別立莉　梁會濤　安慧娟　戚　正　沙　楓　戴穎彤河南省紅十字血液中心，河南鄭州　450012

2010～2015年鄭州市首次無償獻(xiàn)血人群HBV和HCV感染趨勢分析

別立莉梁會濤安慧娟戚正沙楓戴穎彤
河南省紅十字血液中心，河南鄭州450012

目的了解鄭州市首次無償獻(xiàn)血人群HBV和HCV感染情況，并探討HBV和HCV在該類人群中的流行趨勢和流行特點(diǎn)。 方法回顧性分析2010～2015年鄭州市首次無償獻(xiàn)血人群HBsAg和抗-HCV酶聯(lián)免疫檢測結(jié)果，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果659872例首次無償獻(xiàn)血者HBV、HCV感染率均為0.35%，并呈逐年下降趨勢（χ2值分別為130.078、133.957，P＜0.05）。男性HBV感染率為0.39%高于女性的0.30%（P＜0.05），而HCV在不同性別間的感染率分別為0.36%、0.34%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。45歲以上人群HBV和HCV感染率分別為0.57%和0.40%，為各年齡段最高；在教育程度上，初中及以下人群HBV、HCV感染率最高，分別為0.40%和0.44%；在職業(yè)分布中，學(xué)生HBV、HCV感染率明顯低于其他職業(yè)，分別為0.28%和0.32%。 結(jié)論鄭州市首次無償獻(xiàn)血人群HBV、HCV感染率與其他地區(qū)相近，且呈逐年降低趨勢，但仍需不斷提高檢測水平，以保證血液質(zhì)量。

首次無償獻(xiàn)血者；HBV；HCV；感染率

［Abstract］Objective To find out the prevalence of HBV and HCV among first-time voluntary blood donors in Zhengzhou and to explore the trend and characteristic of HBV and HCV infections.M ethods A retrospective study on the results of HBsAg and anti-HCV test among first-time voluntary blood donors in Zhengzhou from 2010 to 2015 were carried out，and the data were statistically analyzed.Results The overall prevalence rates were 0.35%for both HBV and HCV in 659872 blood donors，and there was a decrease in the trend in 2010-2015（χ2=130.078 and 133.957，respectively，P＜0.05）.The prevalence of HBV inmale was higher than in female（0.39%vs 0.30%）（P＜0.05）.The HCV infection rateswere 0.36%formale and 0.34%for female，respectively，and there was no statistically difference（P＞0.05）. The prevalence rates of HBV and HCV were observed in the over 45 years age group（0.57%，0.40%），were the highest rate among different age groups.Middle school or less donors had the highest infection rates of HBV and HCV（0.40%，0.44%）compared to any other education groups，and studentswere less infected by HBV and HCV（0.28%，0.32%）than other occupations.Conclusion The infection rates of HBV and HCV among first-time voluntary blood donors in Zhengzhou are similar to other regions，and appear the decreasing trendswith years，but it is still necessary to improve the detection level to ensure the quality of blood.

［Key words］First-time voluntary blood donors；HBV；HCV；Prevalence

HBV和HCV感染是肝臟疾病最常見的病因，全世界大約有4億HBV和1.7億HCV攜帶者［1］。HBV 和HCV通常會引起慢性肝炎，進(jìn)一步可能導(dǎo)致肝硬化和肝癌的發(fā)生，死亡率較高。輸血是這兩種肝炎病毒最主要的傳播途徑之一，因此，獻(xiàn)血人群HBV、HCV的流行病學(xué)監(jiān)測對保障用血安全是十分必要的。鄭州市無償獻(xiàn)血者人群中首次獻(xiàn)血者仍占據(jù)多數(shù)，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)首次獻(xiàn)血者HBV和HCV感染率顯著高于重復(fù)獻(xiàn)血者［2-4］，而目前還沒有對鄭州市首次獻(xiàn)血者輸血傳播性疾病的調(diào)查數(shù)據(jù)。為了解鄭州市該類人群HBV和HCV感染情況，本文回顧性分析了2010～2015年鄭州市首次無償獻(xiàn)血人群HBsAg和抗-HCV酶免檢測結(jié)果，進(jìn)一步探討了HBV和HCV在人群中的流行趨勢和流行特點(diǎn)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2010～2015年鄭州市659872例體檢合格的首次無償獻(xiàn)血者資料，年齡18～60歲。1.2儀器與試劑

STAR全自動加樣器、ELISA分析儀（瑞士HAMIL TON），臺式離心機(jī)（日本久保田），HT3恒溫酶標(biāo)儀（奧地利Anthos）等。HBsAg酶免試劑盒（珠海麗珠，批號：2013090908、2015081108等；北京萬泰，批號：B20130614、B20150718等），抗-HCV ELISA試劑盒（上?？迫A，批號：201308011、201509221等；北京萬泰，批號：C20130610、C20150816等）。以上所有試劑批檢合格，并在有效期內(nèi)使用。

1.3HBsAg、抗-HCV檢測

均采用ELISA方法檢測HBsAg、抗-HCV，所有樣本均檢測兩遍，雙側(cè)陽性視為不合格（據(jù)報道單試劑反應(yīng)性樣本假陽性率高達(dá)95%以上［5，6］，因此本研究并未把單試劑反應(yīng)性樣本統(tǒng)計在內(nèi)）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，采用Logistic回歸分析計算OR（95%），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1獻(xiàn)血者分布狀況

2010～2015年共有659872例首次參加無償獻(xiàn)血，其中男396752例（60.13%），女263120例（39.87%）。各年度獻(xiàn)血者性別、年齡、學(xué)歷及職業(yè)分布情況見表1。

2.22010～2015年鄭州市首次無償獻(xiàn)血人群HBV及HCV ELISA檢測結(jié)果

2010～2015年鄭州市首次無償獻(xiàn)血者HBV感染率分別為0.40%、0.56%、0.38%、0.27%、0.29%和0.24%，HCV感染率分別為0.46%、0.48%、0.37%、0.31%、0.30% 和0.23%。趨勢性檢驗(yàn)顯示鄭州地區(qū)首次無償獻(xiàn)血人群HBV和HCV感染率呈逐年降低趨勢（χ2值分別為130.078、133.957，P＜0.05）。見表2。

2.32010～2015年鄭州市首次無償獻(xiàn)血人群HBV和HCV感染趨勢

2010～2015年間鄭州市首次無償獻(xiàn)血人群HBV 和HCV的感染率基本均呈現(xiàn)逐年下降趨勢，特別從2011到2013年間下降尤為顯著。見圖1。

2.4659872例首次無償獻(xiàn)血者不同人群 HBV及HCV分布狀況

男性獻(xiàn)血者中HBV感染率為0.39%，高于女性獻(xiàn)血者感染率0.30%（P＜0.05），而HCV在不同性別間的感染率無顯著性差異（P＞0.05）；45歲以上人群HBV 和HCV感染率分別為0.57%和0.40%，為各年齡段最高；在教育程度上，初中及以下人群HBV、HCV感染率最高，分別為0.40%和0.44%，本科及以上人群感染率最低，分別為0.32%和0.29%；在職業(yè)分布中，學(xué)生HBV、HCV感染率明顯低于其他職業(yè)，分別為0.28%和0.32%。見表3。

表1　2010～2015年鄭州市首次無償獻(xiàn)血人群分布狀況［n（%）］

表2　2010～2015年鄭州市首次無償獻(xiàn)血人群HBV及HCV ELISA檢測結(jié)果［n（%）］

表3　659872例首次無償獻(xiàn)血者不同人群HBV及HCV分布狀況

圖1　2010～2015年鄭州市首次無償獻(xiàn)血人群HBV和HCV感染趨勢

3　討論

我國臨床用血量呈逐年遞增態(tài)勢，供血量也隨之不斷增加［7-9］，用血安全始終是我們面臨的一個重要問題。由于1992年全國乙肝疫苗免疫接種方案的實(shí)施，我國HBV感染率得到控制，但仍處于一個較高水平。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄭州市首次無償獻(xiàn)血人群HBV感染率為0.35%，與曾沛斌等［10］對昆明、烏魯木齊、洛陽和柳州等地初次無償獻(xiàn)血者調(diào)查的總體感染率一致，但明顯低于當(dāng)?shù)仄胀ㄈ巳?.69%的水平［11］，這可能得益于獻(xiàn)血前征詢和HBsAg快速檢測，特別是2012版《血站技術(shù)操作規(guī)程》添加了獻(xiàn)血前ALT的檢測項目，對部分?jǐn)y帶肝炎病毒的獻(xiàn)血者起到了較好的屏蔽作用。另外，各年度間HBV感染率差異顯著且呈逐年遞減趨勢，特別是2011～2013年降低幅度較大（圖1），與當(dāng)?shù)仄胀ㄈ巳焊腥沮厔菀恢拢?1］，說明我市乙肝防治及我站獻(xiàn)血者招募策略改進(jìn)取得了較好的成果。本次調(diào)查表明，男性獻(xiàn)血者HBV感染率為0.39%，要高于女性的0.30%，這可能與男性社交活動較為頻繁從而導(dǎo)致感染機(jī)會增加有關(guān)。從年齡分布上看，HBV感染率隨年齡增加而升高，特別是45歲以上人群HBV感染率明顯高于其他年齡組，與浙江地區(qū)報道的結(jié)果一致［12］，這可能與年齡越大病毒感染的機(jī)會就越多有關(guān)。從表3可以看出，受教育程度越低則HBV感染率越高，而在職業(yè)分布中，學(xué)生人群HBV感染率明顯低于其他職業(yè)，這可能是由于學(xué)生人群的校園生活較為簡單，而社會活動相對較少造成的。

絕大多數(shù)HCV感染者在急性期不能夠清除體內(nèi)病毒，從而變成長期攜帶者，并進(jìn)一步發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化和肝癌等。目前還沒有丙肝疫苗，且丙肝治療代價較高，因此，切斷其傳播途徑是目前最好的辦法。1998年獻(xiàn)血法實(shí)施，我國實(shí)現(xiàn)了從有償獻(xiàn)血到無償獻(xiàn)血的轉(zhuǎn)變，這對HCV的輸血傳播起到了很好的抑制作用。從表2結(jié)果看，鄭州市首次無償獻(xiàn)血人群HCV感染率為0.35%，低于河南省普通人群的感染率［14］，也低于浙江和西安地區(qū)首次無償獻(xiàn)血人群［12，13］，而稍高于新鄉(xiāng)地區(qū)獻(xiàn)血人群的HCV感染率［15］。2010～2015年間HCV感染率逐年穩(wěn)步降低，與HBV感染趨勢相同（圖1）。不同于HBV，本次研究發(fā)現(xiàn)HCV感染率沒有明顯的性別差異（P＞0.05），表明男女對HCV具有相同的易感性。在年齡、教育程度和職業(yè)分布上，HCV感染率與HBV基本一致，但在年齡變化上與文獻(xiàn)報道的HCV感染率隨年齡增大而降低有明顯不同［9］，這些

調(diào)查數(shù)據(jù)對制定獻(xiàn)血者招募策略具有十分重要的參考價值，應(yīng)加大對年輕人、高學(xué)歷和學(xué)生人群獻(xiàn)血宣傳的力度。

無償獻(xiàn)血者流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析對輸血風(fēng)險的評估具有十分重要的意義。本文初次對鄭州地區(qū)首次獻(xiàn)血人群的HBV、HCV感染率進(jìn)行了報道，然而由于是回顧性分析，未進(jìn)行確證試驗(yàn)，且雖然單試劑反應(yīng)性樣本假陽性率很高，但也不排除有真陽性存在的可能等，因此更加真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)有待進(jìn)一步研究。

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The trend of HBV and HCV infections among first-time voluntary blood donors from 2010 to 2015 in Zhengzhou

BIE Lili LIANG HuitaoAN HuijuanQIZhengSHA FengDAIYingtong
He'nan Provincial Red Cross Blood Center，Zhengzhou450012，China

R457.1

B

1673-9701（2016）20-0108-03

2016-05-08）