王金華（山東省章丘市寧家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 章丘 250211）

腎臟彌漫性病變行彩色多普勒超聲診斷的價值分析

王金華
（山東省章丘市寧家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 章丘 250211）

目的分析腎臟彌漫性病變行彩色多普勒超聲診斷的價值。方法選取我院2015年1月至2016年1月行彩色多普勒超聲診斷的86例腎臟彌漫性病變患者予以回顧性分析，將慢性患者設(shè)為研究A組（42例），將急性患者設(shè)為研究B組（44例），另同期選取進(jìn)行健康體檢人群40例為對照組，觀察并對比三組腎臟大小、腎皮質(zhì)厚度及超聲參數(shù)情況。結(jié)果研究A組腎皮質(zhì)厚度與腎臟長、厚、寬均低于對照組（P＜0.05）；研究B組腎皮質(zhì)厚度與腎臟長、厚、寬均高于研究A組、對照組（P＜0.05）；研究B組段動脈AT、葉間動脈RI低于研究A組與對照組，但研究A組高于對照組（P＜0.05）；研究B組葉間動脈Vmax高于研究A組與對照組，但研究A組比對照組低（P＜0.05）。結(jié)論腎臟彌漫性病變患者的腎臟大小及腎皮質(zhì)的厚度皆表現(xiàn)一定程度下降或升高，且彩色多普勒超聲應(yīng)用于腎臟慢性彌漫性患者診療與預(yù)后評估具重要價值。

腎臟彌漫性病變；診斷；彩色多普勒超聲；價值

腎臟彌漫性病變是因各種病因引發(fā)的一種腎實質(zhì)損害，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重導(dǎo)致患者腎功能衰竭，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿毒癥而最終死亡［1］。隨著近年來我國超聲技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，彩色多普勒超聲已被臨床廣泛應(yīng)用于腎臟彌漫性疾病診斷與鑒別，且對診斷病變范圍不斷擴(kuò)大，其診斷率隨之提高［2］。本研究通過回顧性分析已選定的84例腎臟彌漫性病變患者行彩色多普勒超聲檢測的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取我院2015年1月至2016 年1月行彩色多普勒超聲診斷的84例腎臟彌漫性病變患者予以回顧性分析，將慢性患者設(shè)為研究A組（42例），男女比例24：18，年齡22～78歲，平均（54.36±26.93）歲，病程2～11年，平均（5.74±2.66）年；將急性患者設(shè)為研究B組（44例），男女比例28：16，15～20歲，平均（17.69±4.82）歲，病程10～60 d，平均（26.78±17.62）d；另同期選取進(jìn)行健康體檢人群40例設(shè)為對照組。

1.2方法

1.2.1三組對象均行彩色多普勒超聲檢測：于兩組側(cè)腰部作一冠狀切面予以探測，左、右側(cè)腎臟分別則以脾臟、肝臟作為聲窗。囑兩組均取俯臥位，探查受檢者背部。

1.2.2探查內(nèi)容：①檢測腎臟厚度、寬、長，密切觀察患者腎臟大小、形態(tài)；②腎皮質(zhì)厚度測量；③檢測腎臟皮質(zhì)和髓質(zhì)界限、腎竇和腎臟實質(zhì)間的界限；④腎竇回聲與大??；⑤檢測段動脈加速時間（AT）、葉間動脈阻力指數(shù)（RI）及收縮期峰值流速（Vmax）。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，采用t檢驗；百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組腎皮質(zhì)厚度與腎臟大小對比：研究A組腎皮質(zhì)厚度與腎臟長、厚、寬均比對照組低（P＜0.05）；研究B組腎皮質(zhì)厚度與腎臟長、厚、寬均比研究A組、對照組高（P＜0.05），詳見表1。

表1　三組腎皮質(zhì)厚度與腎臟大小對比 （±s）

表1　三組腎皮質(zhì)厚度與腎臟大小對比 （±s）

注：與對照組對比，aP＜0.05；與研究A組對比，bP＜0.05

組別　腎皮質(zhì)厚度　腎臟大小長厚寬研究A組（n=42）　8.55±1.26a　81.23±18.23a35.06±10.17a 39.75±11.52a研究B組（n=44）　10.16±2.08ab118.25±21.46ab60.26±11.39ab61.88±12.34ab對照組（n=40）　9.24±1.30　100.08±20.74　46.26±12.72 50.31±10.15

2.2三組超聲參數(shù)對比：研究B組段動脈AT、葉間動脈RI比研究A組與對照組低，且研究A組比對照組高（P＜0.05）；研究B組葉間動脈Vmax比研究A組與對照組高，且研究A組比對照組低（P＜0.05），詳見表2。

表2　三組超聲參數(shù)對比 （±s）

表2　三組超聲參數(shù)對比 （±s）

注：與對照組對比，aP＜0.05；與研究A組對比，bP＜0.05

組別　例數(shù)研究A組　42研究B組　42對照組　40段動脈AT（ms）葉間動脈Vmax（cm/s）78.62±13.57a　0.82±1.13a　67.46±19.64a50.16±12.16ab　0.52±0.08ab　143.29±33.54ab65.43±11.74　0.63±0.08　99.15±21.46葉間動脈（RI）

3　討論

腎臟彌漫性病變是指因各種原因?qū)е碌哪I臟彌漫性受損，主要為腎實質(zhì)損害，間接或直接損害腎實質(zhì)大部分疾病，均可引發(fā)腎彌漫性病變［3］。本研究針對已選定的84例腎臟彌漫性病變患者行彩色多普勒超聲檢測的結(jié)果予以回顧性分析，旨在進(jìn)一步探析該技術(shù)應(yīng)用于腎臟彌漫性病變臨床診斷中的應(yīng)用價值。

急性腎病病理機(jī)制為腎實質(zhì)因受炎性細(xì)胞浸潤，發(fā)生腫脹、充血等情況，致使腎臟表現(xiàn)出不同程度的增大［4］。本研究結(jié)果顯示，研究A組腎皮質(zhì)厚度與腎臟長、厚、寬均低于對照組；研究B組腎皮質(zhì)厚度與腎臟長、厚、寬均高于研究A組、對照組。分析原因可能為因腎臟于充血、腫脹后的透聲性增強(qiáng)，因此腎實質(zhì)內(nèi)部回聲出現(xiàn)變?nèi)跚闆r，于此同時，腫脹、充血可增快供血血管內(nèi)流速，增加流量，導(dǎo)致葉間動脈Vmax較之正常人群腎臟更高［5］。加之因發(fā)育不良或無壁平滑肌的缺乏，對于交感神經(jīng)的反應(yīng)性欠佳，致使血管體不斷擴(kuò)張，從而降低葉間動脈RI［6］。

本研究結(jié)果顯示，研究B組葉間動脈Vmax高于研究A組與對照組，但研究A組比對照組低，究其原因可能為因不同疾病誘因均不同，早期疾病病理變化大部分表現(xiàn)出存在差異，但是隨疾病不斷發(fā)展，特別是到后期，疾病病理變化幾乎相同。其腎臟的毛細(xì)血管腔表現(xiàn)閉塞或狹窄，段動脈AT加大，葉間動脈RI升高；且腎臟的毛細(xì)血管腔狹窄時易造成進(jìn)一步硬化、萎縮，進(jìn)而對葉間動脈Vmax產(chǎn)生影響。本研究受時間、環(huán)境及樣本隱私制約，未就三組腎功能情況予以分析，待臨床進(jìn)一步研究予以補(bǔ)充。

綜上所述，彩色多普勒超聲不但可觀察腎臟彌漫性病變者腎臟結(jié)構(gòu)、形態(tài)變化，而且可通過分析超聲參數(shù)變化情況，為臨床腎動脈狀態(tài)評估提供參考依據(jù)，此外，該技術(shù)可協(xié)助臨床早期對腎臟慢性彌漫性者診療與預(yù)后評估，值得臨床推廣及借鑒使用。

［1］程蔚然.超聲造影在腎臟腫瘤診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價值［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，19（7）：977-980.

［2］郭淑香，孫冬梅，李靜，等.應(yīng)用超聲背向散射積分技術(shù)評價糖尿病大鼠腎臟纖維化［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23 （9）：1474-1478.

［3］楊為松.腎綜合征出血熱［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.

［4］孫萌，孟賀，馬琳，等.彩色多普勒超聲對經(jīng)皮腎鏡超聲彈道氣壓碎石術(shù)前后積水腎臟血流灌注變化評估價值［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（5）：1812-1815.

［5］李嘉俊，羅揚，馬曉娟.超聲顯像對腎臟惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷價值［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26（4）：484-485.

［6］高回青，李勇剛，郭亮.超聲與CT診斷囊性腎細(xì)胞癌的比較影像學(xué)研究［J］.實用放射學(xué)雜志，2013，29（7）：1136-1139.

R454.3

B學(xué)科分類代碼：32011

1001-8131（2016）04-0457-02

2016-03-18