編輯|覃靜 插圖|蟲神楊

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金霉素眼膏能搞定紅屁屁嗎？

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寶寶紅屁屁，用金霉素眼膏就能治？感覺有點玄！

本期教官馮堅湖南省兒童醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師、主管藥師

用金霉素治紅屁屁，到底有沒有用？

雖然精心護理，可是2個月的牛牛還是紅屁屁了！牛牛媽好著急??！隔壁的大寶媽媽說以前她家寶寶紅屁屁就用金霉素眼膏，效果很不錯。

明明是紅屁屁，怎么可以用眼膏呢？總感覺不那么靠譜，可是網(wǎng)絡論壇里經(jīng)常有媽媽現(xiàn)身說法真的治好了！看著寶寶的紅屁屁，看著近在咫尺的金霉素眼膏，真心糾結，用吧，擔心，不用吧，又覺可惜，這么物美價廉的藥不多呀！關鍵是早用能讓寶寶早舒服??！牛牛媽媽真心想問問：金霉素眼膏治紅屁屁，真的靠譜嗎？

醫(yī)生教官現(xiàn)場指導

什么是紅屁屁？

紅屁股醫(yī)學上稱為尿布疹，常發(fā)生在嬰兒尿布包裹的部位，是一種嬰兒常見的皮膚炎性病變，一般表現(xiàn)為臀部與尿布接觸區(qū)域的皮膚發(fā)紅、發(fā)腫，甚至出現(xiàn)潰爛、潰瘍及感染，稍有輕微的外力或摩擦便會引起損傷。

金霉素眼膏對尿布疹并發(fā)的感染有效

金霉素眼膏和紅霉素眼膏，都屬于大環(huán)內酯類抗生素，是物美價廉的常用藥，主要用于沙眼、結膜炎、瞼緣炎及眼外部感染，也可用于膿皰瘡等化膿性皮膚病及小面積燒傷、潰瘍面的感染。一般來說，金霉素眼膏等對于尿布疹并發(fā)的局部感染有一定效用，但并不適合所有的尿布疹，不對癥的使用不僅無效，反而容易耽誤治療時間，不僅讓寶寶多受苦，還會增加細菌的耐藥性。

為什么嬰兒易發(fā)尿布疹？

嬰兒皮膚太薄不耐磨。研究顯示，嬰兒的皮膚厚度只相當于成人皮膚的1/10，受到摩擦時很容易破損，加之免疫系統(tǒng)的功能還沒有發(fā)育完善，抵抗力較弱，受到刺激很容易過敏。

嬰兒皮膚汗腺未發(fā)育完善。嬰兒皮膚上的汗腺排汗孔僅有大人的1/2大，甚至更小，皮膚的面積雖然比成人小得多，但排汗量卻和成人幾乎一樣，因此，在環(huán)境溫度增高時皮膚的溫度很難控制，如果未能適當透出濕氣和熱氣，很容易產(chǎn)生尿布疹。

嬰兒每天排尿排便次數(shù)多。嬰兒的新陳代謝非?；钴S，尤其是水代謝，而膀胱卻很小，每天要排好多次尿和便，護理稍不及時就容易使臀部潮濕或被尿便污染，由此誘發(fā)尿布疹。

發(fā)生尿布疹如何正確選擇藥物？

輕度嬰兒尿布疹 在會陰部、肛門周圍及臀部、大腿外側的皮膚的血管充血、發(fā)紅。這種情況可以選擇抑制非特異性炎癥反應的糖皮質激素類乳膏，如糠酸莫米松乳膏或地奈德乳膏，或者能潤滑皮膚、防止干裂的油性基質軟膏，如鞣酸軟膏、京萬紅軟膏、濕潤燒傷膏等。

中度嬰兒尿布疹 出現(xiàn)滲出液并逐漸增多，繼而表皮脫落，形成淺表的潰瘍，并可伴隨紅斑、丘疹。這種情況可選擇硼酸溶液（基本無刺激性）等濕敷，減輕滲出，每天3次，一般2天左右，皮損滲出消退后可以不再濕敷。

重度嬰兒尿布疹 嚴重的尿布疹會發(fā)展為較深的潰瘍，甚至褥瘡、皮疹并可向外延及大腿內側或腹壁等處，由于皮膚破損，細菌易繁殖造成局部感染，嚴重時細菌從感染的局部侵入血液，可能引起敗血癥。這種情況建議用1：5000～8000的高錳酸鉀外用溶液（具有殺菌、抗菌作用）濕敷，并用抗細菌的外用藥，如金霉素眼膏或紅霉素眼膏、莫匹羅星軟膏（非常經(jīng)典的外用抗感染藥，不易產(chǎn)生耐藥性）、氯鋅油（氯霉素、氧化鋅具有收斂和促進表皮生長的作用）。如長期使用廣譜抗生素、正在使用免疫制劑或免疫力低下的寶寶出現(xiàn)嚴重尿布疹時還容易引起真菌感染，建議用曲安奈德益康唑乳膏外涂。

醫(yī)生教官提醒你

● 當寶寶出現(xiàn)尿布疹的時候，爸爸媽媽無須過分著急，但也不能不放在心上，要及時干預，適當護理。如尿布疹出現(xiàn)水皰、膿皰、滲出黃色液體或潰爛，最好去醫(yī)院請皮膚科醫(yī)生診治。

● 預防尿布疹的要點是勤換尿布，大小便之后及時用溫水清洗，盡量讓屁屁持久干凈、干燥、透氣。