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孕期問與答

Q 照胸透對胎兒影響多大？

我剛懷孕1個多月，是意外懷上的。2周前單位體檢時照了胸透，當時不知道自己已經(jīng)懷孕了，現(xiàn)在好擔心。請問：懷孕期間照了胸透生畸形胎兒的可能性有多大？要不要流產(chǎn)？

A 胸透X線屬于致畸因素，大劑量的X線可能導致流產(chǎn)或胎兒畸形。停經(jīng)一個多月發(fā)現(xiàn)懷孕，又在2周前接受胸透，應仔細計算受精時間，才能估計胎兒是否可能受X線影響。受精2周內(nèi)由于胚胎具有強大的修復能力，如果受到損害的細胞數(shù)量較少，健存的細胞通過活躍的分裂可以完全修復受損的細胞，如果大部分細胞受到損害，則會發(fā)生自然流產(chǎn)。

胸透的X線輻射強度高于X線拍片，但并不能確定其對每一個胚胎都有嚴重的致畸作用。應當結(jié)合母親的年齡以及受孕能力來決定是否繼續(xù)妊娠。一旦決定繼續(xù)妊娠則應在后續(xù)的妊娠期間認真進行每一項排畸檢查，觀察胎兒的生長速度，必要時也應進行胎兒染色體核型分析。

Q 咳嗽會不會導致早產(chǎn)？

我懷孕8個多月了，最近不知道什么原因總是咳嗽。請問：懷孕期間吃什么來止咳？咳嗽會不會導致早產(chǎn)？

A 孕媽媽自妊娠6周起，循環(huán)血量增多，體液增加，心臟負擔加重，肺呼吸運動受到限制，肺內(nèi)支氣管和毛細支氣管的分泌物不易排出，容易發(fā)生支氣管炎。這就是最常見的上呼吸道感染，包括細菌性感染和病毒性感染。還有一部分孕媽媽不是因為上呼吸道感染而咳嗽，表現(xiàn)為無痰干咳，這可能是因為妊娠期胎盤分泌大量的孕激素，使平滑肌松弛，胃幽門上抬，加上賁門括約肌松弛，胃酸反流，刺激食道壁外分布的迷走神經(jīng)纖維，引起迷走神經(jīng)興奮，導致干咳，即妊娠期刺激性干咳，目前尚沒有很好的治療方法，可通過口服中藥滋陰潤肺緩解癥狀。但如果是上呼吸道感染所致的咳嗽則要及時治療，一旦感染嚴重，病原微生物就可能通過血液傳播造成宮內(nèi)感染或羊膜炎，導致流產(chǎn)。即便咳嗽不是感染導致的，嚴重的咳嗽也可能會導致胎膜早破，進而造成流產(chǎn)和早產(chǎn)。

妊娠8個月時出現(xiàn)咳嗽，如果沒有發(fā)熱、咳痰，則生理性妊娠期刺激性咳嗽的可能性較大。如果咳嗽癥狀輕微，可以不予處理，但如果咳嗽癥狀嚴重，則需服用鎮(zhèn)咳藥物。川貝枇杷露或膏都不會對妊娠8個月的胎兒造成不良影響，可以放心服用。

孕期專家

王欣

首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科 主任醫(yī)師

Q 沒有早孕反應，是胎兒發(fā)育不好嗎？

我現(xiàn)在懷孕50多天，別的媽媽都有孕吐、惡心的感覺，可是我啥也沒有。這讓我感覺幸運的同時又有擔心，胎兒發(fā)育會不會不正常？

A 一般在懷孕早期，大約停經(jīng)6周左右，孕媽媽由于體內(nèi)絨毛膜促性腺激素（HCG）增多，胃酸分泌減少及胃排空時間延長，會出現(xiàn)頭暈乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩惡心，晨起嘔吐、尿頻等一系列反應，統(tǒng)稱為早孕反應。這些癥狀一般不需特殊處理，妊娠12周后隨著體內(nèi)HCG水平的下降，癥狀多自然消失。

雖然大多數(shù)孕媽媽在孕早期會出現(xiàn)早孕反應，但每個人的早孕反應到來的時間以及程度都是不一樣的。有些人反應來得早或者反應比較嚴重，也有些人反應來得晚或者很輕微，比如，只是感到惡心、疲勞，甚至有些孕媽媽幾乎感覺不到早孕反應。這些都是正?，F(xiàn)象。您現(xiàn)在在孕50多天，沒有早孕反應并不能說明胎兒有什么問題?，F(xiàn)在只要沒有陰道出血、腹痛等癥狀，繼續(xù)觀察即可，懷孕3個月時可到醫(yī)院婦產(chǎn)科進行全面的檢查。

孕期專家

王山米

北京大學人民醫(yī)院

產(chǎn)科 主任醫(yī)師

Q 產(chǎn)后私處松弛如何補救？

產(chǎn)后42天檢查時，醫(yī)生說有子宮下垂及陰道松弛現(xiàn)象，該如何自我恢復？另外，側(cè)切縫口到現(xiàn)在已經(jīng)2個月了還癢痛，該怎么辦？

A 對于產(chǎn)后私處有松弛情形的新媽媽，首先應該通過凱格爾健肌法來鍛煉盆底肌肉：以舒適的姿勢坐下或躺下，練習收縮（提升和擠壓）和放松盆底肌肉，每次收縮后應該保持5秒鐘以上，每日鍛煉兩次，每次收縮陰道15次。鍛煉1個月后回醫(yī)院進行肌肉功能評估，再決定下一步治療方案。骨盆松弛嚴重的新媽媽需要到理療科進行物理療法康復。側(cè)切傷口2個月還癢，與瘢痕增生有關(guān)，可以用一些抑制瘢痕增生的藥膏或者去理療科進行紅外線光療，效果都還不錯。

Q 婦科微波會危害胎兒嗎？

我懷孕2個月了，在剛懷孕不知道的情況下做了宮頸糜爛微波。請問：這對胎兒有什么影響嗎？

A 宮頸糜爛的治療方法很多，有藥物及物理療法，一般以局部療法為主，可以根據(jù)糜爛程度適當選擇，微波療法治療宮頸糜爛是目前應用普遍，也是效果較好的一種治療方法。

一般情況下微波治療對胎兒的影響不大。因為光波的熱能量治療的深度很淺，僅限于宮頸的表面2毫米左右，還波及不到胎兒。因此，作為孕媽媽的你不要過于擔心，學會放松心情，要知道，過于緊張焦慮的心情反而不利于胎兒的健康發(fā)育。

孕期專家

趙燕玲

北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科

副主任醫(yī)師