楊正大慶市第四醫(yī)院老年病科，黑龍江大慶　163712

左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐汀鈣治療老年單純性收縮期高血壓的臨床研究

楊正
大慶市第四醫(yī)院老年病科，黑龍江大慶163712

目的 探究左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐汀鈣治療老年單純性收縮期高血壓 （Senile Simple Systolic Hypertension, SSSH）的臨床療效。方法 方便選取于2014年3月—2015年11月期間來該院就診的110例SSSH患者分為觀察組和對照組各55例，對照組口服2.5 mg的左旋氨氯地平治療，觀察組給予左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療，觀察兩組臨床癥狀、血脂和血壓水平。結(jié)果 治療后，觀察組TG（3.0±0.8）mmol/L、TC（5.1±1.0）mmol/L、LDL-C（1.3±0.8）mmol/L低于對照組TG（3.8±1.1）mmol/L、TC（6.5±0.8）mmol/L、LDL-C（2.1±0.8）mmol/L，HDL-C（2.8±0.7）mmol/L高于對照組（2.5±0.5）mmol/L。觀察組舒張壓（75.3±5.8）mmHg、收縮壓（130.4±5.9）mmHg、脈壓差（61.4±2.4）mmHg低于對照組舒張壓（72.1±4.9）mmHg、收縮壓（133.2±6.8）mmHg、脈壓差（72.6±3.5）mmHg。結(jié)論 阿托伐汀鈣聯(lián)合左旋氨氯地平治療SSSH能顯著改善患者的臨床癥狀，降低患者血脂水平。

阿托伐汀鈣；左旋氨氯地平；老年單純性收縮期高血壓

［Abstract］Objective To study the effect of l-amlodipine combined with Atovaquone Ting calcium in the treatment of elderly patients with Senile Simple Systolic Hypertension（Senile Simple Systolic Hypertension,SSSH）clinical efficacy. Methods Convenient selection come to my hospital in March 2014 to November 2015 and 110 SSSH patients were divided into two groups and 55 cases in the control group,the control group of levo-amlodipine in the treatment of oral 2.5 mg,observer group giving levo-amlodipine combined treatment of atorvastatin,were observed clinical symptoms and blood lipid and blood pressure levels.Results After treatment,observation group,TG（3.0±0.8）mmol/L,TC（5.1±1.0）mmol/L,LDL-C （1.3±0.8）mmol/L than the control group TG（3.8±1.1）mmol/L,TC（6.5±0.8）mmol/L,LDL-C（2.1±0.8）mmol/L,HDL-C（2.8± 0.7）mmol/L than in the control group（2.5±0.5）mmol/L.Diastolic pressure in the observation group（75.3±5.8）mmHg,systolic blood pressure（130.4±5.9）mmHg,the pulse pressure（61.4±2.4）mmHg diastolic blood pressure less than the control group （72.1±4.9）mmHg,systolic blood pressure（133.2±6.8）mmHg,the pulse pressure（72.6±3.5）mmHg,a statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Calcium Atovaquone Ting combined with l-amlodipine treatment of SSSH can significantly improve symptoms,reduce the level of serum lipids in patients with.

［Key words］Calcium Atovaquone Ting；Effects of amlodipine；In elderly patients with Senile Simple Systolic Hypertension hypertension

隨著年齡增大，老年人的動脈逐漸硬化，動脈的順應(yīng)性也隨之下降，從而導(dǎo)致老年人患老年單純性收縮期高血壓（Senile Simple Systolic Hypertension,SSSH），而大動脈硬化引起的脈壓差增大是SSSH的一個重要癥狀［1］。左旋氨氯地平能有效抑制鈣離子的跨膜運輸從而阻止其進入心肌細胞和平滑肌細胞［2］，阿托伐汀鈣能顯著降低脂蛋白水平和血漿膽固醇，降低低密度脂蛋白生成量［3］。該研究將于2014年3月—2015年11月期間來該院就診的110例患者為研究對象，嘗試將以上兩種藥品聯(lián)合使用，探究左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐汀鈣治療SSSH的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取來該院就診的110例患有SSSH的患者以拋硬幣的方式隨機分為觀察組和對照組，每組55例。對照組男性患者27例，女性患者28例，年齡63～85歲，平均年齡（55±11.0）歲。觀察組男性患者29例，女性患者26例，年齡61～81歲，平均（57±12.5）歲。兩組患者在年齡、性別和臨床癥狀方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者在治療前均戒煙戒酒、停止服用其他的降壓藥，每天均給予兩次2.5 mg的左旋氨氯地平（國藥準字：H20059853），每天早晚服用。對觀察組患者額外每晚給予20 mg阿托伐他汀鈣（國藥準字：H20051408）。在對兩組持續(xù)治療1個療程后觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀、血脂、血壓水平。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床癥狀，包括眩暈、頭暈、乏力、心慌等；測量患者的血壓，觀察舒張壓、收縮壓和脈壓差；測量患者血脂水平，包括總膽固醇（TC），三酰甘油（TG），低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL）。

1.4評價指標

顯效：臨床癥狀基本消失，血壓和血脂水平也恢復(fù)正常；有效：癥狀減輕，血壓和血脂水平有所改善；無效：病情加重或無改善，甚至死亡［4］。

1.5統(tǒng)計方法

各項資料用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計并分析，采用［n（%）］表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，用t檢驗作組間比較。當(dāng)P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，兩組TG、TC、LDL-C、HDL-C均顯著改善，較治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組TG、TC、LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。治療后，兩組舒張壓、收縮壓、脈壓差均顯著降低，觀察組舒張壓、收縮壓、脈壓差低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1　實驗組與對照組血脂水平對比［（±s），mmol/L］

表1　實驗組與對照組血脂水平對比［（±s），mmol/L］

注：a治療前組間相比,P＞0.05；b治療前后組內(nèi)比較，P＜0.05；c治療后組間比較，P＜0.05。

組別　時間TG TC HDL-C　LDL-C對照組（n=55）觀察組（n=55）治療前治療后治療前治療后（4.01±1.4）ab（3.8±1.1）c（4.1±1.0）b3.0±0.8 （7.7±0.9）ab（6.5±0.8）c（7.6±1.3）b5.1±1.0 （2.0±0.4）ab（2.5±0.5）c（2.0±0.3）b2.8±0.7 （3.2±0.7）ab（2.1±0.8）c（3.22±0.6）b1.3±0.8

3　討論

SSSH是心血管疾病的一大危險因素，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、頭昏、乏力、心慌等癥狀，還伴隨有高收縮壓和脈壓，低舒張壓的特殊癥狀，SSSH的死亡率高達55.2%，患者的死亡風(fēng)險是普通人的1.4倍［5］。而降壓治療可以大大降低患者冠心病概率腦卒中概率，所以選擇適合的藥物對SSSH降壓治療尤為重要。左旋氨氯地平能有效抑制鈣離子的跨膜運輸從而阻止其進入心肌細胞和平滑肌細胞有效的舒張患者血管平滑肌，緩解高血壓癥狀，同時使外周小動脈擴張，降低外周阻力，提高動脈順應(yīng)性，不影響血糖、血脂及電解質(zhì)的代謝，是用于治療SSSH的合適藥品［6］。但在臨床治療中患者出現(xiàn)了舒張壓也被降低的現(xiàn)象，因此在對單純收縮期高血壓患者的治療中，必須在降低收縮壓的同時保持舒張壓的正常，也就是降低脈壓差［7］。阿托伐汀鈣可以加快低密度脂蛋白的清除速度，降低TC和LDL-C水平，還有提高血管內(nèi)皮功能、使血管緊張轉(zhuǎn)換酶濃度降低、抑制血管緊張素Ⅱ的生成、降低鹽敏感度等功能［8］。

表2　實驗組與對照組血壓水平對比［（±s），mmHg］

表2　實驗組與對照組血壓水平對比［（±s），mmHg］

組別舒張壓治療前　治療后收縮壓治療前　治療后脈壓差治療前　治療后對照組（n=55）觀察組（n=55）t P 85.6±4.8 84.5±3.7 1.34 0.18 72.1±4.9 75.3±5.8 3.12 0.00 170.5±6.5 169.1±7.2 1.07 0.28 133.2±6.8 130.4±5.9 2.30 0.02 84.3±6.8 87.6±4.5 3.00 0.00 72.6±3.5 61.4±2.4 19.57 0.00

羅萬權(quán)等［9］以左旋氨氯地平并阿托伐他汀鈣治療SSSH，治療組舒張壓、血脂顯著降低。張卡等［10］將左旋氨氯地平并阿托伐他汀鈣應(yīng)用于SSSH的臨床治療，結(jié)果表明治療組血壓達標率（82.3%）顯著高于對照組（70%），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均相對較低（4.3%和4.6%）。在該研究中，觀察組TG（3.0±0.8）mmol/L、TC（5.1±1.0）mmol/ L、LDL-C（1.3±0.8）mmol/L低于對照組TG（3.8±1.1）mmol/L、TC（6.5±0.8）mmol/L、LDL-C（2.1±0.8）mmol/L，HDL-C（2.8±0.7）mmol/L高于對照組（2.5±0.5）mmol/L。觀察組舒張壓（75.3±5.8）mmHg、收縮壓（130.4±5.9）mmHg、脈壓差（61.4±2.4）mmHg低于對照組舒張壓（72.1±4.9）mmHg、收縮壓（133.2±6.8）mmHg、脈壓差（72.6±3.5）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐汀鈣對治療SSSH有顯著療效，有助于預(yù)防老年心血管疾病。此外，在該研究中，兩組患者均未見顯著不良反應(yīng)，提示左旋氨氯地平并阿托伐他汀鈣治療SSSH安全性較好。

4　小結(jié)

綜上所述，左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐汀鈣對治療SSSH可有效降低患者血壓，改善血脂水平，且治療期間未見顯著不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］王一書,王偉力,殷顯德.氨氯地平與氯沙坦在老年2型糖尿病合并單純收縮期高血壓治療中的應(yīng)用比較［J］.山東醫(yī)藥,2015,55（46）：36-37.

［2］王蘊強.老年單純性收縮期高血壓的診療進展［J］.中國醫(yī)藥指南,2016,14（7）：31-31.

［3］楊峰.不可忽視的單純性收縮期高血壓［J］.保健與生活,2014,（10）：8-8.

［4］吳立平,梁富彬,王海青，等.阿托伐他汀鈣對慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)肺動脈高壓患者血管內(nèi)皮因子的影響［J］.臨床合理用藥雜志,2014,7（31）：32-33.

［5］孫晉國.阿托伐他汀對冠心病高脂血癥的降脂作用及安全性觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1459-1460.

［6］但東梅,潘曉蘭,王雪峰,等.老年性單純性收縮期高血壓的病因臨床診療研究［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，30（3）：1065-1067.

［7］楊秀峰.應(yīng)用不同西藥治療老年單純性收縮期高血壓的臨床療效對比［J］.求醫(yī)問藥,2013,11（8）：271-273.

［8］郝秀雙.老年單純性收縮期高血壓的診療進展［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14（10）：5-7.

［9］羅萬權(quán).阿托伐他汀鈣聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年單純性收縮期高血壓療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5 （12）：75-76.

［10］張卡.左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年單純性收縮期高血壓療效觀察［J］.當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29（1）：1901-1902.

Clinical Study of Levamlodipine Besylate Combined with Atorvastatin Calcium in the Treatment of Elderly Isolated Systolic Hypertension

YANG Zheng
Fourth Hospital of Daqing，Daqing,Heilongjiang Province,163712 China

R5

A

1674-0742（2016）08（b）－0109-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.109

楊正出（1982.3-），女,黑龍江大慶人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：老年病學(xué)。

2016-05-16）