胡霞，　孔令磷，　張超，　汪娟，　羅菊英，　張志霞

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·社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)·

咸寧市296例社區(qū)老年人生命質(zhì)量及其影響因素分析

胡霞1，孔令磷2，張超3，汪娟2，羅菊英2，張志霞2

目的了解咸寧市社區(qū)老年人生命質(zhì)量及其影響因素，為提高老年人生命質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。方法應(yīng)用SF-36生命質(zhì)量量表對(duì)咸寧市296名60歲及以上的老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果咸寧市老年人生命質(zhì)量的總分和各個(gè)維度的得分均低于中國(guó)常模(P<0.05)。多元線性回歸分析顯示，疾病數(shù)量較多、未婚/離異/喪偶和高齡老年人的生命質(zhì)量低于疾病數(shù)量較少、已婚和低齡老年人(P<0.05)；經(jīng)濟(jì)收入較高老年人的生命質(zhì)量高于經(jīng)濟(jì)收入較低者(P<0.05)。結(jié)論咸寧市老年人生命質(zhì)量較低，應(yīng)采取多種措施提高其生命質(zhì)量，尤其需要關(guān)注慢性疾病較多、高齡、低收入和無(wú)配偶老年人。

老年人；生命質(zhì)量；社區(qū)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口平均壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化程度日趨增加，社會(huì)醫(yī)療保障問(wèn)題愈加突出，老年人的生命質(zhì)量也日益受到關(guān)注。如何提高其生命質(zhì)量以實(shí)現(xiàn)健康老齡化，已成為醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)等領(lǐng)域的重要課題。但由于生命質(zhì)量涵蓋面的廣泛性，個(gè)體的生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立程度、社會(huì)關(guān)系和信仰等特征都與其有復(fù)雜的相關(guān)關(guān)系[1]，因此，為了實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，不能僅僅停留在疾病治療層面，而應(yīng)該從多方面提高社區(qū)老年人的生命質(zhì)量[2]。本研究旨在調(diào)查咸寧市社區(qū)老年人生命質(zhì)量水平及其影響因素，為健康老齡化政策研究提供科學(xué)依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

在咸寧市咸安區(qū)按照經(jīng)濟(jì)水平隨機(jī)抽取4個(gè)社區(qū)(浮山社區(qū)、高橋社區(qū)、橫溝社區(qū)和馬橋社區(qū))。對(duì)社區(qū)里意識(shí)清楚、溝通無(wú)障礙、有閱讀能力和愿意配合的60歲及以上老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2研究工具

問(wèn)卷包括：①一般資料：年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入、老年性疾病狀況；②簡(jiǎn)明健康狀況生活量表SF-36量表，共36個(gè)條目，包含9個(gè)維度：分別是生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、生命活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)和健康變化(HT)，其中健康變化維度不計(jì)入總分[3]。根據(jù)SF-36量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將條目得分換算為0～100分百分制，得分越高者其生命質(zhì)量越好[3]。該量表在老年人中具有良好的信度[4]。

1.3研究方法

在獲得研究對(duì)象知情同意的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員指導(dǎo)對(duì)象完成問(wèn)卷。所有的問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回并采取不記名方式。共發(fā)放問(wèn)卷302份，剔除不合格問(wèn)卷6份，共回收有效問(wèn)卷296份，有效回收率為98.01%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

運(yùn)用EpiData 3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，并運(yùn)用SPSS 17.0進(jìn)行分析。采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析進(jìn)行不同人口學(xué)特征生命質(zhì)量差異的比較；多元線性逐步回歸分析老年人生命質(zhì)量的影響因素。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般資料

296例老年人的平均年齡68.36±6.07歲；女性160例(54.05%)；大部分已婚(75.34%)；文化程度以文盲和小學(xué)為主(57.43%)；較多老年人的家庭月收入低于800元(41.55%)；具有3種及以上老年疾病75例(28.72%)。見(jiàn)表1。

表1　咸寧市296例社區(qū)老年人社會(huì)人口學(xué)特征　n，%

2.2SF-36量表各維度得分

296例社區(qū)老年人生命質(zhì)量總平均分為67.24±17.31分，低于中國(guó)常模[5](P<0.05)；且各維度得分也均低于中國(guó)常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　SF-36量表各維度得分與中國(guó)常模比較±s，分

2.3老年人生命質(zhì)量的影響因素分析

2.3.1單因素分析結(jié)果單因素分析顯示，不同年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入和疾病狀況者的生命質(zhì)量得分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；除健康狀況、情感職能和精神健康維度外，隨著年齡的增長(zhǎng)，其余5個(gè)維度的得分均呈下降趨勢(shì)(P<0.05)；男性在生理機(jī)能、軀體疼痛、社會(huì)功能和情感職能維度的得分高于女性(P<0.05)；有配偶老年人在生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能和精神健康維度的得分均高于無(wú)配偶者(未婚/喪偶/離婚)(P<0.05)；不同文化程度者在生理機(jī)能和社會(huì)功能維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同經(jīng)濟(jì)水平者在生理功能和軀體疼痛的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同疾病數(shù)量者在8個(gè)維度的得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

2.3.2多元線性回歸分析將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，以SF-36量表總分作為因變量，采用逐步回歸Stepwise法對(duì)各變量進(jìn)行篩選(α入=0.05，α出=0.10)，結(jié)果顯示，疾病數(shù)量多、年齡較大者較疾病數(shù)量少和較年輕的老年人生命質(zhì)量差(P<0.05)；未婚/離異/喪偶者較已婚者生命質(zhì)量差(P<0.05)；經(jīng)濟(jì)收入低者較經(jīng)濟(jì)收入高者生命質(zhì)量差(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表3　SF-36量表各維度得分單因素分析　±s，分

表4　SF-36總分的多元線性回歸分析

3　討論

本研究結(jié)果顯示，咸寧市社區(qū)老年人生命質(zhì)量總分及各個(gè)維度的得分均低于中國(guó)常模，且老年人的一般健康狀況維度的得分最低，這與國(guó)內(nèi)福州市和濟(jì)寧市的研究報(bào)道一致[3，6-7]，可能與咸寧市經(jīng)濟(jì)水平不高和老年人的衛(wèi)生保健服務(wù)提供不足有關(guān)。老年人的生活負(fù)擔(dān)重、接受的醫(yī)療服務(wù)水平和衛(wèi)生保健質(zhì)量偏低和不足都會(huì)不同程度地影響到老年人的生命質(zhì)量[7]。

社區(qū)老年人生命質(zhì)量受多種因素的影響，主要有疾病數(shù)量、年齡、婚姻狀況和經(jīng)濟(jì)收入。單因素分析結(jié)果顯示，男性在生命質(zhì)量的生理機(jī)能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能維度和總分的得分高于女性；文化程度越高者，其生理機(jī)能、社會(huì)功能維度和生命質(zhì)量總分得分較高。但是在多因素分析時(shí)，這兩個(gè)因素均未能納入多元回歸方程，與孫艷梅等[8]的研究結(jié)果一致。這說(shuō)明在經(jīng)濟(jì)水平欠發(fā)達(dá)的咸寧地區(qū)，相對(duì)于其他因素，性別和文化程度這兩個(gè)因素對(duì)老年人生命質(zhì)量的影響是有限的。研究表明，疾病數(shù)量是生命質(zhì)量的主要影響因素之一，疾病的數(shù)量越多，老年人的生命質(zhì)量越差，這與賈麗娜等[3]和張惠等[9]的研究結(jié)果一致。慢性病影響老年人的生活自理能力，給他們帶來(lái)軀體和心理上的不適和痛苦；身心的不適使老年人的社交不便；此外，長(zhǎng)期的治療使醫(yī)療費(fèi)用支出增多，經(jīng)濟(jì)壓力增大，導(dǎo)致老年人生命質(zhì)量下降[3，10-11]。因此，身患多種慢性病的社區(qū)老年人是社區(qū)護(hù)理工作中的重點(diǎn)。

年齡和婚姻狀況也是老年人生命質(zhì)量的影響因素。與國(guó)內(nèi)一些研究結(jié)果一致[7，9-10]，年輕老年人生命質(zhì)量高于高齡老年人。隨著年齡的增加，老年人各項(xiàng)身體機(jī)能出現(xiàn)退化性改變，心理上出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而導(dǎo)致生命質(zhì)量下降[7]。已婚老人比未婚/喪偶/離異老人得到更多來(lái)自家庭和配偶的關(guān)愛(ài)和支持，所以生命質(zhì)量較高[3]。因此，對(duì)于未婚/離異/喪偶的老年人，應(yīng)充分發(fā)揮其家屬的作用，加強(qiáng)老年人的心理和情感支持，減少其負(fù)性情緒。陳玲玲等[6]和張璟等[7]研究也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)收入高的老年人生命質(zhì)量較好。經(jīng)濟(jì)收入水平的高低在一定程度上制約著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的獲得，收入越高，所獲得的衛(wèi)生保健服務(wù)越多，生命質(zhì)量則越高。所以，對(duì)社區(qū)中患慢性病、高齡、低收入和無(wú)配偶老年人應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)注。

綜上所述，咸寧市社區(qū)老年人的生命質(zhì)量較低，相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施提高社區(qū)老年人的生命質(zhì)量，如加強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)，開(kāi)展社區(qū)健康宣教增強(qiáng)老年人獲取保健知識(shí)的渠道，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，建立健全醫(yī)療服務(wù)保障體系，積極構(gòu)建以社區(qū)為依托、以家庭支持為核心的外在支持體系，真正做到“老有所養(yǎng)”“老有所依”，從而真正實(shí)現(xiàn)健康老齡化[12]。

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Quality of Life and Its Influencing Factors of 296 Community Elderly in Xianning City

HU Xia，KONG Linglin，ZHANG Zhixia，et al.

RenminHospitalofWuhanUniversity.Wuhan，430060，China

Objectives To explore quality of life(QOL)and its influencing factors of the elderly in Xianning city and to provide scientific reference for better QOL.MethodsSF-36 scale was used to analyze QOL of 296 elderly in Xianning city.ResultsThe scores of QOL were significant lower than the national norm in China(P<0.05).Multiple linear regression analysis showed that the QOL for the elderly who were unmarried/divorced/widowed(β′=-0.150)，older elderly(β′=-0.134)and in bad disease condition(β′=-0.310)were worse than the elderly who were married，younger and in better disease condition(P<0.05).The elderly with high economic status had better QOL than the elderly with low economic status(P<0.05).ConclusionsThe QOL of the elderly in Xianning was worse than that for normal people.Many measures should be taken to enhance QOL of the elderly and more attention should be paid on elderly with worse QOL.

The elderly；Quality of life；Community

湖北省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目(13q135)

1武漢大學(xué)人民醫(yī)院中心ICU，湖北武漢，430060

2湖北科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北咸寧，437100

張志霞

TS976.34；R163

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.04.023

2015-12-22)(本文編輯熊月琳)

3華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北武漢，430022