茍新源　郭憲章

蘭州市城關(guān)區(qū)中老年人群骨質(zhì)疏松癥患病率調(diào)查研究

茍新源郭憲章

目的：了解甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)中老年人群骨質(zhì)疏松患病狀況。方法：采用分層多階段整群抽樣方法，隨機(jī)抽取蘭州市城關(guān)區(qū)常住居民432人，運(yùn)用雙能X線全身骨密度儀（DEXA）對(duì)研究對(duì)象左側(cè)髖部（Neck，Ward's）進(jìn)行骨密度值（BMD）測(cè)定。結(jié)果：該地區(qū)50～人群骨質(zhì)疏松癥標(biāo)準(zhǔn)化檢出率為29.6%；男性骨質(zhì)疏松檢出率從65～明顯增加，女性骨質(zhì)疏松檢出率從55～明顯增加；檢出率女性高于男性。結(jié)論：蘭州市城關(guān)區(qū)中老年女性骨質(zhì)疏松患病率高于男性，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中老年人群，特別是女性的提前干預(yù)和健康教育。

中老年；骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松（osteoporosis，OP）是以骨微結(jié)構(gòu)退化、骨量減少為特征的全身性代謝性骨骼疾病，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。2000年全國(guó)老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松患病率約6.97%，是第四位常見的慢性疾?。?］。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松及其并發(fā)癥、致殘、生活質(zhì)量下降、減壽日益成為普遍的公共衛(wèi)生問題。近年來隨著雙能X線骨密度儀的普及，使其成為診斷骨質(zhì)疏松的常用方法［2，3］。本研究通過雙能X線全身骨密度儀（dual energy X-ray absorptiometry，DEXA）對(duì)蘭州市城關(guān)區(qū)中老年人群骨密度值（bone mineral density，BMD）測(cè)定，了解該地區(qū)中老年人群骨質(zhì)疏松的患病率狀況，為該地區(qū)骨質(zhì)疏松防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象本次調(diào)查的研究對(duì)象為蘭州市城關(guān)區(qū)年齡大于50歲，居住年限超過10年的健康居民，研究對(duì)象肝腎功能均正常，需排除慢性疾病、長(zhǎng)期服用激素與鈣劑類藥物史，除去臥床3個(gè)月以上或從事特殊職業(yè)的人群，并獲得知情同意。調(diào)查采用常住人口登記的原則，以戶為單位，不調(diào)查集體戶。采用分層多階段整群隨機(jī)抽樣，共調(diào)查24個(gè)街道，72個(gè)小區(qū)，共432人（男性214人，49.5%；女性218人，50.5%）。

1.2研究方法本次研究使用法國(guó)MR1-OSTEOCORE型雙能X線全身骨密度儀對(duì)研究對(duì)象左側(cè)髖部進(jìn)行BMD測(cè)量，并參考世衛(wèi)組織（WHO）提供的診斷標(biāo)準(zhǔn)T值進(jìn)行判斷。T值表示所測(cè)定的骨密度值與同性別正常人骨密度平均值相差的標(biāo)準(zhǔn)差（SD）個(gè)數(shù)，1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差相當(dāng)于12%的骨密度值。當(dāng)-2.4＜T＜-1.1，診斷為骨量減少；T≤-2.5，可認(rèn)為有骨質(zhì)疏松癥。X片診斷要求：骨結(jié)構(gòu)應(yīng)照正偏位，照片清晰，對(duì)比度、細(xì)致度高。

1.3數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述BMD，并分性別、年齡段分析；不同年齡段BMD的差異采用單因素方差分析；若存在差異，則使用Spearman秩相關(guān)系數(shù)分析兩者的相關(guān)性。不同性別BMD的差異比較，若BMD服從正態(tài)分布，則使用t檢驗(yàn)；否則，對(duì)BMD值進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換使其符合正態(tài)分布，并進(jìn)行方差齊性的t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)使用校正t檢驗(yàn)。

表1　蘭州市城關(guān)區(qū)老年人不同年齡段、不同性別BMD（g/cm2）測(cè)定結(jié)果（±s）

表1　蘭州市城關(guān)區(qū)老年人不同年齡段、不同性別BMD（g/cm2）測(cè)定結(jié)果（±s）

性別n年齡段（歲）FP男女F P 214 218 3.865 4.031 0.001 0.02150～0.57±0.06 0.49±0.08 2.245 0.035 55～0.56±0.04 0.48±0.06 6.765 0.000 60～0.50±0.09 0.43±0.04 5.789 0.001 65～0.46±0.06 0.39±0.07 4.725 0.000 70～0.40±0.02 0.35±0.06 3.129 0.000 75～0.34±0.06 0.30±0.04 4.704 0.006 80～0.30±0.04 0.28±0.07 2.739 0.027

2　結(jié)果

2.1不同性別、年齡段BMD測(cè)定結(jié)果如表1所示，左側(cè)髖部BMD值隨著年齡的增加而逐年下降，女性普遍低于男性。方差分析結(jié)果顯示，男性不同年齡段之間的BMD存在差異（P＜0.05），女性不同年齡段之間的BMD值存在差異（P＜0.05）。同時(shí)，各年齡段男性與女性之間的BMD差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2骨量減少和骨質(zhì)疏松檢出率以2010年甘肅省標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成為標(biāo)準(zhǔn)，蘭州市城關(guān)區(qū)50～以上中老年骨質(zhì)疏松檢出率為29.6%。具體結(jié)果如表2所示，男性骨質(zhì)疏松檢出率從65～年齡段明顯增加，且其骨量減少檢出率隨年齡的增加而呈現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定；女性骨質(zhì)疏松檢出率自55～年齡段明顯增加，且高于男性?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示，男性與女性的骨質(zhì)疏松檢出率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.690，P＜0.05）。

表2　蘭州市城關(guān)區(qū)老年人不同性別、年齡段骨質(zhì)疏松檢出率的分布［例（%）］

3　討論

年齡的增加將導(dǎo)致骨量的減少，進(jìn)而發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥，增加骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［4］。據(jù)估計(jì)，美國(guó)骨質(zhì)疏松癥患病率約為10.3%，預(yù)計(jì)2010年大約有超過1000萬(wàn)的50歲以上中老年居民患有骨質(zhì)疏松癥［5］；而在世界范圍內(nèi)，約有2億女性患有骨質(zhì)疏松癥［6］。骨質(zhì)疏松及其由此引發(fā)的并發(fā)癥、殘疾、生命質(zhì)量下降和減壽已成為了重要的公共衛(wèi)生問題。

本次研究結(jié)果顯示，蘭州市城關(guān)區(qū)50歲以上中老年人群骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)化檢出率為29.6%。同時(shí)，隨著年齡增加BMD降低，不同年齡段中男性的BMD均高于女性，這與陳霞平等的研究相似［7］，但低于李寧華等人的研究［8］，這可能與飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)等因素有關(guān)。結(jié)果顯示，女性各年齡段骨量減少和骨質(zhì)疏松檢出率均高于男性，這與陳根強(qiáng)等人的研究結(jié)果相似［7］，但是高于陳根強(qiáng)等人的研究結(jié)果［9］。55-65歲女性骨質(zhì)疏松癥的患病率高于男性2-3倍，提示女性應(yīng)重視自身骨質(zhì)的健康，重視圍絕經(jīng)期的補(bǔ)鈣、補(bǔ)充雌激素等治療，降低OP發(fā)病率，提高女性絕經(jīng)期后的生活質(zhì)量。

同時(shí)，本研究也存在一定的局限性。雖然以蘭州市城關(guān)區(qū)中老年人群的骨質(zhì)疏松癥的患病情況為研究目標(biāo)，但骨質(zhì)疏松多種危險(xiǎn)因素的影響，包括部分藥物（如糖皮質(zhì)激素類）的長(zhǎng)期使用、吸煙、低體力活動(dòng)、鈣和維生素D的缺乏、家族史、種族等，而本研究缺乏對(duì)上述因素的系統(tǒng)性影響因素分析。另外，男女患病率差異的影響因素可做進(jìn)一步的研究。

［1］樸俊紅，龐蓮萍，劉忠厚，等.中國(guó)人口狀況及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)生率［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2002，8（1）:1-7.

［2］Adams JE.Dual-Energy X-Ray Absorptiometry［J］.Osteoarthritis&Cartilage，2008，16（Suppl 4）:S182-S183.

［3］Schenker N，Borrud LG，Burt VL，et al.Multiple imputation of missing dual energy X ray absorptiometry data in the National Health and Nutrition Examination Survey［J］.Statistics in medicine，2011，30（3）:260-276.

［4］Cummings SR，Melton LJ.Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures［J］.Lancet，2002，359（9319）:1761-1767.

［5］Leslie WD，Morin SN.Osteoporosis epidemiology 2013:implications for diagnosis，risk assessment，and treatment［J］.Current Opinion in Rheumatology，2014，26（4）:440-446.

［6］International Osteoporosis Foundation.The facts about osteoporosis and its impact［EB/OL］.［2005-7-26］.http://www.osteofound.org/press_centre/fact_sheet.html.

［7］陳霞平，王剛，萬(wàn)超，等.湖北十堰地區(qū)正常人群骨密度調(diào)查研究［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2010，16（3）:210-213.

［8］李寧華，區(qū)品中，朱漢民，等.中國(guó)部分地區(qū)中老年人群原發(fā)性骨質(zhì)疏松患病率研究［J］.2001，21（5）:275-278.

［9］陳根強(qiáng)，應(yīng)利華，汪志明.老年人群骨質(zhì)疏松患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（19）:4294-4295.

Prevalence study on osteoporosis in middle-aged and elderly people at Chengguan district, Lanzhou

Gou Xinyuan， Guo Xianzhang. Department of orthopaedics， the Hospital of Traditional Medical Traumatology ＆ Orthopedics of Chengguan District， Lanzhou 730000， China

Objective：To investigate the prevalence of osteoporosis in middle-aged and elderly people at Chengguan district of Lanzhou.Methods：Using stratified multi-phase cluster sampling method，432 residents of the reseach area were randomly selected，which were applied by dual energy X-ray absorptiometry（DEXA）on their left pelvis，and then their bone mineral densities were measured.Results：The standardlized detection rate of osteoporosis amony people whose ages are over 50 years was 29.6%，and the rate was increased obviously in male and female from 65 and 55 respectively，and the female rate was higher than male.Conclusion：Osteoporosis prevalence in female is higher than male，early intervation and health education should be applied on middle-aged and elderly people，especially for the femal population in the research area.

middle-aged and elderly people；osteoporosis（OP）

730000甘肅 蘭州，蘭州市城關(guān)區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院骨科

茍新源，E-mail：506131798@qq.com

A

1004-2725（2016）01-0014-03