高淑蘭

（河北省隆化縣醫(yī)院， 河北 隆化 068150）

不同手術(shù)方式治療原發(fā)性閉角型青光眼初步療效比較研究

高淑蘭

（河北省隆化縣醫(yī)院， 河北 隆化 068150）

目的：探討與比較不同手術(shù)方式治療原發(fā)性閉角型青光眼初步臨床效果。方法：回顧性總結(jié)在我院通過(guò)手術(shù)治療的原發(fā)性閉角型青光眼患者共計(jì)40例（66眼）相關(guān)手術(shù)治療以及隨訪統(tǒng)計(jì)資料。結(jié)果：手術(shù)一組患者在治療后，視力提升超過(guò)0.1者共計(jì)13例（21眼），占63.6%，明顯高于手術(shù)二組患者視力恢復(fù)百分比（33.3%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)一組與手術(shù)二組患者在治療前的眼壓數(shù)據(jù)與C值數(shù)據(jù)水平類(lèi)似，差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在治療后半月時(shí)，手術(shù)一組患者眼壓降低程度明顯大于手術(shù)二組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：復(fù)合小梁切除手術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化吸出手術(shù)對(duì)于治療原發(fā)性閉角型青光眼具有更優(yōu)秀的臨床效果。

復(fù)合小梁切除手術(shù)； 白內(nèi)障超聲乳化吸出手術(shù)； 原發(fā)性閉角型青光眼

為探討不同手術(shù)方式治療原發(fā)性閉角型青光眼初步療效，筆者總結(jié)40例患者相關(guān)資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為2014年1月至2015年4月期間在我院通過(guò)手術(shù)治療的原發(fā)性閉角型青光眼患者共計(jì)40例（66眼），其中包括男性22例和女性18例，年齡范圍為42～50歲，平均年齡為（45.5±6.6）歲，研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的患者均存在不同程度的視力障礙，所有患者均符合原發(fā)性閉角型青光眼的手術(shù)指證，即患者房角粘連超過(guò)180度，手術(shù)治療前具有較高的眼壓，通過(guò)藥物不能控制，另有部分患者合并輕度白內(nèi)障。研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：排除同時(shí)合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病患者，排除內(nèi)臟器官存在衰竭現(xiàn)象患者以及其他原因?qū)е虏荒苣褪苁中g(shù)者。40例患者根據(jù)手術(shù)方式不同隨機(jī)分為手術(shù)一組20例（33眼）和手術(shù)二組兩組20例（33眼），兩組患者一般病例資料（包括年齡、性別以及術(shù)前檢查情況等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明具有可比性。

1.2 手術(shù)方法：手術(shù)一組原發(fā)性閉角型青光眼患者在術(shù)前常規(guī)散瞳處理后行小梁部分切除手術(shù)，在手術(shù)眼的顳側(cè)位置行隧道式角膜切口，連續(xù)進(jìn)行環(huán)形撕囊，最后通過(guò)超聲乳化儀將晶狀體核乳化后，將人工晶體植入囊袋內(nèi)，繼而縮小瞳孔并切除剩余小梁。手術(shù)二組原發(fā)性閉角型青光眼患者手術(shù)方法是以患者的角膜緣為基底行結(jié)膜瓣，根據(jù)患者自身生理特點(diǎn)以及眼結(jié)膜下部的tennon囊的情況合理應(yīng)用絲裂霉素C，將其置于患者結(jié)膜瓣和鞏膜瓣的下方（部分患者也可只置于鞏膜瓣下方），絲裂霉素C的用藥時(shí)間在5min之內(nèi)，配制的藥物濃度約為0.25mg/mL，完成后可用大量的林格液充分沖洗，在鞏膜瓣的兩側(cè)，通過(guò)眼睛上方的角膜緣留置可以經(jīng)過(guò)前房注入粘彈劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：所有原發(fā)性閉角型青光眼患者分別在手術(shù)治療前和手術(shù)治療兩周時(shí)間時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分別統(tǒng)計(jì)各組原發(fā)性閉角型青光眼患者的視力變化結(jié)果、眼壓變化結(jié)果及C值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)平均值計(jì)量資料的組間比較方法選擇t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)

手術(shù)一組患者在治療后，視力提升超過(guò)0.1者共計(jì)13例（21眼），占63.6%，明顯高于手術(shù)二組患者視力恢復(fù)百分比（33.3%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)比較見(jiàn)表1。

手術(shù)一組與手術(shù)二組患者在治療前的眼壓數(shù)據(jù)與C值數(shù)據(jù)水平類(lèi)似，差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在治療后半月時(shí)，手術(shù)一組患者眼壓降低程度明顯大于手術(shù)二組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在C值方面，兩組患者治療后的C值水平均明顯改善，但改善程度具有類(lèi)似性，具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)治療前后眼壓和C值數(shù)據(jù)變化統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討 論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果可以看出，手術(shù)一組患者在治療后，原發(fā)性閉角型青光眼患者的視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于手術(shù)二組患者，由此可以推斷出手術(shù)一組患者的手術(shù)方式對(duì)患者的視力恢復(fù)更為有利，與此同時(shí)，在手術(shù)治療后半個(gè)月時(shí)的眼壓和C值統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，兩組患者治療后的眼壓和C值均獲得明顯改善，這說(shuō)明兩組手術(shù)方式均取得了一定的治療效果，但是手術(shù)一組原發(fā)性閉角型青光眼患者在眼壓恢復(fù)程度方面要明顯優(yōu)于手術(shù)二組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此也可以進(jìn)一步推斷出：復(fù)合小梁切除手術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化吸出手術(shù)對(duì)于治療原發(fā)性閉角型青光眼具有更優(yōu)秀的臨床效果。

原發(fā)性閉角型青光眼是主要是由于眼睛內(nèi)部的房水無(wú)法正常排除導(dǎo)致的眼壓升高引起的［1］，而長(zhǎng)期的高眼壓能夠損害視力功能，導(dǎo)致視野降低，甚至出現(xiàn)失明現(xiàn)象等，當(dāng)原發(fā)性閉角型青光眼同時(shí)合并白內(nèi)障時(shí)［2，3］應(yīng)該選擇的手術(shù)方法是抗青光眼與抗白內(nèi)障的手術(shù)分別進(jìn)行，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的聯(lián)合治療手術(shù)具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，較大的手術(shù)切口對(duì)患者也是一個(gè)很大的傷害，本研究手術(shù)方法主要是將白內(nèi)障超聲乳化吸出手術(shù)應(yīng)用于原發(fā)性閉角型青光眼疾病的治療，不但大大提高了手術(shù)的成功率和降低了術(shù)后不良反應(yīng)，更能提高患者在手術(shù)治療后視力的恢復(fù)速度，具有明顯的手術(shù)治療效果。

［1］ 朱靖，趙偉，邵珺，等.單純房角分離術(shù)和超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療慢性閉角型青光眼遠(yuǎn)期療效比較［J］.中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2013，31（10）：964～967.

［2］ 謝軍誼，晏世剛，盧浩泉，等.超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障療效的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，（10）：190～192.

［3］ 劉晶，吳玲玲.不同房角粘連范圍原發(fā)性閉角型青光眼激光治療療效的初步報(bào)告［J］.眼科，2010，19（1）：24～28.

預(yù)防保健

1006-6233（2016）08-1392-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.068