李恒崔圣濤（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科，長春　130021）

中醫(yī)兒科病案討論教學法的應(yīng)用

李恒崔圣濤
（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科，長春130021）

目的 探討病案討論教學法在中醫(yī)兒科教學中的應(yīng)用效果。方法 以班級為單位將我校2012級中醫(yī)學專業(yè)1、2班學生分為兩組，選取1班學生為觀察組，采用病案討論教學法實施教學，選取2班學生為對照組，采用傳統(tǒng)授課方式實施教學，對比兩種不同教學方式的教學效果。結(jié)果 觀察組學生的理論成績及病案分析成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組學生學習興趣、中醫(yī)辨證能力、查閱文獻能力及臨床思維能力培養(yǎng)等主觀問卷評價結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在中醫(yī)兒科教學中采用病案討論教學法進行授課可顯著提高教學質(zhì)量，效果明顯，可在醫(yī)學院校進行推廣使用。

病案討論教學法；中醫(yī)兒科；教學質(zhì)量

中醫(yī)兒科學是中醫(yī)臨床學科的重要組成部分，該學科具有很強的綜合性及實踐性［1］。傳統(tǒng)的以教師為主的“填鴨式”教學方式已逐漸不能滿足現(xiàn)代社會對人才培養(yǎng)的需求，在實際的教學過程中學生往往處于被動學習狀態(tài)，不利于培養(yǎng)學生自我學習能力［2］。病案教學法作為一種新型的教學方式，其主要是將典型病例作為課題進行授課的，通過對典型病例的分析達到開發(fā)學生自主學習能力的目的［3］。本研究為了解病案討論教學法在中醫(yī)兒科教學中的應(yīng)用效果，采用不同教學模式進行研究，詳細報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取我校2012級中醫(yī)學專業(yè)學生94例，以一班學生為觀察組，共48人，其中男學生27人，女學生21人；年齡最小21歲，最大23歲，平均年齡（22.1±0.3）歲。以二班學生為對照組，共46人，其中男學生26人，女學生22人；年齡最小20歲，最大24歲，平均年齡（22.4±0.4）歲。2組學生年齡、性別等資料對比無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2研究方法 對照組采用傳統(tǒng)教學模式進行教學，即按傳統(tǒng)授課方式講解理論知識，并通過提問問題的模式增強學生記憶。觀察組采用案例討論教學法進行教學，其詳細教學方式如下。

1.2.1課堂內(nèi)容講授前加入臨床案例 在實際的授課過程中，教師可提前挑選和學習內(nèi)容相關(guān)的、且有突出中醫(yī)中藥特點的案例進行討論，在講課前對所選取的病理特點、臨床表現(xiàn)等情況進行簡單介紹；同時可向?qū)W生提問，比如該病的診斷、辨證、用藥方法等，使學生帶著問題聽課，授課結(jié)束后可再對該病的具體情況進行講解，包括診斷、用藥原則、中醫(yī)癥候等。比如，在學習小兒肺炎這一章節(jié)時，可先選取一個合適的病例，通過幻燈片對病人的基本情況進行展示介紹，包括臨床體征、中醫(yī)四診等，并向?qū)W生提問，此為何種疾??？診斷方式是什么？怎么進行中醫(yī)辨證？在本課堂內(nèi)容講完后再就之前提出的問題進行討論分析解答。通過提出問題、授課、解決問題的方式提高學生的學習興趣及主動性，讓學生更加深刻的理解知識點，掌握所學知識。該授課模式對教師的要求較高，這就需要教師不斷提升自身的專業(yè)能力，做好備課，提前準備好病案，并對病案的特點進行分析總結(jié)，在授課時應(yīng)選取有針對性、有吸引力的部分切入，以抓取學生注意力，提高學生學習興趣，使得學生集中精神，全身貫注的投入到課堂內(nèi)容中。最后，教師應(yīng)對課堂內(nèi)容進行總結(jié)，對所講授的內(nèi)容進行梳理，幫助學生整理學習思路及重點。此外，教師應(yīng)注意在選取病案時一定要認真，不可選擇過于復雜的病案，且所選取的病案資料還應(yīng)具有突出的癥候特點，并應(yīng)保證病案與教材內(nèi)容相符。

1.2.2授課過程中引入案例 在對某個疾病進行講解前，教師可將準備好的病例資料發(fā)放給學生，囑咐學生提前做好查閱準備。然后在授課過程中安排學生對授課內(nèi)容進行講解，并組織學生對病例進行討論。例如在教授小兒風疹時可囑咐學生提前查閱該病的相關(guān)指標，包括中醫(yī)藥治療、文獻、名老中醫(yī)對本病的治療情況等，上課時選取學生對查閱內(nèi)容進行講解，同時組織學生結(jié)合課本內(nèi)容對病例進行討論，最后由老師進行全面總結(jié)。

1.2.3課堂內(nèi)容講授后引入案例分析 教師按照傳統(tǒng)方式對課本內(nèi)容講解后，保留一部分時間，向?qū)W生介紹提前準備好的案例，讓學生根據(jù)課堂所講授的內(nèi)容對病例進行討論分析。

1.2.4臨床見習中結(jié)合實際病案對課堂內(nèi)容進行復習對于中醫(yī)兒科教學授課應(yīng)采用課堂教學和臨床見習結(jié)合的方式進行。學校應(yīng)安排學生定時進行見習，在見習過程中遇到所學過的疾病知識時，帶教老師應(yīng)及時、針對性的結(jié)合病案情況對課堂所學內(nèi)容進行系統(tǒng)的講解及復習。另外，在見習過程中帶教老師應(yīng)結(jié)合所接觸病患的具體情況（比如病患特點、體征、臨床癥狀等）對所學知識進行聯(lián)系，對書本內(nèi)容和實際病理的異同之處進行分析，以幫助學生將所學的理論知識融合到具體的臨床實踐中去，增加學生對所學理論知識的認識及理解，幫助學生更好的掌握及運用所學知識。

1.3觀察指標 對比兩組學生理論考試成績及病例分析成績，試卷由我校統(tǒng)一制定，滿分為100分，分值越高成績越好；同時對2組學生主觀問卷調(diào)查結(jié)果進行對比，調(diào)查表主要包含四分部，即學習興趣、中醫(yī)辨證能力、查閱文獻能力及臨床思維能力培養(yǎng)，以學生主觀感受評價其滿意情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理患者資料，以（±s）、（%）分別表示計數(shù)資料與計量資料，并分別進行t、χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學分析。

2　結(jié)果

2.1 2組學生考試成績比較 觀察組學生理論考試成績?yōu)椋?5.9±4.2）分，病例分析成績?yōu)椋?6.2±3.5）分；對照組學生理論考試成績?yōu)椋?7.5±3.9）分，病例分析成績?yōu)椋?5.4±2.8）分；觀察組學生理論考試成績及病例分析成績均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組學生主觀問卷評價結(jié)果比較 觀察組學生學習興趣、中醫(yī)辨證能力、查閱文獻能力及臨床思維能力培養(yǎng)等主觀問卷評價滿意率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1　2組學生主觀問卷評價結(jié)果比較?。劾?）］

3　討論

傳統(tǒng)的教學方式是以教師授課為主，學生被動聽課模式為主，隨著教育改革的深入，傳統(tǒng)的教學模式已不能滿足現(xiàn)代設(shè)計對人才的需求。中醫(yī)兒科作為中醫(yī)臨床學科的重要課程之一，其對教學方法及質(zhì)量有著較高的要求。

病案討論教學法是一種新型的教學方式，該教學方式不僅能夠真實的反應(yīng)病案特點，同時還能夠提高學生的學習熱情及積極性，讓學生對疾病有更直接、更理性的認識，可極大的改善實際教學過程中患兒配合度低、臨床病例資料缺乏等現(xiàn)象［4］。中醫(yī)作為一門具有較強學術(shù)性的學科，其內(nèi)容較為抽象、深奧，學生在學習過程中極易失去興趣及耐心，而將病案討論教學方法應(yīng)用于中醫(yī)兒科教學中則可為學生創(chuàng)造特定的教學情境，讓學生成為學習的主體，使其在對病案進行討論分析的過程中更好的理解、掌握所學內(nèi)容［5］。另外，在實際的教學過程中通過引入名老中醫(yī)病案的方式，還可讓學生以醫(yī)生的角色進行病案分析、討論，有助于培養(yǎng)學生客觀、自主的學習態(tài)度及醫(yī)學生的責任心，對提高教學質(zhì)量有重要幫助。

本研究為了解病案討論教學法的應(yīng)用效果，采用該方式對觀察組學生實施教學，結(jié)果顯示該組學生考試成績及主觀問卷評價結(jié)果均優(yōu)于采用常規(guī)教學的對照組（P＜0.05）。

總而言之，在中醫(yī)兒科教學中采用病案討論教學法進行授課可顯著提高教學質(zhì)量，效果明顯，可在醫(yī)學院校進行推廣使用。

［1］楊志華，劉磊，豐俊敏，等.定位原則-典型病案教學法在腦血管病定位診斷課程教學中的應(yīng)用研究［J］.河南教育學院學報：自然科學版，2015，24 （2）：77-79.

［2］陳莉，蔡昌平，鄧世山，等.病案教學法在系統(tǒng)解剖教學實踐中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（22）：3480-3481.

［3］任冬，劉敏，許凌峰，等.PBL與病案教學法相結(jié)合在外科護理學教學中的應(yīng)用用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（15）：72-73.

［4］王小君，孫娜，王艷蕾，等.病案教學法在生理學教學中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（7）：52-53.

［5］張麗娟.病案教學法結(jié)合多媒體在《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學》教學中的應(yīng)用體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：381-382.

The Application of the Case Discussion Teaching Method in the Pediatrics of Traditional Chinese Medicine

LI Heng，CUI Shengtao
（Department of Pediatrics，the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China）

Objective To investigate the application effect of case discussion teaching method in the teaching of pediatrics of traditional Chinese medicine.Methods Taking the class as a unit，students in class one and two of grade 2012 of traditional Chinese medicine were divided into two groups.Students in clsaa one were selected as the observation group，which implementate case discussion teaching method.Students in class two were selected as the control group which used the traditional teaching methods.The teaching effect of two different teaching methods was compared.Results Theoretical results and case analysis results of the observation were significantly better than that of the group control group（P＜0.05）.Students'interest in learning，TCM literature evaluation ability，clinical thinking ability and subjective questionnaire of the observation group were significantly better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion In the teaching of Pediatrics of traditional Chinese medicine，the case discussion teaching can improve the teaching quality and teaching effect，and can be used widely in medical colleges.

case discussion teaching method；pediatrics of traditional Chinese medicine；teaching quality

學術(shù)論著 Academic Works

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.019

1672-2779（2016）-15-0044-02

（本文編輯：李海燕 本文校對：趙東凱2016-04-05）