陳春艷

（河北省平泉縣中醫(yī)院， 河北 平泉 067500）

中藥湯劑鼻飼聯合高位灌腸治療重癥胰腺炎臨床療效觀察

陳春艷

（河北省平泉縣中醫(yī)院， 河北 平泉 067500）

目的：分析在重癥胰腺炎患者的臨床治療中采用中藥湯劑鼻飼聯合高位灌腸治療效果。方法：針對內科2009年3月至2012年4月80例該疾病患者，隨機分為醫(yī)療組（n=40）和對照組（n= 40），兩組患者均進行常規(guī)內科綜合治療，醫(yī)療組患者在常規(guī)治療的基礎上輔以中藥湯劑鼻飼聯合高位灌腸治療方法進行治療；然后就兩組患者的住院時間，病死率，并發(fā)癥發(fā)生率，胃腸道功能恢復時間，腹脹緩解時間和腹痛緩解時間等指標進行綜合性的比較和分析。結果：兩組患者經過系統的治療，效果明顯。結論：在重癥胰腺炎患者的臨床治療中，采用中藥湯劑鼻飼聯合高位灌腸治療方法進行治療，不僅能夠最大程度的縮短患者腸道功能恢復的時間和降低患者的住院時間，還能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得臨床實踐中借鑒。

重癥胰腺炎； 中藥湯劑鼻飼； 高位灌腸

為了能夠提高重癥胰腺炎的治療效果，我院將以實例研究的方式為切入點，深入探討中藥湯劑鼻飼聯合高位灌腸在重癥胰腺炎患者治療中的確切療效，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：針對內科2009年3月至2012年4月住院80例該疾病患者，所有患者均是發(fā)病24h內到我院就醫(yī)，采用隨機性分組的方式將80例患者分為醫(yī)療組（n=40）和對照組（n=40）；其中醫(yī)療組患者中，男性患者25例，女性患者15例，患者平均年齡（44.9±3. 7）歲；對照組患者中，男性患者27例，女性患者13例，患者平均年齡為（46.1±1.9）歲。

1.2 治療方法：兩組研究對象均進行重癥胰腺炎基本治療，治療的內容主要包括：①患者入院后先指導其進行臥床靜養(yǎng)，并對其進行腹部體征和各生命體征的監(jiān)察，并對患者的肝、腎、心等重要器官的功能進行嚴格的醫(yī)療；此外，患者還要嚴格的禁食；②營養(yǎng)支持，采用谷氨酰胺、維生素、微量元素、血漿和白蛋白等；③采用廣譜抗生素進行預防和控制感染治療，本次研究選用的是第三代頭孢菌素類；④對患者行抗凝或者改善微循環(huán)治療；⑤應用胰酶抑制劑和胰腺抑制外分泌，本次研究選取的是生長激素注射液和埃索美拉唑注射液；⑥對患者行有效的胃腸減壓、鎮(zhèn)痛以及即使足量的補液。對照組：本組40例患者在常規(guī)治療的基礎上行生大黃液高位灌腸法治療；醫(yī)療組：本組患者在原治療基礎配合鼻飼治療，具體的操作如下：選取生大黃液100mL進行高位灌腸，平均每天進行2次，在研究過程中，我們?yōu)榱朔乐顾幰和饴┻M而影響治療的效果，在灌腸后對患者行夾管1h處理；鼻飼方法：選取生大黃液30mL胃管注入，根據患者的實際情況每天進行2次或者3次，直到患者排便或者肛門排氣過后，可適當的降低藥量直到停藥；生大黃液制備方法：選取生大黃20～ 30g搗碎，用200mL沸水進行不低于30min［2］的浸泡，對于最后所取得的湯劑冷卻到37度左右待用。

1.3 醫(yī)療指標：①計時器記錄腹部脹氣和胃腸道痙攣疼痛的緩解時間；②記錄病人全班癥狀緩解以及消失的具體時間；③醫(yī)療并記錄兩組患者胰腺膿腫、假性囊腫、胰腺壞死、消化道出血、休克和急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率；④記錄兩組患者的死亡率。

1.4 統計方式：應用SPSS11.0軟件包統計分析，資料率比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者各項基本指標對比：兩組患者經過系統的治療后，醫(yī)療組患者住院時間（8.7±1.6）d，對照組患者住院時間（12.4±2.2）d，住院時間組間比較，醫(yī)療組低于對照組，差異有顯著統計學意義（P＜0.05）；此外，經過資料整合，兩組患者在腸道功能恢復時間、腹脹緩解時間和腹痛緩解時間比較，醫(yī)療組占盡優(yōu)勢。見表1。

表1 兩組患者住院時間及各項觀測指標對比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：醫(yī)療組患者（n= 40）共計出現并發(fā)癥6例（15.00%），其中包括：假性囊腫1例，休克2例，ARDS3例；對照組患者（n=40）共計出現并發(fā)癥16例（40.00%），其中包括假性囊腫2例，休克6例，ARDS8例，并發(fā)癥發(fā)生率組間比較，醫(yī)療組占盡優(yōu)勢。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比n（%）

2.3 兩組患者死亡率對比：醫(yī)療組患者（n=40），患者死亡共計2例（5.00%），對照組患者（n=40）死亡共計3例（7.50%），患者死亡率組間比較，醫(yī)療組低于對照組，組間比表無明顯統計學意義（χ2=0.5333，P=0. 4652）。

3 討 論

由于重癥胰腺炎對患者的健康安全造成的影響比較大，該疾病的治療效果也得到了很大程度的提升；本次研究中我們也證實了該疾病的治療關鍵礙于防治患者腸功能衰竭；在研究中我們借助中藥的作用來治療重癥胰腺炎，研究選取的生大黃偉瀉下藥，具有活血化瘀、嫉妒和清熱瀉火的功效［3］，中藥的復方配伍有特殊的療效［4］。在該疾病治療中其藥物機制為：①藥物成分中含有結核型葸苷，具有促進腸蠕動，增加腸張力的功效，進而推動患者胃腸功能的恢復；②清除自由基，能夠有效的降低多臟器功能不全綜合征的發(fā)生。通過胃管注藥能夠使得大黃液經過結腸、十二指腸和尾，進而實現對患者Oddi括約肌和胃腸道的刺激；而采用高位灌腸藥物，則能夠使藥物在最短的時間內吸收入血，發(fā)揮其作用，研究中我們將兩種方法合并進行研究，從結果來看綜合效果讓人滿意，方法值得借鑒。筆者同時提醒胰腺炎發(fā)作時，應及時住院，并通過調整飲食來進行治療。從禁飲禁食到流食，再到半流食，這種逐漸加量的方法必須慎重進行。胰腺炎的出現，與飲食上的不合理，還有日常身體衛(wèi)生的清潔問題，有很大的關系。那么，從健康飲食的角度考慮，為了病情盡快的康復，胰腺炎的飲食禁忌有哪些呢？歐美型的飲食生活是導致胰腺炎的最大誘因。急性胰腺炎如果病癥較輕，是可以痊愈的；但如果進一步惡化，就有可能危及生命。此病即便痊愈，如果不改變飲食習慣，也難以消除再次發(fā)作的危險性。但只要禁酒，控制高脂肪、高熱量的飲食，使胰臟得到充分的休息，就有可能延緩病情惡化，防止胰臟功能進一步下降，這是飲食療法的關鍵。

［1］ 張靜文，黃子成，林志金.生大黃灌腸治療急性重癥胰腺炎并腸麻痹的療效醫(yī)療［J］.中外健康文摘（醫(yī)藥月刊），2011，12（12）：144～145.

［2］ 陳德昌，景炳文，楊興易，等.大黃隊危重癥患者胃腸道的保護作用研究［J］.中國危重病急救醫(yī)學，2011，12（02）：187～190.

［3］ 高秀華，李必瑾，喬艷，等.急性重癥胰腺炎生大黃兩種治療途徑效果對比研究［J］.河北醫(yī)學，2012，12（14）：1397 ～1398.

［4］ 張世友，黃宗文.中西醫(yī)結合治療重癥急性胰腺炎的研究［J］.中外健康文摘，2010，7（28）：162～163.

1006-6233（2016）08-1391-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.067