當(dāng)今社會(huì)，對(duì)于養(yǎng)生保健的重視程度前所未有。養(yǎng)生類書籍、刊物鋪天蓋地，養(yǎng)生類藥品、食品層出不窮，養(yǎng)生類講座、節(jié)目充斥耳目，養(yǎng)生保健正成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。面對(duì)民間日趨加溫的養(yǎng)生熱，可謂喜憂參半。筆者就此想談?wù)勛约簩?duì)養(yǎng)生熱的幾點(diǎn)冷思考。

對(duì)養(yǎng)生趨熱原因的冷思考

筆者以為，養(yǎng)生趨熱，原因之一，是當(dāng)下民眾物質(zhì)生活水平顯著提高，勢(shì)必更加關(guān)注健康，珍視生命。不能溫飽，豈談養(yǎng)生。衣食無(wú)憂之人，生活富裕之士，注重養(yǎng)生，注重調(diào)補(bǔ)，古今中外，無(wú)一例外。由此可見(jiàn)，養(yǎng)生熱的形成，也可視作一個(gè)社會(huì)、地域、群體的富裕程度、文明程度的反映。

原因之二，目前我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，對(duì)社會(huì)作出重要貢獻(xiàn)的主體人群，由于壓力倍增而容易身心受損，“亞健康”現(xiàn)象普遍存在，這種狀態(tài)在白領(lǐng)人群、精英分子、管理階層中表現(xiàn)更為突出。

原因之三，近年來(lái)，我國(guó)傳統(tǒng)文化的復(fù)興、振興得到高度重視，而中醫(yī)中藥養(yǎng)生理論與實(shí)踐植根于中華傳統(tǒng)文化，自然同樣備受關(guān)注。當(dāng)下文化人中自發(fā)學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)者不在少數(shù)。近年來(lái)，中青年人服用膏方的比例日趨增高，便是一個(gè)例證。

原因之四，現(xiàn)行醫(yī)療保障體系，其覆蓋面雖在不斷擴(kuò)大，但尚不能完全滿足廣大民眾的健康需求，看病難、看病貴的現(xiàn)狀尚未徹底改觀，以致不少民眾不禁發(fā)出“求醫(yī)不如求己”“有病求治，不若無(wú)病養(yǎng)生”的呼聲，渴求養(yǎng)生之道的掌握和養(yǎng)生之術(shù)的踐行。

原因之五，由于某種利益的驅(qū)動(dòng)，少數(shù)媒體、無(wú)良商人、養(yǎng)生“牛人”對(duì)養(yǎng)生保健的方法、藥物、食品不實(shí)宣傳，夸大其詞，誤導(dǎo)民眾，以致社會(huì)上不辨體質(zhì)、不分病癥而過(guò)度運(yùn)動(dòng)、盲目進(jìn)補(bǔ)等現(xiàn)象十分普遍。

對(duì)養(yǎng)生基本概念的冷思考

不少人認(rèn)為養(yǎng)生嘛，無(wú)非是練練身體、吃吃補(bǔ)藥。其實(shí)，養(yǎng)生的概念要深刻得多，養(yǎng)生的范圍也要廣闊的多。

早在先秦時(shí)期的《呂氏春秋》就說(shuō)道，“知生也者，不以害生，養(yǎng)生之謂?！币簿褪钦f(shuō)，了解生命規(guī)律的人的養(yǎng)生，其生活起居、行為舉止都要有益于健康，而不能有害于生命，這就叫養(yǎng)生?！秴问洗呵铩酚谩安灰院ι彼膫€(gè)字詮釋養(yǎng)生，確實(shí)道出了養(yǎng)生的真諦。養(yǎng)生是一種健康理念，一種文化現(xiàn)象，甚至可謂是一種生活方式。

養(yǎng)生的概念是否可以這樣表述：所謂養(yǎng)生，是指根據(jù)人體生命過(guò)程的活動(dòng)規(guī)律所進(jìn)行的一切物質(zhì)與精神的身心護(hù)養(yǎng)活動(dòng)。在這里，一是強(qiáng)調(diào)有效的養(yǎng)生一定要有理論指導(dǎo)，要根據(jù)人體生命過(guò)程的活動(dòng)規(guī)律進(jìn)行。沒(méi)有理論指導(dǎo)的養(yǎng)生只能是盲目養(yǎng)生，而盲目的養(yǎng)生，有時(shí)甚至有害無(wú)益。二是強(qiáng)調(diào)不要一講到養(yǎng)生，只想到物質(zhì)上、軀體上的養(yǎng)生。事實(shí)上，心理上、精神上的調(diào)養(yǎng)更為重要，也就是民間說(shuō)的一句話，養(yǎng)生首先要養(yǎng)心、養(yǎng)神。

對(duì)養(yǎng)生動(dòng)靜關(guān)系的冷思考

如今要討論養(yǎng)生的動(dòng)靜關(guān)系，似乎很難深入。一講到動(dòng)靜，大家都會(huì)喊一句口號(hào)——“生命在于運(yùn)動(dòng)”。有多少人在高呼這句口號(hào)時(shí)也曾想過(guò)生命更在于靜？肢體運(yùn)動(dòng)是練形的，情志寧?kù)o是養(yǎng)神的。如果要講動(dòng)靜關(guān)系，應(yīng)該是“動(dòng)靜結(jié)合、以靜為主”。

如果肢體在運(yùn)動(dòng)，心里也在躁動(dòng)，我想這種運(yùn)動(dòng)，絕對(duì)無(wú)益于養(yǎng)生保健。若一面打太極拳，一面想著基金、股票的漲落，想著國(guó)事、家事的煩惱……形在動(dòng)，神也在動(dòng)，怎能對(duì)養(yǎng)生有好處？

中華傳統(tǒng)文化給我們留下了豐富多彩的養(yǎng)生功法，諸如氣功導(dǎo)引、太極拳、易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲等。所有養(yǎng)生功法在習(xí)練時(shí)都講究調(diào)節(jié)呼吸，排除雜念，意念守一，最高境界就是進(jìn)入入靜狀態(tài)，也就說(shuō)，肢體固需動(dòng)，心神卻要靜。

再者，不同的年齡，不同的體質(zhì)，不同的疾病，對(duì)與之適合的養(yǎng)生功法、體育運(yùn)動(dòng)均應(yīng)有所選擇。從養(yǎng)生保健角度看，提倡有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)年邁體弱之人還應(yīng)提倡自主運(yùn)動(dòng)?？傊?，其應(yīng)與競(jìng)技運(yùn)動(dòng)、對(duì)抗運(yùn)動(dòng)有別。

對(duì)養(yǎng)生盲目進(jìn)補(bǔ)的冷思考

近些年來(lái)，筆者親歷了中國(guó)南方尤其是滬浙一帶的以冬令膏方為主角的進(jìn)補(bǔ)熱潮，其中也折射出養(yǎng)生領(lǐng)域急功近利、急于求成的社會(huì)“通病”。

臨床應(yīng)診或朋友相聚，圍繞養(yǎng)生保健向醫(yī)生詢問(wèn)的多為藥補(bǔ)、食補(bǔ)事宜，卻很少有人與我們討論如何養(yǎng)神。有房地產(chǎn)老板開(kāi)膏方時(shí)戲言：“李醫(yī)生，你要幫我開(kāi)得好！至少想辦法讓我消費(fèi)一個(gè)平方?！币灿欣习逯毖浴拔逦粩?shù)以內(nèi)的膏方我是絕對(duì)不吃的”。

調(diào)補(bǔ)淪為炫富奢侈品的同時(shí)，也引發(fā)人們思考：是不是越名貴的補(bǔ)品吃得越多，就越健康、越長(zhǎng)壽？回答一定是打問(wèn)號(hào)的。有人在我們面前“嘆苦經(jīng)”，我堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)了，大力進(jìn)補(bǔ)了，但身體還是不好。問(wèn)題的關(guān)鍵就在于其只注重運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、調(diào)補(bǔ)養(yǎng)生而忽略了調(diào)神養(yǎng)生。

魏晉文學(xué)家、思想家嵇康寫過(guò)一篇《養(yǎng)生論》，文中舉了很多例子來(lái)闡明精神養(yǎng)生的重要性：有的人服用發(fā)汗的藥依然出不了汗，但一感到難為情馬上就出汗；一頓飯不吃就會(huì)饑腸轆轆，但在極度悲哀時(shí)，幾天不吃不喝也沒(méi)有饑渴感；夜晚時(shí)分不睡覺(jué)，你一定昏沉欲睡，無(wú)法自制，但若心懷憂愁，即便躺在床上，也輾轉(zhuǎn)反側(cè)，徹夜不眠。文中甚至說(shuō)道，梳理鬢發(fā)，試圖讓頭發(fā)蓬松起來(lái)，大量喝酒，試圖讓面色紅潤(rùn)起來(lái)，但其效果甚微。然而若有人一旦發(fā)怒，便會(huì)立刻眼睛充血，面色通紅，甚至“直發(fā)沖冠”。這雖有夸張的成分，但可窺見(jiàn)精神作用的重要性。由此可見(jiàn)，精神調(diào)攝當(dāng)為養(yǎng)生之首務(wù)。

調(diào)補(bǔ)，是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，合理運(yùn)用具有調(diào)補(bǔ)作用的藥物或食物來(lái)調(diào)養(yǎng)身體。無(wú)論是藥補(bǔ)還是食補(bǔ)，均有所宜也有所忌。臨床情況非常復(fù)雜，概括起來(lái)，以下人群適宜調(diào)補(bǔ)：

一是先天不足，稟賦虧虛。凡涉及先天稟賦、基本體質(zhì)，往往都是相對(duì)穩(wěn)定甚至要影響終身的。稟賦有所不足、體質(zhì)有所偏頗的人，通過(guò)后天調(diào)補(bǔ)，或可起到補(bǔ)虛糾偏的作用。

二是后天失養(yǎng)，脾胃虛弱。消化吸收功能長(zhǎng)期低下，久而久之，營(yíng)養(yǎng)不良，氣血衰少，身體虧虛，需要調(diào)補(bǔ)。當(dāng)然這類人群的調(diào)補(bǔ)，首先要調(diào)其脾胃，助其運(yùn)化。

三是勞累太過(guò)，身心疲憊?，F(xiàn)代不少人，尤其是對(duì)社會(huì)作出重要貢獻(xiàn)的人，工作壓力、競(jìng)爭(zhēng)壓力、生活壓力頗大，從這個(gè)角度看，需要中醫(yī)調(diào)補(bǔ)的人群越來(lái)越年輕化是可以理解的。

四是年邁之體，形神不支。年紀(jì)越大，生理性功能減退的現(xiàn)象越常見(jiàn)。年紀(jì)越大，老年性疾病越普遍。頭發(fā)白了，皺紋多了，行動(dòng)遲緩了，這都是看得見(jiàn)的，還有太多看不見(jiàn)的、但實(shí)實(shí)在在存在的衰老現(xiàn)象，可適當(dāng)調(diào)補(bǔ)。

五是病后體弱，正虛待復(fù)。原本身體康健之人，一場(chǎng)大病、急病之后處于康復(fù)階段，如能用湯藥、成藥、膏方或食物適當(dāng)調(diào)補(bǔ)，顯然是大有益處的?？梢?jiàn)，調(diào)補(bǔ)雖是養(yǎng)生保健的重要手段，但并非人人均需調(diào)補(bǔ)。

除了要講究如何辨體質(zhì)調(diào)補(bǔ)、辨病癥調(diào)補(bǔ)外，還要了解有些人不適宜調(diào)補(bǔ)。以冬令膏方為例。古文獻(xiàn)就有記載：宜發(fā)散治療的，如感染發(fā)熱的人，宜攻下治療的，如腹?jié)M便秘的人，宜通利治療的，如濕濁內(nèi)盛的人，宜涌吐治療的，如食積痰嗽的人，均不宜服用膏方。驗(yàn)之于今天的臨床，濕濁較重，虛不受補(bǔ)的人，病情波動(dòng)，急劇變化的人，邪實(shí)為主，無(wú)須扶正的人，年輕體壯，不必調(diào)補(bǔ)的人，也都不適宜服用膏方。

對(duì)膏方人文傳承的冷思考

有人認(rèn)為，膏方是近一二十年才興起的補(bǔ)養(yǎng)方式，也有不少人包括中醫(yī)界人士忽略膏方人文傳承，還有的人對(duì)膏方亂象視而不見(jiàn)，不免讓人憂慮。

中醫(yī)學(xué)自古就有丸、散、膏、丹、湯五大劑型，內(nèi)服膏方即是其一，由湯藥濃縮演化而來(lái)。大凡湯方有效者，均可熬制成膏。據(jù)現(xiàn)存文獻(xiàn)看，膏方可追溯至長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的醫(yī)學(xué)帛書《五十二病方》，是書載有膏劑三十余方?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》僅有的十余方中，豕膏、馬膏即在其中。《金匱要略》中的大烏頭煎、豬膏發(fā)煎、鱉甲煎，其煎煮、服用方法，已近似于現(xiàn)代膏方。

從歷代文獻(xiàn)留存的大量煎膏的組方、制作、服用來(lái)看，其不僅有補(bǔ)氣血、調(diào)陰陽(yáng)、益臟腑等扶正作用，尚有祛六淫、通血脈、化痰濁等祛邪作用，包涵著扶正祛邪、卻病糾偏等的雙重意義。今日社會(huì)將膏方混稱之為“補(bǔ)膏”，實(shí)系誤解。

膏方現(xiàn)狀，喜憂參半。普通百姓服用膏方，追求實(shí)在療效，渴望價(jià)廉物美。其中不少人常年生活節(jié)儉，然至冬季，服用膏方，似乎必不可少。近年來(lái)，中藥價(jià)格日漲，膏方成本上升，對(duì)他們而言，是一筆不小的開(kāi)支。

“膏方熱”中，醫(yī)生的表現(xiàn)也不盡相同。留意細(xì)品滬上中醫(yī)名家所處膏方，醫(yī)文并茂，儼似作品。理法方藥，絲絲入扣。證之虛實(shí)，法之補(bǔ)瀉，藥之動(dòng)靜，氣之升降，均于脈案之中得以反映。與之相反，有些醫(yī)生馬虎了事，在事先刻印好的飲片名稱上勾勾畫畫，須臾之間，膏方草就，不僅聊無(wú)膏方人文氣息，就連基本的辨證、辨體調(diào)補(bǔ)也未必能做到，病人對(duì)此多有譏議。

大批具有高級(jí)職稱的中醫(yī)師，為滿足社會(huì)需求，也為完成醫(yī)療任務(wù)，頗為辛勞，身心疲憊。但期間也有少數(shù)醫(yī)生只圖數(shù)量，不求質(zhì)量，潦草從事，凡此做法，實(shí)不可取。甚至有個(gè)別醫(yī)生不顧病情，不分體質(zhì)，嗜用名貴，合謀圖利，更屬不齒。

編輯：黃靈 yeshzhwu@foxmail.com