林紹光　張冬梅　麥建林　管喜紅　張琳玲　羅偉杰　麥衛(wèi)平　鄧惠玲　麥愛芬　戴　磊（佛山市高明區(qū)慢性病防治站，廣東 佛山 528500）

MSM人群梅毒高危行為同伴群干預(yù)研究

林紹光張冬梅麥建林管喜紅張琳玲羅偉杰麥衛(wèi)平鄧惠玲麥愛芬戴磊
（佛山市高明區(qū)慢性病防治站，廣東 佛山 528500）

目的綜合分析男男性行為（MSM）人群梅毒（Syphilis）高危行為同伴群干預(yù)研究。方法招募2011年12月至2014年12月有過肛交或者口交（MSM）人群資料131名，并且在MSM人群知曉的情況下參與調(diào)查實(shí)驗(yàn)，建立同伴群干預(yù)隊(duì)列。采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析MSM人群的資料以及干預(yù)前、干預(yù)3.5個(gè)月后的MSM同伴群的梅毒高危行為。結(jié)果干預(yù)前對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率為36.88%，干預(yù)后對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率為85.98%，干預(yù)后131名MSM對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前梅毒感染率為12.1%，干預(yù)后梅毒感染率為9.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前最近1次與男性固定性伴侶發(fā)生肛交或者口交的安全套使用率為46.54%，干預(yù)后最近1次與男性固定性伴侶發(fā)生肛交或者口交的安全套使用率為82.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論由核心人物發(fā)起與同伴趨動(dòng)相結(jié)合的方法能夠顯著降低梅毒感染率，減少M(fèi)SM人群無(wú)保護(hù)肛交或者口交行為。

MSM人群；梅毒高危行為；同伴群；干預(yù)研究

近年來，隨著我國(guó)改革開放的腳步不斷加大，人們的生活方式發(fā)生了巨大的改變［1-3］。本研究采取由核心人物發(fā)起與同伴趨動(dòng)相結(jié)合的方法招募131名人群資料，研究結(jié)果顯示由核心人物發(fā)起與同伴趨動(dòng)相結(jié)合的方法能夠顯著降低梅毒感染率，提高有過肛交或者口交（MSM）人群無(wú)保護(hù)肛交或者口交行為，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：采取由核心人物發(fā)起與同伴趨動(dòng)相結(jié)合的方法招募在2011年12月至2014年12月的MSM人群資料131名，并且在MSM人群知曉的情況下參與調(diào)查實(shí)驗(yàn)，所有調(diào)查對(duì)象均年滿18歲，并且在過去13個(gè)月內(nèi)有過MSM行為建立同伴群干預(yù)隊(duì)列。

1.2方法：在MSM人群中招募5名核心人物，再由核心人物招募不超過4名的MSM同伴作為甲級(jí)同伴，由這3名甲級(jí)同伴招募不超過4名的同伴作為乙級(jí)同伴，再由乙級(jí)同伴招募不超過4名的同伴作為丁級(jí)同伴，以次類推建立一個(gè)MSM干預(yù)研究隊(duì)列。采取問卷調(diào)查的方式，調(diào)查內(nèi)容主要包括以下3個(gè)方面：①人口學(xué)特征；②性行為情況；③艾滋病等防治知識(shí)。對(duì)131名MSM進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)，繼而通過焦慮自量表（SAS）以及抑郁自量表（SDS）等對(duì)調(diào)查對(duì)象的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

干預(yù)方法：根據(jù)降低艾滋病危害理論分為以下3個(gè)階段：①承諾行為改變階段；②實(shí)施行為改變階段；③高危行為識(shí)別階段。從上述3個(gè)階段中分別開展以下4個(gè)方面的活動(dòng)：①行為危險(xiǎn)性評(píng)估活動(dòng)；②制定安全性行為計(jì)劃；③實(shí)施行為改變活動(dòng)；④強(qiáng)化行為改變活動(dòng)。由5名核心人物進(jìn)行組織培訓(xùn)，組成一個(gè)干預(yù)小組，在各個(gè)活動(dòng)組織計(jì)劃中展開角色扮演以及游戲活動(dòng)等方式加深MSM人群對(duì)性行為的認(rèn)識(shí)。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采用快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）檢測(cè)調(diào)查對(duì)象血清中的梅毒抗體，繼而進(jìn)一步的確定梅毒感染的狀況，采用梅毒螺旋體明膠凝集（TPPA）確認(rèn)陽(yáng)性者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1人口學(xué)特征：131名MSM調(diào)查對(duì)象中，年齡在18～42歲，平均年齡為（30±11.2）歲，其中以22～25歲年齡段為主，占64.12%；在文化程度方面，大專以及大專以上文化占77.5%；在職業(yè)方面，學(xué)生占55.8%，工廠工人占16.2%，個(gè)體企業(yè)主占15.1%，其他職業(yè)占12.9%；95.5%戶籍是本市，4.5%戶籍非本市；已婚102位，未婚29位。近3個(gè)月同性無(wú)保護(hù)性行為報(bào)告率占70.2%，近3個(gè)月性伴侶超過2位或者2位以上占39.4%，詳見表1。

表1　131名MSM調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征

2.2干預(yù)前后131名MSM調(diào)查對(duì)象的結(jié)果分析：干預(yù)前對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率為36.88%，干預(yù)后對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率為85.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前梅毒感染率為12.1%，干預(yù)后梅毒感染率為9.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前最近1次與男性固定性伴侶發(fā)生肛交或者口交的安全套使用率為46.54%，干預(yù)后最近1次與男性固定性伴侶發(fā)生肛交或者口交的安全套使用率為82.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　干預(yù)前后131名MSM調(diào)查對(duì)象的結(jié)果分析 （%）

3　討論

我國(guó)的MSM人群出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)［4-5］。根據(jù)WHO的相關(guān)研究資料結(jié)果顯示，梅毒在全世界流行，全球每年約有1563萬(wàn)新發(fā)病例，我國(guó)目前的梅毒報(bào)告病例數(shù)中最多的是性病。其中潛伏梅毒占65.5%，一期梅毒占11.1%，二期梅毒占12.3%。我國(guó)MSM人群尚處于比較隱蔽的階段，通過對(duì)MSM人群同伴關(guān)系建立同伴群能夠有效干預(yù)梅毒感染率，在干預(yù)之后取得的相關(guān)效果也較為顯著。本研究中所使用的干預(yù)方法既能夠有效遵守性行為改變的客觀規(guī)律，又能夠讓參與的MSM人群感到活動(dòng)的樂趣，讓MSM人群有更加積極的參加性。

本研究結(jié)果顯示干預(yù)前最近1次與男性固定性伴侶發(fā)生肛交或者口交的安全套使用率為46.54%，干預(yù)后最近1次與男性固定性伴侶發(fā)生肛交或者口交的安全套使用率為82.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采取由核心人物發(fā)起與同伴趨動(dòng)相結(jié)合的方法能夠顯著降低梅毒感染率，減少M(fèi)SM人群無(wú)保護(hù)肛交或者口交行為，使得干預(yù)對(duì)象的安全套使用率逐年增加。

［1］田志偉，趙淑娟，牛留業(yè)，等.男男性行為人群艾滋病知識(shí)、行為及HIV和梅毒感染調(diào)查［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2013，29（9）：1330-1333.

［2］路亮，徐丹，劉明斌，等.南昌市MSM人群五種常見STD感染狀況及HIV感染影響因素分析［J］.中華疾病控制雜志，2014，18（7）：617-620.

［3］田志偉，趙淑娟，牛留業(yè)，等.2012年許昌市男男性行為人群艾滋病性病高危行為及影響因素研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（13）：2413-2416.

［4］周彩霞，韋忠喜，郭黃吉，等.遵義市男男性行為人群HIV、梅毒、HCV感染狀況及高危行為特征分析［J］.疾病監(jiān)測(cè)與控制，2014，8（8）：467-468.

［5］陳克江，趙希友，陳亮，等.永川區(qū)男男性行為人群HIV、梅毒感染率及高危行為特征分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（17）：1730-1733.

Peer Group Intervention Studies of High-Risk Behavior Among MSM Syphilis

Lin ShaoguangZhang DongmeiMai JianlinGuan XihongZhang Linling Luo WeijieMai WeipingDeng HuilingMai AifenDai Lei
（Chronic Disease Prevention and Control Station of Foshan City，F(xiàn)oshan 528500，China）

objectiveTo analyze MSM（MSM）Syphilis（syphilis）Peer group risk behavior intervention.MethodsInitiated by the central figure and fellow-driven method of combining recruited in December 2011-2014 December MSM（had anal or oral sex）population data 131，and participate in the investigation in the case known among MSM experiment to establish peer group intervention queue.Using SPSS15.0 statistical software for statistical analysis of the data before the MSM population and intervention，3.5 months after the MSM peer group of syphilis in high-risk behavior.ResultsBefore intervention on the knowledge of AIDS awareness was 36.88%，after the intervention of the awareness of AIDS knowledge was 85.98%，after the intervention of the knowledge of AIDS awareness significantly increased 131 MSM，data difference was statistically significant（P＜0.05）；preintervention syphilis infection rate was 12.1%，after the intervention of syphilis infection rate was 9.14%，the data were statistically significant differences（P＜0.05）；last time before the intervention monogamous sexual relationships with male anal intercourse or oral sex condom use was 46.54%，1 times recently after monogamous sexual relationships with male anal or oral sex intervention condom use was 82.67%，the data were statistically significant differences（P＜0.05）.ConclusionThe method is initiated by the central figure and fellow-driven combination can significantly reduce the syphilis infection rate among MSM reducing unprotected anal intercourse or oral sex.

Among MSM；Syphilis in high-risk behavior；Peer group；Intervention research

R759.1

A學(xué)科分類代碼：32051

1001-8131（2016）04-0431-02

基金編號(hào)：佛山市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局（20160344）

2016-03-14