王小輝，周麗梅，李勇芳

?

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

復(fù)方桐葉燒傷油與莫匹羅星軟膏治療Ⅱ期壓瘡療效對比

王小輝，周麗梅，李勇芳

目的觀察復(fù)方桐葉燒傷油紗布換藥治療Ⅱ期壓瘡的療效。方法將50例Ⅱ期壓瘡患者按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組各25例，觀察組在清洗消毒創(chuàng)面后應(yīng)用復(fù)方桐葉燒傷油紗布換藥；對照組清洗消毒創(chuàng)面后莫匹羅星軟膏外涂，外敷無菌紗布換藥，觀察兩組患者創(chuàng)面愈合情況。結(jié)果復(fù)方桐葉燒傷油紗布換藥治療Ⅱ期壓瘡總有效率(96%)優(yōu)于對照組(80%)，壓瘡創(chuàng)面愈合時(shí)間(7.25±2.13)d明顯短于對照組(9.95±2.36)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論復(fù)方桐葉燒傷油紗布換藥治療Ⅱ期壓瘡療效較好，創(chuàng)面愈合時(shí)間短，減輕了患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣使用。

復(fù)方桐葉燒傷油；壓瘡；療效觀察

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起組織破損和壞死[1]。是長期臥床患者最常見的并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來了痛苦，而且嚴(yán)重的壓瘡久治不愈，一旦繼發(fā)感染，可能危及患者生命，同時(shí)給家庭增加了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。壓瘡治療護(hù)理是臨床醫(yī)護(hù)人員一直需面對的難題，Ⅱ期壓瘡主要損傷皮膚，創(chuàng)面表淺，如果此期加以重視，及時(shí)的治療和護(hù)理，可以阻止壓瘡惡化。我院2014年1月-2015年12月應(yīng)用復(fù)方桐葉燒傷油紗布換藥治療Ⅱ期壓瘡，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對象與方法

1.1對象本組患者50例，男28例，女22例；年齡48～85(71.20±3.27)歲；原發(fā)?。耗X血管疾病23例，糖尿病4例，惡性腫瘤6例，帕金森病3例，骨折8例，慢性阻塞性肺疾病6例；壓瘡部位：骶尾部30處，髖部7處，足跟部6處，踝部5處，肩胛部2處；壓瘡面積：最小面積1.0 cm×1.5 cm，最大面積4.0 cm×5.5 cm。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各25例，兩組患者的性別、年齡、病情、營養(yǎng)狀況、壓瘡部位及面積情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1材料莫匹羅星軟膏：生產(chǎn)企業(yè)：中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930064；復(fù)方桐葉燒傷油：生產(chǎn)企業(yè)：湘西宏成制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20063825。1.2.2常規(guī)護(hù)理兩組患者均按壓瘡常規(guī)護(hù)理方法，給予氣墊床、小水墊、小棉圈等，避免創(chuàng)面繼續(xù)受壓，每2 h翻身一次，嚴(yán)格交接班；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位整潔干燥；加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，積極治療原發(fā)病，并對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，使其配合治療。

1.2.3創(chuàng)面處理 兩組患者均先用生理鹽水清洗創(chuàng)面后再用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面及周圍皮膚，如有水皰直徑大于1 cm，用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，盡量保留完整浮皮，直徑小于1 cm不處理，使其自行吸收。觀察組清洗消毒后用復(fù)方桐葉燒傷油浸透的無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，邊緣超出創(chuàng)面約2 cm，用膠布固定，換藥1次/d；對照組清洗消毒創(chuàng)面后，用無菌棉簽蘸取莫匹羅星軟膏均勻涂于創(chuàng)面上，范圍大于創(chuàng)面約1cm，厚度約1 mm，上面覆蓋無菌紗布，用膠布固定，換藥1次/d。兩組患者創(chuàng)面治療以14 d為觀察期。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者壓瘡治療效果及兩組患者壓瘡創(chuàng)面愈合時(shí)間(患者壓瘡創(chuàng)面愈合，痂皮脫落，局部皮膚恢復(fù)正常組織形態(tài)所需時(shí)間為創(chuàng)面愈合時(shí)間，對無效者以14 d為限)。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者壓瘡治療效果比較觀察組壓瘡治療總有效率(96%)優(yōu)于對照組(80%)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者壓瘡治療效果比較[n(%)]

2.2兩組患者壓瘡創(chuàng)面愈合時(shí)間比較觀察組壓瘡創(chuàng)面愈合時(shí)間(7.25±2.13)d短于對照組(9.95±2.36)d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3　討　論

壓瘡創(chuàng)面的愈合是一個(gè)復(fù)雜的生理學(xué)過程，是局部組織通過再生、修復(fù)、重建，進(jìn)行修補(bǔ)的。濕潤環(huán)境有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長和創(chuàng)面愈合，較干性環(huán)境更利于創(chuàng)面的愈合[3]。對照組采用莫匹羅星軟膏及無菌紗布換藥治療Ⅱ期壓瘡，莫匹羅星軟膏是一種局部外用抗生素，具有廣譜抗菌作用，能迅速滲透人體皮膚而達(dá)到抗炎和促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)作用，但用莫匹羅星軟膏及紗布換藥為干性愈合方法，無菌紗布換藥易與創(chuàng)面粘連，吸收組織細(xì)胞水分，使傷口干燥，結(jié)痂快，結(jié)痂會(huì)明顯阻礙傷口上皮化形成[4]，使創(chuàng)面愈合延長。觀察組應(yīng)用復(fù)方桐葉燒傷油紗布換藥，其主要成分是桐葉和麻油，桐葉是玄參科植物泡桐及毛泡桐的葉，苦，寒，無毒，具有清熱解毒，消腫止痛，去腐生肌作用[5]；現(xiàn)代藥理研究表明，桐葉含有熊果酸，具有鎮(zhèn)靜、抗炎、抗菌、抗?jié)?、擴(kuò)張血管等多種生物學(xué)效應(yīng)[6]；麻油具有治療瘡腫、潰瘍、疥癬、皮膚皸裂等作用；復(fù)方桐葉燒傷油用于治療Ⅱ期壓瘡可保持創(chuàng)面濕潤，避免敷料與創(chuàng)面粘連，減輕刺激，促進(jìn)上皮細(xì)胞生長，加速創(chuàng)面上皮化，縮短愈合時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，復(fù)方桐葉燒傷油紗布換藥治療Ⅱ期壓瘡治愈率為80%，總有效率為96%，明顯優(yōu)于對照組的44%和80%(P<0.05)，且壓瘡創(chuàng)面愈合時(shí)間(7.25±2.13)d明顯短于對照組(9.95±2.36)d。

綜上所述，復(fù)方桐葉燒傷油紗布換藥治療Ⅱ期壓瘡療效顯著，能減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一種簡單的，較理想的治療壓瘡方法，值得臨床推廣使用。

[1]朱冬梅.康惠爾增強(qiáng)型透明貼加水墊在預(yù)防壓瘡中的療效觀察[J].東南國防醫(yī)藥，2008,10(3)：213.

[2]張國娣，任希，王麗娟，等.兩種護(hù)理操作法用于中藥治療Ⅱ期壓瘡的效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33(11)：1320-1322.

[3]林莎莎，張紫寅，李容華，等.復(fù)方黃柏液濕敷治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2014,7(8)：43-44.

[4]蔣琪霞.傷口護(hù)理臨床實(shí)踐指南[M].南京：東南大學(xué)出版社，2009：37.

[5]沈連生.精編本草綱目圖文本[M].北京：華夏出版社，2004:299-300.

[6]周萍，魏群.復(fù)方桐葉燒傷油聯(lián)合術(shù)優(yōu)康治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡療效觀察[J].河北中醫(yī)，2015,37(11)：1741-1742.

(本文編輯：黃攸生)

343000 江西吉安，吉安市中心人民醫(yī)院護(hù)理部引用格式：王小輝，周麗梅，李勇芳.復(fù)方桐葉燒傷油與莫匹羅星軟膏治療Ⅱ期壓瘡療效對比[J].東南國防醫(yī)藥，2016,18(4):417-418.

R471

B

10.3969/j.issn.1672-271X.2016.04.025

2016-05-04；

2016-06-02)