何國(guó)香

玻璃棒在宮頸性不孕中應(yīng)用的療效觀察

何國(guó)香

目的 觀察玻璃棒在宮頸性不孕中的應(yīng)用效果。方法 宮頸性不孕患者120例，隨機(jī)分成兩組，每組各60例，觀察組患者月經(jīng)后3～5d，在宮頸管中放置玻璃棒，并于5～7d后將其取出。對(duì)照組僅使用擴(kuò)棒進(jìn)行一次性的擴(kuò)張宮頸，比較兩組患者的懷孕率和患者滿意度。結(jié)果 經(jīng)過(guò)3個(gè)月為1個(gè)療程的治療，觀察組患者的懷孕率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)宮頸性不孕的患者使用玻璃棒進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，可以使患者的懷孕率明顯提高，且無(wú)明顯副作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

玻璃棒 宮頸性不孕 療效

夫妻婚后同居1年，性生活規(guī)律，未避孕但未懷孕，診斷為原發(fā)性不孕癥；≥1次的流產(chǎn)或分娩，未再次受孕者，診斷為繼發(fā)性不孕［1］。不孕人群中，34%為女性原因；13%為男性原因［2］。女性不孕癥原因中5%～10%為宮頸性不孕。宮頸的黏液功能和宮頸的形態(tài)對(duì)精子上游至宮腔產(chǎn)生直接的影響，功能性的疾病或?qū)m頸器質(zhì)性病變對(duì)精子和精液進(jìn)入宮腔產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致宮頸性的不孕［3～5］。作者應(yīng)用玻璃棒治療宮頸性不孕患者60例，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年7月至2014年7月本院治療宮頸性不孕患者120例，年齡24～36歲，平均年齡（28.3±4.6）歲。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，平均年齡（27.8±4.5）歲。僅應(yīng)用擴(kuò)棒進(jìn)行一次性的擴(kuò)張宮頸。觀察組60例，平均年齡（29.1±3.6）歲。在宮頸管中放置玻璃棒。兩組患者在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）材料：弧度為20°～30°，直徑0.5cm、長(zhǎng)5cm的特制玻璃棒，玻璃中心有直徑為0.15cm左右的通道管，插入的頭端稍微變鈍變細(xì)，向?qū)m頸至宮腔，外露頭端的兩側(cè)面分別有一個(gè)針孔，采用7號(hào)的絲線貫穿此針孔，通常浸泡在保爾康的消毒液瓶中備用。（2）操作方法：月經(jīng)干凈后3～5d，患者取膀胱截石位，使用臭氧液行外陰陰道沖洗，采用雙合法檢查子宮體傾屈度、子宮體大小、位置、子宮頸的診檢。進(jìn)行外陰的消毒、放置無(wú)菌的孔巾，窺器安放從而使子宮頸暴露，使用碘伏消毒子宮外口與陰道。注射2%利多卡因5ml于宮頸管局部麻醉，應(yīng)用探針進(jìn)行宮腔的深度、屈度、傾度的探測(cè)并對(duì)其進(jìn)行記錄，使用擴(kuò)棒進(jìn)行宮頸管的逐號(hào)擴(kuò)張，擴(kuò)張深度為擴(kuò)棒越過(guò)或進(jìn)入子宮頸的內(nèi)口1cm左右，擴(kuò)張至6～8號(hào)［6］。使用帶7號(hào)絲線的小彎三角針，進(jìn)針從宮頸的左側(cè)至宮口約1.0cm處且貫穿在宮頸的管內(nèi)，于宮頸的右側(cè)平行出針，緩慢插入玻璃棒于宮頸管中，將絲線結(jié)扎固定。5～7d后拆線將玻璃棒取出。在帶棒期間禁止性生活，防止不必要的創(chuàng)傷，在帶棒期間患者可能會(huì)有少量出血，使用抗生素預(yù)防感染［7］。

1.3 觀測(cè)指標(biāo) 經(jīng)過(guò)3個(gè)月為1個(gè)療程的治療，比較兩組患者懷孕率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者懷孕率比較 觀察組總懷孕率93.3%，對(duì)照組總懷孕率80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者懷孕情況比較［n（%）］

2.2 兩組患者滿意度比較 見表2。

表2 兩組患者滿意度比較（n）

3 討論

近幾年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們生活方式的改變，不孕癥患者數(shù)量也逐漸增加，宮頸位置在子宮和陰道之間，為生殖內(nèi)分泌、生殖生理功能中比較重要的器官，在分娩、妊娠和受孕中均有十分重要的作用［8］。因?qū)m頸在正常性交活動(dòng)過(guò)程中的作用和所在的解剖位置，該器官容易受損并引起感染，陰道部宮頸長(zhǎng)度為2.5cm左右，為精子經(jīng)過(guò)的第一通道，是宮腔的分泌物、月經(jīng)血進(jìn)行排除的通道。宮體和生育期的宮頸之比為1：2，宮頸管的直徑為4～7mm左右。主要由纖維組織組成子宮頸，且含有少量的彈力結(jié)締組織與平滑肌，通常有括約功能［9］。正常的子宮頸與子宮體間的夾角是120°～140°，該夾角＜90°是病理性后屈和前屈。如子宮中的經(jīng)血流出不暢、子宮的位置發(fā)生傾斜或子宮頸口比較狹窄，會(huì)導(dǎo)致子宮的肌肉發(fā)生強(qiáng)烈收縮，從而引起痛經(jīng)；原發(fā)性的痛經(jīng)是由于子宮內(nèi)膜前列腺素增高從而導(dǎo)致子宮的平滑肌發(fā)生過(guò)強(qiáng)的收縮，甚至發(fā)生痙攣引起［10］。以往單獨(dú)使用宮頸擴(kuò)張術(shù)，且進(jìn)行宮頸性不孕的輔助治療，該方法的療效不理想，懷孕率較低。

使用玻璃棒進(jìn)行治療優(yōu)點(diǎn)：（1）具有擴(kuò)宮的作用，有助于精子的通過(guò)，從而將精子進(jìn)入到宮腔的第一通道線打開，且創(chuàng)造適宜的環(huán)境為受精卵著床。（2）改變宮頸黏液的免疫性，使精液與宮頸間的排斥反應(yīng)消除［11］。（3）使宮體和宮頸之間的傾屈度減小，從而改變子宮的位置。（4）通過(guò)通道的塑造使宮頸的粘連分離，保證宮頸口的通暢。（5）通過(guò)對(duì)宮頸的機(jī)械性刺激，引起子宮的平滑肌進(jìn)行協(xié)調(diào)的收縮，有利于子宮供血的改善。本資料顯示，觀察組患者懷孕率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此應(yīng)用特制玻璃棒進(jìn)行宮頸性不孕患者的治療是一種切實(shí)有效、方便經(jīng)濟(jì)，無(wú)副作用，提高懷孕率的理想方法［12］。

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