莊曉丹，薛寅江蘇省常州市武進(jìn)人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇常州　213002

通陽化氣治療胃癌術(shù)后盜汗的臨床效果分析

莊曉丹，薛寅
江蘇省常州市武進(jìn)人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇常州213002

目的 探討胃癌術(shù)后盜汗患者采用通陽化氣法治療的臨床效果。方法 隨機選取2014年1月—2015年12月間該院門診及住院收治的60例胃癌術(shù)后盜汗的患者，將其隨機分為對照組和治療組，各30例，對照組給予常規(guī)治療，治療組給予通陽化氣法治療，比較兩組治療效果及生后質(zhì)量改善情況。結(jié)果 治療組總有效率為96.7%，對照組為80.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05；治療后，治療組心理、軀體及社會功能評分分別為（54.7±8.5）、（58.4±8.5）及（55.3±9.1）明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 在胃癌術(shù)后盜汗患者的臨床治療中應(yīng)用通陽化氣法治療，效果顯著，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

通陽化氣；胃癌；術(shù)后盜汗；臨床效果

［Abstract］Objective Discussion on patients with gastric cancer after sweating through clinical effect of yang qi.Methods Treatment.Methods Random select our hospital outpatient and hospitalization in January 2014—December 2015 were 60 cases of postoperative gastric cancer patients with night sweats,which were randomly divided into control group and treatment group,30 cases,control group given conventional treatment,treatment group given tong Yang gas treatment method, compare the two groups after treatment effect and quality improvement.Results The total effective rate was 96.7%in the control group was 80.0%,the difference was significant P＜0.05，After treatment,the scores of psychological,Physicaland social function in the treatment group were（54.7±8.5）、（58.4±8.5）、（55.3±9.1），treatment group than the control groupP＜0.05.Conclusion In patients with gastric cancer after sweating through clinical application of yang qi Therapy,the effect is significant,it is worth promoting.

［Key words］Pass yang qi；Gastric cancer；After sweating；Clinical effect

胃癌術(shù)后患者會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，如食欲下降、盜汗、抑郁、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。諸多并發(fā)癥中，其他癥狀均可對癥治療在短期內(nèi)消失，盜汗卻因為致病機理不明確使得治療效果無法滿足要求［1］。盜汗主要是患者熟睡后出汗，醒來后汗泄停止，也給臨床的干預(yù)治療增加了難度［2］。在臨床治療中，采用常規(guī)治療能夠緩解癥狀，但藥物停止盜汗極易復(fù)發(fā)，而且常規(guī)抗感染藥物伴有較多的副作用，長遠(yuǎn)療效不顯著，為了尋求治療胃癌術(shù)后盜汗的良方，該院在2014年1月—2015年12月間收治的60例胃癌術(shù)后盜汗的門診及住院患者，作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院收治的60例胃癌術(shù)后盜汗的門診及住院患者，均通過患者知情同意并獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機將其分為對照組和治療組，其中對照組30例，男性16例，女性14例，年齡41～82歲，平均年齡（57.9±6.5）歲，中型盜汗（入睡后不久汗液泄出，能夠使睡衣濕透，醒后汗止，患者常伴有烘熱感、口干、咽燥等不適感。）18例，輕型盜汗（清晨5 h或者醒前1～2 h汗液溢出，汗量較少，醒后身體局部有汗?jié)窀?，未伴有不適感。）12例，治療組患者30例，其中男性17例，女性13例，年齡42～81歲，平均年齡（58.5±5.9）歲，中型盜汗19例，輕型盜汗11例。所有患者排除糖尿病、結(jié)核、甲亢等疾病，在性別、年齡、盜汗類型等一般資料上，兩組患者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

患者就診后，均曾給予常規(guī)治療，即采用抗感染、補液、以及營養(yǎng)支持治療，同時避免攝入辛辣等刺激性食物，防止暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣［3］?；颊呷舫霈F(xiàn)抑郁、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀，需及時給予對癥治療。治療組患者在此基礎(chǔ)上配合通陽化氣法治療，予桂枝湯加減，處方為：桂枝、白芍各12 g，大棗、黃芪各15 g，白術(shù)、生姜、防風(fēng)各10 g，甘草5 g［3］。溫水煎服，1劑/d分下午、睡前兩次服用，連續(xù)一周為1個療程，3個療程后觀察患者的臨床癥狀改善效果。

1.3觀察指標(biāo)

按照《中醫(yī)藥病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］對胃癌術(shù)后盜汗患者的治療效果進(jìn)行評價：治愈：患者經(jīng)過治療，盜汗癥狀消失，其他抑郁、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀也消失；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過治療，盜汗癥狀減少50%～80%，其他抑郁、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀均發(fā)生明顯改善；無效：經(jīng)過治療，患者的盜汗及其他癥狀均為發(fā)生明顯改善，甚至有加重現(xiàn)象。同時，采用生活質(zhì)量評定量表對患者的心理功能、軀體功能以及社會功能等生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計方法

對該次研究中所得的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以（±s）來表示計量資料，并采用t檢驗，計數(shù)資料以［n（%）］表示，并采用χ2檢驗，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較

治療組總有效率為96.7%，明顯高于對照組的80.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.683，P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果對比［n（%）］

2.2兩組治療前后生活質(zhì)量情況對比

治療前兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后生活質(zhì)量情況對比（±s）

表2　兩組治療前后生活質(zhì)量情況對比（±s）

注：*表示治療后，觀察組與對照組相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

對照組n=30）觀察組（n=30）組別治療前治療后治療前治療后時間43.5±7.2 47.6±8.1 44.2±7.5 54.7±8.5*心理功能45.2±8.4 49.5±8.2 45.8±7.9 58.4±8.5* 45.3±7.6 49.4±8.6 45.2±8.1 55.3±9.1*軀體功能　社會功能

3　討論

盜汗常被稱為寢汗，是指入睡中汗出，而醒來汗止的一種病癥，?？沙霈F(xiàn)在手術(shù)后。本病癥的病因比較復(fù)雜，而且反復(fù)發(fā)作，雖不致命，但對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在中醫(yī)學(xué)上，對術(shù)后盜汗的認(rèn)識較為深刻，部分學(xué)者認(rèn)為，盜汗是由于器官功能衰竭，免疫能力降低，由輕微的外感逐漸轉(zhuǎn)化為內(nèi)熱、陽損、陰虛而導(dǎo)致。還有學(xué)者認(rèn)為，“汗為心液”，若盜汗長期不止，心陰耗傷十分嚴(yán)重，應(yīng)積極治療，在治療的同時，還要特別注意自我養(yǎng)護(hù)。盜汗可以由陰虛內(nèi)熱所致［5］，亦可因陽氣虛導(dǎo)致?！毒霸廊珪分刑岬剑骸白院贡I汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛”。該研究主要觀察利用通陽化氣方法來改善胃癌術(shù)后盜汗的效果。胃癌是常見的惡性腫瘤，死亡率非常高。臨床中常采用手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后患者伴有多種并發(fā)癥，對預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在胃癌術(shù)后盜汗的臨床治療中，通常采用常規(guī)的抗感染、補液、以及營養(yǎng)支持治療，能夠取得一定的療效，但是，治療后，盜汗癥狀易反復(fù)發(fā)作，長期的輸液治療將對患者產(chǎn)生較多的副作用，因此，這種治療方法長期療效并不理想［6］。此類患者中醫(yī)考慮腫瘤侵襲，身體虛弱，因手術(shù)氣血耗傷，氣虛更甚，則衛(wèi)陽不固，腠理不實而汗出，并可見惡風(fēng)，汗出動則加劇，面色蒼白，氣短懶言，語聲低弱，乏力等一派氣虛之象。為了有效控制胃癌患者術(shù)后盜汗癥狀，達(dá)到治愈的目的，臨床采用通陽化氣法進(jìn)行治療，主方為桂枝湯加減，主要藥物組成有桂枝、白芍、黃芪、生姜、防風(fēng)、大棗、甘草等。方中黃芪補氣健脾又固表，桂枝、白芍調(diào)和營衛(wèi)，桂枝還有溫通心陽的作用，生姜能夠調(diào)和營衛(wèi)，散寒濕，防風(fēng)升陽祛風(fēng)，同時大棗、甘草能夠益氣充榮，各藥相互作用，能夠通陽化氣、調(diào)和營衛(wèi)、固表止汗，補充消耗的氣血，提高患者的免疫力。

在研究中，治療組患者臨床治療有效率為96.7%，明顯高于對照組的80.0%，在張繼峰［7］的研究中，對于胃癌術(shù)后盜汗患者采取以桂枝為主要成分的通陽化氣方劑治療，其有效率達(dá)到97.0%的結(jié)果一致，顯著優(yōu)于對照組。對比患者生活質(zhì)量改善情況，治療后，治療組心理、軀體及社會功能評分分別為（54.7±8.5）、（58.4±8.5）及（55.3±9.1）分明顯優(yōu)于對照組，這與張建峰［8］的研究中，研究組心理功能評分（55.8±3.6）、軀體功能（58.3± 9.2）及社會功能（55.6±5.3）分顯著優(yōu)于對照組的觀點一致。

綜上所述，在胃癌術(shù)后盜汗患者的臨床治療中應(yīng)用通陽化氣方劑治療，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，臨床療效顯著，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

［1］王曉君,許勤,陳麗,等.胃癌術(shù)后序貫性早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床效果及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價［J］.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2013, 20（6）：857-858.

［2］周一鳴.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱對Ⅱ～Ⅲ期胃癌術(shù)后應(yīng)用的臨床效果［J］.海峽藥學(xué),2015,27（7）：274-275.

［3］李赟,劉恒山.針對影響晚期局部胃癌術(shù)后預(yù)后相關(guān)因素開展術(shù)后綜合輔助治療的臨床效果［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11（18）：159-160.

［4］羅莉,張愛華,鄒水晶.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床效果分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療,2014（22）：502-503.

［5］張占東，孔燁，馬飛，等.奧沙利鉑聯(lián)合S-1與XELOX方案在胃癌術(shù)后輔助化療中的臨床效果比較［J］.中國普通外科雜志,2013,22（6）：261-262.

［6］羅光宇,曾凡雨.胃癌術(shù)后進(jìn)行中醫(yī)藥治療的療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究,2012,4（10）：426-427.

［7］張繼峰,周學(xué)魯,袁小強.桂枝湯加減治療術(shù)后盜汗80例的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué),2013,24（21）：150-151.

［8］張建峰.推拿督脈、膀胱經(jīng)結(jié)合自擬“止汗湯”治療老年頑固性盜汗患者45例效果分析［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2014（6）：78-79.

The Analysis of Clinical Effect for the Treatment of Gastric Cancer Postoperative Night Sweats by Tong Yang biogas

ZUANG Xiao-dan，XUE Yin
Wujin,Changzhou City,Jiangsu Province People's Hospital of Traditional Chinese Medicine,Changzhou,Jiangsu Province, 213002 China

R273

A

1674-0742（2016）08（b）－0169-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.169

莊曉丹（1982.1-），女，江蘇常州人，本科，主治中醫(yī)師，研究方向：無進(jìn)修的消化和腫瘤。

2016-05-15）