于天狐

（河北省平泉縣中醫(yī)院， 河北 平泉 067500）

雙活療法對(duì)單純性肥胖癥患者BM I和血脂含量的影響

于天狐

（河北省平泉縣中醫(yī)院， 河北 平泉 067500）

目的：探討單純肥胖癥患者體重指數(shù)（BMI）與總膽固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的關(guān)系及1+1雙活療法對(duì)它們的影響。方法：選擇單純肥胖癥患者患者89例，均檢測(cè)血清TCH、TG、HDL-C水平，同時(shí)評(píng)估BMI；將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（45例）和對(duì)照組（44例），對(duì)照組予以推腹活化療法治療；實(shí)驗(yàn)組在上述治療的基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯劑離子導(dǎo)入法治療。于治療前和治療2月后查T(mén)CH、TG、HDL-C水平，評(píng)估BMI。結(jié)果：治療前后比較，兩組BMI、TCH、TG較治療前均有降低，但治療組在療程結(jié)束后相對(duì)于對(duì)照組下降更明顯（P＜0.05），同時(shí)HDL-C水平升高明顯。結(jié)論：1+1雙活療法可降低單純性肥胖癥患者BMI，調(diào)節(jié)血清中TG、TCH、HDL-C的含量，安全有效。

單純肥胖癥； 推腹法； 離子導(dǎo)入法； 雙活化療法

目前我國(guó)肥胖的患者越來(lái)越多，由此帶來(lái)的疾病危害也隨之增多。特別是肥胖達(dá)到病態(tài)性肥胖時(shí)，其死亡率會(huì)急劇增加。我們對(duì)該病患者血清TCH、TG、HDL-C水平進(jìn)行檢測(cè)；并加用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)具有活化經(jīng)絡(luò)氣血，活化血管內(nèi)皮、降低血黏、降低血脂并且重新運(yùn)走血液中的油脂和垃圾雙重作用的1+1雙活療法治療，旨在探討該法對(duì)該病患者血清BMI、TCH、TG、HDL-C水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：據(jù)血脂、BMI的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，選擇2009 年7月至2011年8月門(mén)診的志愿者89例單純性肥胖的患者作為研究對(duì)象：男65例，女24例，年齡22～56歲，平均（47.83±9.61）歲，病程3個(gè)月至6年，平均（3. 2±1.5）年；同時(shí)將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組45例，其中男32例，女13例；平均年齡（47.80±9.42）歲；對(duì)照組44例，其中男33例，女11例；平均年齡（47.82±9.66）歲。入選者全部進(jìn)行血脂尤其是TC、TG、HDL-C檢查及BMI評(píng)估。診斷標(biāo)準(zhǔn)：超重和肥胖癥參見(jiàn)2003年《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試用）》［1］，24≤BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖。血脂異常的定義根據(jù)2007年中國(guó)成人血脂異常防治指標(biāo)［2］。觀察指標(biāo)：①身體形態(tài)檢查測(cè)量身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍；計(jì)算BMI指數(shù)。BMI=體質(zhì)量（kg）/身高（m2），其中以BMI=18.5～22.9為體質(zhì)量正常，＜18.5為體質(zhì)量過(guò)低，23～24為體質(zhì)量超標(biāo)，≥25為肥胖，入選標(biāo)準(zhǔn)為體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＞28kg/m2［3］。②TC正常值為2.8～5. 17mmoL/；TG正常值為0.56～1.7mmoL/；HDL-C正常值為1.1～2.0mmoL/L（33～77mg/dl）?；颊叻謩e于入院后次日和治療2月后空腹于清晨采取靜脈血液監(jiān)測(cè)TCH、TG、HDL-C水平，并且認(rèn)真記錄。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：采取第一步活化療法推腹法：顧名思義就是“推肚子”。中醫(yī)認(rèn)為腹部為“五臟六腑之宮城”，人體的12條經(jīng)絡(luò)都在肚子上有循行，所以把肚子推順了，12條經(jīng)絡(luò)就通暢了，使得腹部毛細(xì)血管通暢，促進(jìn)脂肪消耗，身體的垃圾也會(huì)被帶走，起到減肥作用。操作：用單側(cè)手掌根部從劍突開(kāi)始推，推過(guò)肚臍眼，推到小腹部，用力要均勻，力度適中，以患者能夠承受為度，速度緩慢，如此循環(huán)往復(fù)推上20個(gè)輪回，大約30min，兩個(gè)手掌可以交替使用。

1.2.2 治療組：采取第二步活化療法中藥離子導(dǎo)入法：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥通絡(luò)減肥湯離子導(dǎo)入治療。方劑：虎杖、柴胡、澤瀉、姜黃、何首烏、蒲黃、銀杏葉、紅花、茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、山藥、焦神曲、陳皮、制半夏、決明子、桂枝、大黃各 10g，煎藥機(jī)留取湯液250mL。具體操作：應(yīng)用中頻藥物離子導(dǎo)入治療儀，將板式電極用濃縮后的藥汁浸透，以電極上的紗布不滴落藥液為準(zhǔn)。陽(yáng)極分別放在中脘、關(guān)元、天樞。陰極放在阿是穴（以脂為腧，脂肪隆起最高點(diǎn)）。調(diào)節(jié)到適合的電流輸出強(qiáng)度極頻率進(jìn)行離子導(dǎo)入治療，每次持續(xù)20min，每日1次。1月1個(gè)療程。2組均1月為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合肥胖病學(xué)》。顯效：體質(zhì)指數(shù)BMI下調(diào)3個(gè)指數(shù)以上，血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）均在正常范圍。有效：體質(zhì)指數(shù)BMI下調(diào)0.5～3個(gè)指數(shù)，其他三項(xiàng)其中1項(xiàng)恢復(fù)正常。無(wú)效：以上所述的參數(shù)各項(xiàng)均無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有資料用（ˉx±s）表示，用SPSS10.0軟件分析，治療效果應(yīng)用T檢。

2 結(jié) 果

2.1 治療前的一般資料比較：兩組治療前的一般材料相互比較而言，無(wú)論在年齡之間，還是在性別、體重之間，以及各個(gè)觀察指標(biāo)之間，它們的差異都非常接近，差別不明顯，絲毫沒(méi)有低統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體的情況可以參照表1。

表1 兩組患者治療前資料比較±s）

表1 兩組患者治療前資料比較±s）

項(xiàng)目　　實(shí)驗(yàn)組（n=45）　　對(duì)照組（n=44）　t或χ2　P年齡（歲）　47.80±9.42　47.82±9.66　3.357　0.089性別（男/女）　32/13　33/11　3.165　0.079 BMI（kg/m2）　29.8±0.8　29.9±0.7　0.154　0.841 HDL-C（mmoL/L）　0.88±0.78　0.96±0.67　0.451　0.826 TG（mmoL/L）　2.79±0.65　2.78±0.77　0.235　0.809 TC（mmoL/L）　6.84±0.91　6.93±0.84　1.3254　0.146

2.2 治療后的一般資料比較：治療后，兩組高密度脂蛋白均有所升高，但是實(shí)驗(yàn)組升高的比較明顯。同時(shí)體重指數(shù)，甘油三酯及總膽固醇都有所下降，當(dāng)時(shí)相對(duì)來(lái)說(shuō)實(shí)驗(yàn)組下降的更為明顯，因?yàn)镻＜0.05，所以，更具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表2。

表2 治療6周后兩組各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較

3 討 論

有關(guān)材料表明英國(guó)大約60%的男人、50%的女人和25%的孩子將會(huì)因肥胖而去就醫(yī)。中國(guó)男性肥胖者的死亡率是正常人的1.5倍，女性是1.47倍。肥胖會(huì)從兩方面危害人的體健康，首先它可以引起身心障礙，另一方面，肥胖常導(dǎo)致2型糖尿病、心血管疾病、高血壓、高血脂、膽結(jié)石等代謝紊亂。肥胖患者一旦出現(xiàn)上述代謝紊亂，減肥藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、針灸等方法治療效果微乎其微，且極易反彈。

現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為的恣食肥甘，貪食辛辣厚味，脾胃運(yùn)化機(jī)能亢奮，導(dǎo)致膏脂痰濁堆積，引發(fā)肥胖。以健脾化痰，利水滲濕為治則。經(jīng)絡(luò)減肥是中醫(yī)減肥的一種模式。中醫(yī)講究辨證論治，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)減肥就是通過(guò)調(diào)整人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，綜合調(diào)整人體神經(jīng)和內(nèi)分泌，達(dá)到減肥瘦身的目的。簡(jiǎn)單的說(shuō)，經(jīng)絡(luò)減肥就是通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)，讓多余脂肪自動(dòng)進(jìn)行燃燒。祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“推肚子”和“經(jīng)絡(luò)離子導(dǎo)入法”都屬于這個(gè)范圍。二者結(jié)合筆者命名為“1+1雙活療法”。通過(guò)刺激人體多處穴位，或者通過(guò)針灸，推拿的方式，將人體多個(gè)穴位處經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通。經(jīng)絡(luò)疏通以后，內(nèi)分泌系統(tǒng)，人體神經(jīng)就更靈光，就可以自動(dòng)的消耗掉多余的脂肪，而這個(gè)自動(dòng)消耗脂肪的過(guò)程，就能夠產(chǎn)生熱量，從而降低饑餓感，降低食欲，堅(jiān)持調(diào)理一段時(shí)間，減肥效果特別明顯?，F(xiàn)代研究表明經(jīng)絡(luò)減肥效果明顯，科學(xué)健康，不反彈，無(wú)危害。推腹法能夠起到活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，清掃垃圾的作用，幫助運(yùn)走過(guò)多的脂肪和人體垃圾，可以說(shuō)是我國(guó)中醫(yī)的精髓，對(duì)于各類(lèi)肥胖人群都會(huì)有比較好的減肥效果，而且它是使人體自然消脂，所以是非常綠色和安全的。即所謂都的活化氣血，暢通經(jīng)絡(luò)，筆者自擬中藥通絡(luò)減肥湯恰恰是基于這個(gè)原理。方中蒲黃、銀杏葉、紅花等藥物都是經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，抑制腸道吸收外源性膽固醇，從而起到降低血脂作用的有效藥物，其中成藥物一直在臨床廣泛應(yīng)用。所謂的活化氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，是臨床常用的治療手段，也相當(dāng)于另外一種形式的針灸治療，大量臨床研究證明，針灸減肥療效肯定，且不易反彈。

［1］ 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南（節(jié)錄）［J］.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，26：1～4.

［2］ 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35：390 ～419.

［3］ 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2002，23（1）：510.

1006-6233（2016）08-1349-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.048