徐國芳山東省淄博市中心醫(yī)院血管外科，山東淄博　255036

急性肢體動脈栓塞患者介入溶栓治療的臨床護(hù)理效果分析

徐國芳
山東省淄博市中心醫(yī)院血管外科，山東淄博255036

目的 探討急性肢體動脈栓塞患者介入溶栓治療的臨床護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選擇2014年4月～2015年8月，在我院進(jìn)行治療的急性肢體動脈栓塞患者200例，將其列為研究對象進(jìn)行研究，分為研究組和對照組兩組，兩組患者均采用介入溶栓進(jìn)行治療，研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理治療后比較兩組患者的病情變化情況及護(hù)理滿意程度。結(jié)果 研究組與對照組護(hù)理后病情均得到一定的改善，但是研究組病情好轉(zhuǎn)的人數(shù)更多（總有效率為96.0%），對照組僅有76例患者病情得到改善（總有效率76.0%），研究組護(hù)理滿意程度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性肢體動脈栓塞患者介入溶栓治療過程中，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以緩解疾病給患者帶來的疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

急性肢體動脈栓塞；介入溶栓治療；護(hù)理；滿意度

[Abstract]Objective To investigate the clinical nursing intervention effect of acute arterial embolization in patients with thrombolytic.Methods From April 2014 to August 2015,200 patients with acute arterial embolization in our hospital were selected as subjects,and then they were divided into study group and control group,two groups of patients were treated with interventional thrombolysis treatment,the study group was treated with high-quality care,the control group were treated with the routine care manner,after treatment,the changes in conditions and nursing satisfaction were compared between two groups.Results The study group and the control group of patients under the care of nurses, the condition improved significantly,but the number of study group(total effective rate of 96.0%)improved more significant than the control group,while there were only 76 patients in the control group(total efficiency rate of 76.0%),the satisfaction with care in the study group was higher than the control group,there was significant difference(P<0.05). Conclusion In patients with acute arterial embolization interventional thrombolytic treatment,patients giving quality of care,can ease the pain of the disease to patients,reduce the incidence of complications and promote the rehabilitation of patients.

[Key words]Acute limb artery embolization;Interventional thrombolysis treatment;Nursing;Satisfaction

急性肢體動脈栓塞是臨床上常見的一種疾病，該疾病發(fā)病迅速，若不及時進(jìn)行治療，患者可能面臨肢體缺血甚至截肢的危險(xiǎn)，尤其是老年患者，危險(xiǎn)性高于年輕患者。目前，臨床在治療急性肢體動脈栓塞中常用的治療方法是介入溶栓治療術(shù)，該手術(shù)治療效果理想，但是，在開展介入溶栓治療術(shù)過程中，患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥，為了避免并發(fā)癥的發(fā)生，需要采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為患者消除疾病帶來的疼痛，提高臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2014年4月～2015年8月，在我院進(jìn)行治療的急性肢體動脈栓塞患者200例，將其列為研究對象進(jìn)行研究，并均分為兩組（研究組、對照組）。研究組患者男55例，女45例，年齡 50～76歲，平均（65.28±10.27）歲，發(fā)病部位：左下肢45例，右下肢30例，雙下肢25例；對照組患者男50例，女50例，年齡52～78歲，平均（66.74±10.64）歲，發(fā)病部位在左下肢48例，右下肢32例，雙下肢20例；兩組患者均出現(xiàn)脈搏跳動異常等現(xiàn)象，入院的時間8 h～15 d，均采用超聲檢查，確診為急性肢體動脈栓塞。兩組患者在年齡、發(fā)病情況等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

研究組與對照組患者均采用介入溶栓進(jìn)行治療，在治療的過程中，對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，即觀察患者病情的變化，定期幫助患者翻身，根據(jù)患者的需要提供服務(wù)。研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，優(yōu)勢護(hù)理從患者開展介入溶栓術(shù)治療前就開始執(zhí)行。具體方法如下。

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前重點(diǎn)在于心理護(hù)理與患肢護(hù)理，急性肢體動脈栓塞大部分為老年患者，老年人體質(zhì)比較弱，大部分老年人面對手術(shù)存在極其恐懼的心理，甚至?xí)a(chǎn)生放棄治療的念頭，有些老年人認(rèn)識到病情的嚴(yán)重性，且醫(yī)療費(fèi)用昂貴，心理負(fù)擔(dān)較大，不愿意配合治療工作[1]。護(hù)理人員應(yīng)針對上述情況給予心理支持，認(rèn)真觀察患者的神情，主動與患者聊天，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，向患者介紹治療的方法，并利用成功案例激勵患者，讓患者積極配合治療工作。

急性肢體動脈栓塞患者會感覺到劇烈的疼痛，當(dāng)患者疼痛難耐時，護(hù)理人員可給予患者加羅寧等止痛藥治療，緩解疼痛，避免出現(xiàn)動脈痙攣現(xiàn)象[2]。觀察患者疼痛情況，若發(fā)現(xiàn)患者的肢體末端存在發(fā)涼等情況時，則需要給患者加蓋棉被，做好保溫工作。若存在供血不足的現(xiàn)象，保溫工作不可采用熱水浸泡等方式，若是采用熱水浸泡、熱水袋保溫的方式，會加快組織的代謝，使病情發(fā)展更加嚴(yán)重。

術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：在完成介入溶栓治療術(shù)后，并發(fā)癥護(hù)理是護(hù)理工作的重點(diǎn)，術(shù)后患者常因血管縫合或者是抗凝劑使用等原因造成出血現(xiàn)象，為此，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的病情，掌握患者術(shù)后的情況，是否存在嘔吐、滲血等各種現(xiàn)象，盡快判斷出患者是否會存在顱內(nèi)出血的現(xiàn)象，若有前兆立刻向主治醫(yī)生匯報(bào)[3]。對于滲血的患者，需要采用沙袋進(jìn)行局部壓迫處理，根據(jù)患者的情況，調(diào)整補(bǔ)液、抗凝劑的使用量，有效控制出血量；若是存在消化吸收功能較差的患者，一般情況下，此類患者的疼痛程度會較為明顯，為此需要長時間臥床休息，為了緩解患者的疼痛感，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，可采用播放舒緩音樂、與患者聊天的方式來分散患者的注意力，并定時幫助患者翻身，避免造成壓瘡，一旦出現(xiàn)壓瘡，采用賽膚潤藥膏涂抹。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要確?；颊弑３诸^高腳低的姿勢，目的是為了預(yù)防栓子發(fā)生脫落，進(jìn)入到心肺等器官當(dāng)中，為此，要讓患者處于頭高腳低的姿勢[4]。

觀察患者的生命體征變化，并進(jìn)行出院后指導(dǎo)：完成手術(shù)后，患者容易出現(xiàn)腦出血或心肌梗死等，尤其是患有高血壓或者糖尿病的患者，為此，術(shù)后護(hù)理人員要對患者的傷口進(jìn)行抗感染護(hù)理，定時監(jiān)測患者的脈搏、血壓情況等[7]。出院后患者還需要進(jìn)行康復(fù)工作，如患肢功能的康復(fù)訓(xùn)練。定期按摩小腿肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)。在飲食上注意食用高纖維素、低脂肪、易消化的事物，出院后要按照醫(yī)生的囑咐使用，嚴(yán)格控制藥量，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，立馬到醫(yī)院就診[8]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

急性肢體動脈栓塞患者介入治療療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效以及無效三種。顯效：患者經(jīng)過治療后，采用彩色多普勒超聲檢查，血管流暢，臨床癥狀消失；有效：患者依然存在麻痹、發(fā)白等癥狀，進(jìn)行檢查時發(fā)現(xiàn)在血管內(nèi)部還存在部分物質(zhì)；無效：患者病情惡化，需要進(jìn)行截肢[9]。

1.4觀察指標(biāo)

制定滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、病房環(huán)境等內(nèi)容，分發(fā)給每位患者，調(diào)查表總分為100分，非常滿意為80～100分，滿意為60～79分，不滿意為60分及以下，總滿意率＝（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%[10]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

研究組與對照組患者在護(hù)理人員的悉心照料下，病情均得到一定的改善，但是研究組病情好轉(zhuǎn)的人數(shù)更多（總有效率96.0%），對照組僅有76例患者病情得到改善（總有效率76.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理滿意程度方面，研究組56例患者對護(hù)理質(zhì)量表示非常滿意，41例患者表示滿意，總滿意率為97.0%；對照組30例患者表示非常滿意，40例患者表示滿意，總滿意率為70.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3并發(fā)癥

兩組患者治療期間未見明顯并發(fā)癥發(fā)生。

3　討論

急性肢體動脈栓塞是臨床上常見的一種疾病，若不及時進(jìn)行治療，則會造成截肢，甚至死亡。急性肢體動脈栓塞患者脈搏異常，并且患肢會感覺到明顯的疼痛，造成動脈栓塞的主要原因是血流速度異常或凝固、脫水等因素，動脈栓塞以下肢發(fā)生居多，其臨床征象不盡一致[10]。該疾病發(fā)生速度快，在治療過程中，患者若是得不到精心照護(hù)，則極易引發(fā)并發(fā)癥，為此，對急性肢體動脈栓塞患者要給予精心的護(hù)理[11]。

目前，治療急性肢體動脈栓塞理想的治療方法是介入溶栓治療，為了降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從手術(shù)前就開展治療工作，在手術(shù)開展之前，為了讓患者能夠以積極的態(tài)度面對手術(shù)，護(hù)理人員需要給予患者心理支持，消除患者緊張焦慮的情緒，為了保證治療效果，在手術(shù)開展之前，還需要做好疼痛護(hù)理工作，根據(jù)患者的情況，給予鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛，與患者處理好關(guān)系，使患者積極配合護(hù)理工作[12]。在完成手術(shù)后，嚴(yán)密觀察患者心電圖情況，定時查看患者的生命體征變化、皮膚的黏膜情況、牙齦是否存在出血現(xiàn)象等，使用藥物時，指導(dǎo)患者使用方法，嚴(yán)格控制藥物的劑量。當(dāng)患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)時，在出院前，做好出院指導(dǎo)工作，讓患者在家中能自我調(diào)節(jié)，開展康復(fù)訓(xùn)練，食用低脂肪高纖維的食物，促進(jìn)康復(fù)[13-15]。

本研究對2014年4月～2015年8月在我院進(jìn)行治療的急性肢體動脈栓塞患者護(hù)理情況進(jìn)行分析，研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，結(jié)果研究組患者總有效率為96.0%，對照組僅有76例患者有效，總有效率為76.0%，研究組護(hù)理滿意程度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。閭春梅[16]在急性肢體動脈栓塞患者介入溶栓治療的臨床護(hù)理中指出，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可建立良好的護(hù)患關(guān)系，減低并發(fā)癥的發(fā)病率；胡瓊?cè)A等[17]在介入溶栓治療急性肢體動脈栓塞患者的護(hù)理中說明，良好的護(hù)理可有效提高臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)，與本研究結(jié)論相同，可見急性肢體動脈栓塞患者在介入溶栓治療過程中，給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，讓患者以積極的態(tài)度面對疾病，可提高治愈率[15]。

綜上所述，在急性肢體動脈栓塞患者介入溶栓治療過程中，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以緩解疾病給患者帶來的疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意度，且無明顯并發(fā)癥發(fā)生。

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Clinical nursing effect analysis of interventional thrombolysis in treatment of patients with acute limb artery embolization

XU Guofang
Department of Vascular Surgery,Shandong Zibo City Central Hospital,Zibo255036,China

R473.6

B

1673-9701（2016）12-0153-03

2016-01-14）