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健康問(wèn)與答

乳牙有齲齒需要治療嗎？

Q我女兒4歲了，最近一直喊牙痛，特別是晚上睡覺(jué)時(shí)痛得更厲害，好像是第一顆大牙有牙洞，里面總是塞東西。姥姥說(shuō)沒(méi)關(guān)系，反正以后還會(huì)換牙的，吃點(diǎn)止痛藥就可以了。我的心里惴惴的，到底寶寶的齲齒需不需要治？如果治，是補(bǔ)牙還是拔牙？

A建議你們盡快帶寶寶去治療齲齒，因?yàn)辇x齒本身并不會(huì)自愈，只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，最后壞得想治都治不了，只能拔掉。

很多家長(zhǎng)都認(rèn)為乳牙反正要替換，所以得了齲齒不需要治療，這個(gè)觀點(diǎn)害了好多孩子。得了齲齒，尤其出現(xiàn)疼痛以后，最直接的是會(huì)影響孩子的咀嚼，孩子吃飯受到影響，同時(shí)會(huì)進(jìn)一步影響到孩子的全身發(fā)育。而且齲齒還是一個(gè)慢性病灶，這些病灶細(xì)菌和代謝產(chǎn)物會(huì)影響全身重要的器官，如心臟、腎臟、蛛網(wǎng)膜等。如果齲齒發(fā)生在前牙，還會(huì)影響發(fā)音和美觀，對(duì)孩子的心理發(fā)育有潛在影響。

由于齲齒疼痛，孩子自然會(huì)用另一側(cè)不痛的牙齒咀嚼東西，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)養(yǎng)成偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣，導(dǎo)致顏面發(fā)育不對(duì)稱(chēng)。

更為重要的是，乳牙下面是要替換的恒牙，齲齒進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)影響到乳牙下面繼承恒牙的發(fā)育和萌出，導(dǎo)致發(fā)育缺陷和牙齒排列不齊。

所以，家長(zhǎng)一定要記住，乳牙很重要，得了齲齒需要盡早治療。

健康專(zhuān)家

鄭樹(shù)國(guó)北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防保健科主任、主任醫(yī)師

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為什么新生寶寶容易出現(xiàn)黃疸？

Q我的寶寶出生時(shí)有黃疸，指數(shù)很高，醫(yī)生給開(kāi)了藥，說(shuō)第二天不退就照藍(lán)光，如果還不行就得換血。幸好指數(shù)第二天降下來(lái)了，第六天順利出院，醫(yī)生叮囑我們?cè)伦永锢^續(xù)觀察。為什么新生寶寶容易出現(xiàn)黃疸？一定要照藍(lán)光嗎？真的有寶寶需要換血嗎？

A新生兒黃疸主要是因?yàn)閷殞氃趮寢尪亲永锏臅r(shí)候心臟里循環(huán)的不是純的動(dòng)脈血，也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“胎兒循環(huán)”，胎寶寶就需要更多的紅細(xì)胞來(lái)攜帶氧，所以胎寶寶的紅細(xì)胞要比成人高很多。而出生后寶寶的循環(huán)發(fā)生了變化，不再需要那么多紅細(xì)胞了，這些紅細(xì)胞就會(huì)慢慢被破壞，破壞掉的紅細(xì)胞的代謝產(chǎn)物就是膽紅素，而我們所說(shuō)的黃疸就是體內(nèi)膽紅素升高的結(jié)果。

正常情況下膽紅素經(jīng)過(guò)肝臟代謝，經(jīng)腸道排出，黃疸高的寶寶在藍(lán)光的照射下，膽紅素會(huì)改變成易溶于水的結(jié)構(gòu)，就可以通過(guò)排尿把一部分膽紅素排出體外，從而起到退黃的作用。

一般來(lái)說(shuō)，膽紅素在一定的范圍內(nèi)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)是沒(méi)有毒性的，但當(dāng)膽紅素超過(guò)一定的范圍，就有可能透過(guò)血腦屏障，損害寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)。所以，經(jīng)過(guò)光療膽紅素仍然持續(xù)升高的寶寶，確實(shí)需要換血，也就是用膽紅素正常的血液將寶寶膽紅素很高的血液換掉，防止造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害，當(dāng)然，這種情況比較少見(jiàn)。

健康專(zhuān)家

李正紅北京協(xié)和醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師

喂完奶嘴角經(jīng)常溢出奶正常嗎？

Q我的寶寶2個(gè)多月了，喂完奶后讓他躺在床上，他的嘴角總會(huì)溢出一些奶來(lái)，有時(shí)候吐得還挺多的，請(qǐng)問(wèn)這種情況正常嗎？有沒(méi)有辦法讓他不吐奶？

A這種情況稱(chēng)為溢奶， 80%～90%的寶寶都會(huì)或多或少有這樣的表現(xiàn)。媽媽可能需要有心理準(zhǔn)備：你家寶寶在接下來(lái)的幾個(gè)月中溢奶的可能會(huì)更多，一直到添加糊狀的輔食后才會(huì)慢慢減少，1歲以后就很少發(fā)生了。但是媽媽不必?fù)?dān)心，只要寶寶生長(zhǎng)良好，即體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)好，寶寶溢奶并非疾病的表現(xiàn)。如果寶寶溢奶嚴(yán)重，同時(shí)還伴有體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)不良，就需要就醫(yī)了。

寶寶發(fā)生溢奶，首先是生理原因，寶寶的胃腸道生理構(gòu)造還不成熟，胃的位置比較水平，胃與食管連接的賁門(mén)比較松，而與十二指腸連接的幽門(mén)比較緊，這些都造成寶寶容易發(fā)生胃食管反流。而寶寶消化酶分泌不足，胃腸道蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)等也會(huì)增加溢奶。其次，可能是媽媽喂養(yǎng)不當(dāng)，如躺著喂奶使寶寶吸入空氣過(guò)多，喂奶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)迫使寶寶喝奶過(guò)多等，也會(huì)增加溢奶的可能。相比母乳喂養(yǎng)，配方奶中的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物不易被消化，配方奶喂養(yǎng)的寶寶更容易發(fā)生溢奶。

容易溢奶的寶寶最好母乳喂養(yǎng)，喂完奶后不要馬上將寶寶放到床上，可以豎著抱10～30分鐘并輕拍背部，或者將寶寶睡的小床床頭抬高30度，也可用枕頭墊高上半身。另外，最好在喂奶前換好尿布，喂完奶后盡量少移動(dòng)寶寶，切忌將寶寶的下肢抬高。

健康專(zhuān)家

盛曉陽(yáng)上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師