對(duì)照組卵泡刺激素和促黃體生成激素比較（mIU/ml）

3　討論

腺垂體分泌的FSH和LH是促進(jìn)卵泡的發(fā)育和成熟所必需的兩種糖蛋白激素［2，3］，其受下丘腦促性腺激素釋放激素及卵巢雌激素的共同調(diào)控。FSH是促進(jìn)卵泡發(fā)育的主要原因，參與優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇，促進(jìn)顆粒細(xì)胞上LH基因的表達(dá)。FSH和LH分泌異常可使卵泡不發(fā)育或不排卵。PCOS患者血清LH相對(duì)升高，F(xiàn)SH相對(duì)稍降低或正常，導(dǎo)致LH/FSH比值增高。具體表現(xiàn)為PCOS患者血清LH較恒定地維持在正常女性月經(jīng)周期的中卵泡期上下水平，而FSH則相當(dāng)于早卵泡期水平，LH/FSH的比值常大于2［4］。PCOS患者卵泡募集數(shù)量較多，卵泡的選擇及優(yōu)勢(shì)化停止，多個(gè)發(fā)育不全的小卵泡停留在各階段或提前閉鎖，形成多囊性卵巢的形態(tài)，閉鎖的卵泡形成間質(zhì)組織的一部分，使卵巢間質(zhì)變形增生，造成PCOS的特征?？梢?jiàn)卵巢表面平滑，白膜增厚，白膜下見(jiàn)許多不同發(fā)育程度的卵泡及閉鎖卵泡，偶見(jiàn)白體。卵巢白膜明顯膠原化，形成膠原纖維素寬帶，此種膠原纖維較正常粗，呈層板狀包繞卵巢，最終導(dǎo)致無(wú)排卵［5，6］。PCOS患者較高的LH水平不僅影響卵巢的雄激素合成，而且影響卵子成熟、排卵、受精及著床等生殖過(guò)程的每一個(gè)階段［7，8］。多囊卵巢綜合征患者血清激素中FSH水平較低，血清中多見(jiàn)LH的改變，尤其以L(fǎng)H升高較明顯，顯示與其體內(nèi)激素水平有密切關(guān)系。本次檢測(cè)PCOS患者血清中FSH、LH有助于將多囊卵巢綜合征與其他婦科病進(jìn)行甄別，并針對(duì)多囊卵巢綜合征采取的藥物促排卵行為進(jìn)行改善，同時(shí)對(duì)PCOS患者顆粒細(xì)胞中促性腺激素受體與對(duì)促排卵藥物反應(yīng)的關(guān)系有著密切的關(guān)系。本研究不足之處在于PCOS患者顆粒細(xì)胞中促性腺激素受體與對(duì)促排卵藥物反應(yīng)的關(guān)系尚未建立完全的系統(tǒng)數(shù)理、數(shù)據(jù)關(guān)系，也是未來(lái)研究的方向。

［1］李曉晴，王瑩，朱敬香，等.多囊卵巢綜合征的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2009，17（6）:131-133.

［2］于傳鑫.實(shí)用婦科內(nèi)分泌學(xué)［M］.第2版.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2004: 50-51.

［3］FilicoriM.The role of luteinizing hormone in folliculogenesisand ovulation induction［J］.FertilSteril，1999，7（3）:405-414.

［4］堯良清.多囊卵巢綜合征相關(guān)研究的爭(zhēng)議與探討［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·婦產(chǎn)科分冊(cè)，2002，29（5）:260.

［5］范瑯娣.卵巢病理與臨床［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:377-378.

［6］陳蘭葒.多囊卵巢綜合征256例治療體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14（17）: 52-53.

［7］Gibbons JR，Wiltbank MC，Ginther OJ.Functional interrelationships between follicles greater than 4 mm and the follicle-stimulating hormone surge in heifers［J］.Biology of Reproduction，1997，57（5）:1066-1073.

［8］林至君，梁玉屏.中西醫(yī)結(jié)合治療婦科常見(jiàn)?。跰］.南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社，1985:13-14.

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1004-2725（2016）01-0051-02

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