專家支持|鄧力（廣東省廣州市兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師）

?

過變敏著，“花樣”出現(xiàn)

專家支持|鄧力（廣東省廣州市兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師）

過敏癥狀 TOP7

進(jìn)食后來勢洶洶的腹瀉、腹脹，反復(fù)糾纏的濕疹，莫名的噴嚏不止……

寶寶這些異常癥狀表面看似沒什么聯(lián)系，實(shí)際上，

背后黑手卻是同一個(gè)——過敏。

寶寶小時(shí)候反復(fù)濕疹，絕大部分是過敏引起的。年齡大一些，這些癥狀就沒有了，是不是說明寶寶的過敏好了？不一定。因?yàn)檫^敏在不同的年齡段，會(huì)以不同的面目示人。

Top1　濕疹

具體描述：紅斑、丘疹、水泡、滲出、結(jié)痂、奇癢

過敏類型：皮膚過敏

高發(fā)年齡段：1歲以內(nèi)

寶寶患有濕疹時(shí)，多從顏面部開始，遇熱會(huì)加重。濕疹反復(fù)發(fā)作得越嚴(yán)重，與過敏的相關(guān)性越強(qiáng)，一般1歲以內(nèi)是發(fā)病的高峰，然后會(huì)隨年齡增長而逐漸下降。

通常患濕疹的寶寶都屬于先天性過敏體質(zhì)，在受到一些致敏因子刺激后，就會(huì)引起發(fā)病。1歲以內(nèi)，牛奶和雞蛋是主要的過敏原，但隨著年齡增加，氣傳過敏原也很常見，寶寶吸進(jìn)了空氣中的花粉、粉塵或螨蟲，就會(huì)引起濕疹。

Top2　干咳

具體描述：長時(shí)間反復(fù)咳嗽，多見干咳，夜間或清晨癥狀明顯

過敏類型：呼吸道過敏

高發(fā)年齡段：3歲以后

過敏性咳嗽跟干燥的氣候和污染的環(huán)境息息相關(guān)，特別容易發(fā)生于家族有哮喘病史及有其他過敏性病史（比如濕疹病史）的寶寶身上，好發(fā)于春秋季節(jié)，北方地區(qū)常見的過敏原是各種樹類花粉，而南方地區(qū)的禍?zhǔn)讌s是塵螨，寶寶往往反復(fù)咳嗽，部分伴有氣喘，早晚或是運(yùn)動(dòng)后病情加重。

多數(shù)的咳嗽在1～2周就會(huì)痊愈，而過敏性咳嗽反復(fù)時(shí)間會(huì)超過1個(gè)月，多為干咳，且伴隨有鼻部癥狀，比如會(huì)打噴嚏、流鼻涕或鼻塞等。過敏性咳嗽發(fā)病率持續(xù)走高，但是至今尚未引起足夠重視，誤診率較高。有許多患兒因?yàn)槁曰蚍磸?fù)地咳嗽被當(dāng)作上呼吸道感染或支氣管炎。

Top3　眼睛不適

具體描述：常揉眼、眨眼、眼紅、流淚、畏光

過敏類型：黏膜過敏

高發(fā)年齡段：3歲以后

如果父母發(fā)現(xiàn)寶寶最近很愛眨眼，別以為寶寶只是眼睛不適，很有可能是患上了過敏性結(jié)膜炎。過敏性結(jié)膜炎最常見的癥狀是眼癢，此外還經(jīng)常伴有結(jié)膜充血（眼紅），分泌物（眼屎）一般不多，其他癥狀還包括流淚、灼熱感及畏光等。

過敏性結(jié)膜炎不是由于眼睛直接受微生物感染，而是由于眼部組織對(duì)某一過敏原發(fā)生高度反應(yīng)所導(dǎo)致，菌蛋白質(zhì)、動(dòng)物蛋白質(zhì)、花粉、蔬菜、毛發(fā)、塵土、食物、藥物等都可能是過敏原。

Top4　腹瀉

具體描述：腹瀉、腹痛、嘔吐（如吐奶）

過敏類型：消化道過敏

高發(fā)年齡段：1歲以內(nèi)

寶寶腹痛大多家長可能首先考慮是寶寶吃壞了肚子，但對(duì)于小寶寶而言，導(dǎo)致肚子疼的原因很可能是過敏。食物過敏在1歲以內(nèi)最常見，隨年齡增長發(fā)病率會(huì)逐漸減少。

牛奶和雞蛋是引起兒童食物過敏的最常見食物，此外，大豆、花生、魚、橘子等都有可能引起寶寶過敏。如果寶寶對(duì)某種食物過敏，一般會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適。癥狀常在寶寶吃過過敏食物后幾分鐘到2小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)，也有的過敏屬于遲發(fā)型過敏反應(yīng)，需要幾小時(shí)或1天后，乃至2～3周后才會(huì)發(fā)生癥狀。

調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)布

● 75%的寶寶曾經(jīng)長過濕疹

● 32%的寶寶經(jīng)常腹瀉或便秘

● 20%的寶寶經(jīng)常拒絕喝奶、一喝奶就吐

Top5　鼻炎

具體描述：鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏

過敏類型：呼吸道過敏

高發(fā)年齡段：7歲以后

過敏性鼻炎發(fā)病率7歲以后上升比較快，一直到三四十歲都維持一個(gè)比較高的發(fā)病率。過敏性鼻炎最主要的表現(xiàn)就是鼻癢、鼻塞、流鼻涕、連續(xù)不斷打噴嚏，這種鼻炎分季節(jié)性和常年性兩種。春天主要多見的是季節(jié)性鼻炎，也稱花粉癥，發(fā)病時(shí)間具有規(guī)律性，與花粉播撒密切相關(guān)。發(fā)病時(shí)，比較多見的是眼部、腭部和耳部的癢感癥狀較重，如果不及時(shí)治療，有可能從初起的季節(jié)性鼻炎逐漸發(fā)展為常年性鼻炎。

預(yù)防季節(jié)過敏性鼻炎最理想的方法是，避免與花粉、塵土、螨蟲、真菌、動(dòng)物皮毛等過敏原接觸。

Top6　哮喘

具體描述：咳嗽、氣喘、胸悶

過敏類型：呼吸道過敏

高發(fā)年齡段：3歲以后

過敏性哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽和帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，3～7歲達(dá)到高峰，然后一直會(huì)保持一個(gè)比較高的發(fā)生比例。哮喘主要與過敏體質(zhì)、呼吸道感染和環(huán)境因素相關(guān)。如果寶寶是過敏體質(zhì)，受到病毒感染時(shí)，體內(nèi)的代謝產(chǎn)物以及內(nèi)外生活環(huán)境中的一些因素都會(huì)對(duì)寶寶形成一種刺激，使他的支氣管管腔變得比平常狹窄，空氣不能順暢地進(jìn)入，嚴(yán)重的寶寶還會(huì)因?yàn)楹粑щy而出現(xiàn)缺氧。

病情發(fā)作時(shí)以陣發(fā)性咳嗽、氣喘、胸悶為主，常不伴有發(fā)熱癥狀。過敏原通常有花粉、粉塵、螨蟲、動(dòng)物皮屑或毛發(fā)等，突然接觸冷空氣或劇烈運(yùn)動(dòng)也可以成為發(fā)作的誘因。

Top7　其他癥狀

不明原因地哭鬧、煩躁不安、精神不振，有時(shí)還會(huì)咬人。

出現(xiàn)頻繁地打嗝、放屁，睡覺不踏實(shí)。

頭部、面部、兩手的手腕及軀干部分出現(xiàn)紅色皮疹，伴抓痕。

出現(xiàn)迎風(fēng)流淚、揉眼睛、揉鼻子等癥狀，并且喜歡往大人身上來回蹭。

Q&A

問專家

Q 怎么判斷寶寶是不是過敏了？

A 過敏主要影響身體的三大系統(tǒng)：皮膚、胃腸道和呼吸道，其中胃腸道和皮膚是最早表現(xiàn)出來的。孩子進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐（不是溢奶）、腹瀉、便秘、嚴(yán)重腹痛，皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、脫屑樣的癢疹——濕疹，反復(fù)流鼻涕、咳嗽，甚至喘息等，都可能是過敏的表現(xiàn)。

Q 通過什么方法可以檢測出孩子有過敏？

A 常用的檢測方法有體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)兩類。體內(nèi)試驗(yàn)就是皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，會(huì)用一些日常生活當(dāng)中最常見的過敏原，把它刺到孩子的前臂內(nèi)側(cè)，如果出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，基本上就能夠考慮有過敏。這試驗(yàn)的原理就如常見的青霉素皮試，疼痛程度就遠(yuǎn)不如青霉素皮試那么疼，和針刺差不多。另一種是體外試驗(yàn)，通過抽取孩子的血，做血清化驗(yàn)來確診是否存在過敏。

Q 應(yīng)該去哪個(gè)科室檢查過敏？

A 孩子最嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)在哪個(gè)器官，就去看哪個(gè)科室，比如反復(fù)鼻炎就到耳鼻咽喉科，出現(xiàn)濕疹就到皮膚科，小嬰兒到兒科，哮喘去呼吸科。少數(shù)醫(yī)院有專門的變態(tài)反應(yīng)科，但不是每個(gè)醫(yī)院都有。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的癥狀做出分析、診治。