張會玲，馬強虎，王新棟

不規(guī)則抗體篩查在基層醫(yī)院臨床輸血中的意義探討

張會玲，馬強虎，王新棟

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

目的 探討不規(guī)則抗體篩查在基層醫(yī)院臨床輸血中的意義。方法 用微柱凝膠法對我院2015年1月至2016年1月593例住院患者術前備血標本進行不規(guī)則抗體篩查試驗，并進行統計分析。結果 593例標本中檢出陽性6例，陽性率1.01%，其中男性兩例，陽性率0.70%，女性4例，陽性率1.30%，男性陽性率低于女性。6例不規(guī)則抗體陽性標本中有妊娠史3例，輸血史2例，冷抗體1例。因此，在輸血患者中發(fā)現妊娠期婦女應予以高度重視，保證輸血安全。593例中，漢族561例，陽性率0.89%；藏族32例，陽性率3.13%。結論 基層醫(yī)院臨床輸血時應將不規(guī)則抗體篩查作為常規(guī)檢測項目，以保證臨床輸血安全、有效預防溶血性輸血反應。

不規(guī)則抗體；篩查試驗；輸血

在基層醫(yī)院，因ABO血型［1］不合導致的輸血反應已很少發(fā)生，而由不規(guī)則抗體引起的免疫溶血性輸血反應還時有發(fā)生。有文獻報道，我國因不規(guī)則抗體引起的溶血性輸血反應發(fā)生率為2.56%［2］。因此，不規(guī)則抗體篩查的開展是必要的，特別是在基層醫(yī)院。近年來隨著血型檢測和輸血技術的迅速發(fā)展，較為先進的檢測手段不斷應用于臨床，對保證臨床輸血安全和降低輸血風險起到了積極作用，所以在基層醫(yī)院應用微柱凝膠法［3，4］開展不規(guī)則抗體篩查已成必然。

1　對象與方法

1.1對象

2015年1月至2016年1月我院593例住院患者的術前備血標本。

1.2試劑和儀器

1.2.1試劑 ABO、RhD血型抗原檢測卡，抗人球蛋白檢測卡（均由中山市生科試劑儀器有限公司提供），抗體篩選紅細胞試劑盒（由上海生物醫(yī)藥有限責任公司提供）和生理鹽水。

1.2.2儀器 醫(yī)學檢驗多功能離心機、加樣槍、玻璃試管、滴管、記號筆。

1.3方法

用微柱凝膠法對我院2015年1月至2016年1月593例住院患者的術前備血標本進行不規(guī)則抗體篩查試驗，按說明書操作，最后對結果進行統計分析。

2　結果

（1）593例標本中，陽性6例，陽性率1.01%。其中男性兩例，陽性率0.70%；女性4例，陽性率1.30%，男性陽性率低于女性（見表1）。

表1　593例患者不規(guī)則抗體篩查結果

（2）對6例不規(guī)則抗體陽性結果進行分析（見表2），有妊娠史3例，輸血史2例，冷抗體1例。由此可見，對妊娠期婦女輸血應高度重視，保證輸血安全，積極預防新生兒溶血病的發(fā)生。

表2　6例不規(guī)則抗體篩查陽性結果分析

（3）6例陽性標本中，5例漢族，1例藏族，藏、漢族患者不規(guī)則抗體篩查陽性率經χ2檢驗，P＞0.05，差異無顯著性。

表3　不同民族患者不規(guī)則抗體篩查結果分析（n）

3　討論

（1）研究結果表明，593例術前備血標本中檢出陽性6例，陽性率1.01%，該結果在文獻報道的正常人群陽性率（0.3%～2.0%）范圍內；其中男性2例，陽性率0.70%，女性4例，陽性率1.30%，男性低于女性，這與林晶晶等［5，6］報道的結論一致。6例不規(guī)則抗體篩查陽性標本中有妊娠史3例，均為我院婦產科再次妊娠者；有輸血史兩例，分別來自血液腎內科和消化科；冷抗體1例，來自骨外科。

（2）在輸血患者中發(fā)現妊娠期婦女應引起高度重視［7］，保證輸血安全，積極預防新生兒溶血病的發(fā)生；對需要多次輸血治療的患者，進行不規(guī)則抗體篩查，可有效預防因不規(guī)則抗體引起的輸血反應，從而有充分的時間來選擇不含針對某抗體相應抗原的血液，保證輸血安全。西北地區(qū)冬季氣溫較低，當實驗室溫度降低時方便對有冷抗體患者的檢出，以便及時通知臨床醫(yī)生，保證輸血安全。

（3）我市居民中約10%為藏族，從我院收治的輸血患者中發(fā)現，不規(guī)則抗體篩查陽性率在兩個民族患者中無顯著性差異，故尚不能認為兩組不規(guī)則抗體篩查陽性率不同，在不同民族間實施不規(guī)則抗體篩查值得深入研究與探討［8］。

（4）不規(guī)則抗體是指抗A、抗B以外的同種異型抗體，有IgM型和IgG型，主要經輸血或妊娠等免疫刺激產生，是近幾年導致輸血反應最多見的原因之一。不規(guī)則抗體篩查的重要性在于避免不規(guī)則抗體引起的遲發(fā)性輸血相關溶血反應的發(fā)生。因此，在基層醫(yī)院開展不規(guī)則抗體篩查是必要且必須的。首先，對獻血者的血清或血漿進行不規(guī)則抗體篩查，可防止將含有不規(guī)則抗體的血液輸注給患者，避免因紅細胞破壞引起溶血性輸血反應；其次，對需要輸血治療的患者，進行不規(guī)則抗體篩查，有助于選擇不含有針對某抗體相應抗原的血液，從而防止因輸注含有某抗體相應抗原的血液而引起溶血性輸血反應，保證輸血安全；最后，對孕婦進行不規(guī)則抗體篩查，可以盡早發(fā)現不規(guī)則抗體，在孕期進行新生兒溶血病的預防和治療，減少不規(guī)則抗體對胎兒或新生兒帶來的傷害，減輕新生兒溶血程度，提高胎兒、新生兒身體素質。

綜上所述，基層醫(yī)院應將不規(guī)則抗體篩查作為輸血前常規(guī)檢測項目，以保證臨床輸血安全、有效預防溶血性輸血反應。因此，基層醫(yī)院將不規(guī)則抗體篩查作為常規(guī)檢測是非常有必要的。

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［3］吳海波，張亞文.微柱凝膠法與聚凝胺法在交叉配血中的應用探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（6）：355.

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1671-1246（2016）17-0144-02