金慧慧

〔關(guān)鍵詞〕個(gè)案輔導(dǎo)；親子關(guān)系；沙盤(pán)

一、問(wèn)題呈現(xiàn)

（一）不安的孩子

小杰（化名）是個(gè)一年級(jí)的小男生，眉清目秀，非?？蓯?ài)，第一次來(lái)到咨詢室時(shí)穿著一件小西裝，非常帥氣。在媽媽的陪同下，他走進(jìn)咨詢室，扭扭捏捏，不敢前行，頭略低，不時(shí)用眼睛偷偷瞟我，還抓著衣領(lǐng)不停地咬。我微笑著示意他過(guò)來(lái)，他看到我的笑容，稍微放松了一點(diǎn)，但還是比較緊張。坐在我身邊，他很是不安，總是不停地動(dòng)，有時(shí)候翻白眼，有時(shí)候伸脖子，明顯伴有抽動(dòng)的癥狀。

在媽媽的眼中，只要不談學(xué)習(xí)，小杰是非常聽(tīng)話的孩子?？梢徽勂饘W(xué)習(xí)，問(wèn)題就多起來(lái)：上課不聽(tīng)講，從不舉手；做作業(yè)動(dòng)作很慢，還老是動(dòng)來(lái)動(dòng)去，磨磨蹭蹭，字寫(xiě)不好，歪歪扭扭；學(xué)習(xí)成績(jī)也不好。下課時(shí)經(jīng)常坐在位子上，也不跟小朋友玩。集體活動(dòng)時(shí)總是一個(gè)人躲在一角，去食堂吃飯時(shí)也因人太多而不敢走。抽屜、書(shū)包總是亂糟糟的，帶到學(xué)校去的茶杯每天弄得臟兮兮。

從與小杰的交談中，我了解到他作業(yè)做得慢的原因是心中一直在想一些奇怪的問(wèn)題，比如：“以后會(huì)發(fā)生什么事情？”

（二）焦慮的媽媽

小杰的媽媽在講小杰的事時(shí)，充滿了焦慮。身為教師的她接受不了自己的孩子學(xué)習(xí)這么差，教著教著就生氣。精明能干的公公婆婆把培養(yǎng)孩子的重任全都交給了媳婦，這使她的壓力更大。教孩子做作業(yè)時(shí)，她幾乎每次都要大發(fā)雷霆，有時(shí)候在其他家長(zhǎng)在場(chǎng)時(shí)也控制不住怒火。然而，媽媽的焦慮不僅僅來(lái)自小杰的學(xué)習(xí)，更大的原因來(lái)自于自身。她告訴我，小杰的外婆在孩子出生后幾個(gè)月因?yàn)榘┌Y去世了，自己因?yàn)闆](méi)有在媽媽生前好好照顧她一直感到很內(nèi)疚。兩年后，小杰的舅舅也因心理疾病去世。最近小杰的外公和媽媽自己也相繼查出有癌癥，這讓她極度地恐懼和痛苦。晚上經(jīng)常會(huì)莫名地醒來(lái)，兩三個(gè)小時(shí)后才能睡著；白天空閑時(shí)總是有心慌的感覺(jué)。

二、問(wèn)題解讀

從以上小杰的種種表現(xiàn)來(lái)看，他是一個(gè)沒(méi)有安全感的孩子，主要原因有以下三個(gè)方面。

（一）媽媽的焦慮

小杰媽媽的焦慮有家族和現(xiàn)實(shí)的原因。這樣的原生家庭和自己得癌癥的事實(shí)讓她對(duì)死亡產(chǎn)生了恐懼。而這種恐懼與焦慮不知不覺(jué)地傳遞給了小杰。孩子會(huì)不惜犧牲一切保護(hù)媽媽，因此，小杰身上會(huì)出現(xiàn)種種問(wèn)題，他還常常會(huì)和媽媽講起有關(guān)“死”的話題，以至于做作業(yè)時(shí)也經(jīng)常會(huì)想：“以后會(huì)發(fā)生什么？”媽媽的焦慮，很多時(shí)候是借由指導(dǎo)小杰做作業(yè)時(shí)發(fā)泄出來(lái)了，而這種負(fù)面的情緒卻讓小杰吸收進(jìn)了內(nèi)心深處，淤積著無(wú)法發(fā)泄。同時(shí)，孩子也以為是自己讓媽媽生氣，所以會(huì)在內(nèi)心產(chǎn)生自責(zé)。這給小杰造成了很大的壓力，他會(huì)通過(guò)不停歇地動(dòng)來(lái)緩解壓力。其實(shí)，小杰的多動(dòng)和抽動(dòng)都只是想告訴媽媽，“我的內(nèi)心也很焦慮，我不知道怎么排解，請(qǐng)您幫幫我?！?/p>

（二）母愛(ài)的缺失

當(dāng)我問(wèn)起小杰的成長(zhǎng)史時(shí)，小杰的媽媽告訴我，小杰六個(gè)月斷奶后就交給保姆帶，自己工作早出晚歸，很少和孩子見(jiàn)面，晚上孩子也和保姆睡，上幼兒園也由保姆接送。這期間還換過(guò)好幾個(gè)保姆。在幼兒園里，他的各方面表現(xiàn)都跟不上別的孩子，老師也經(jīng)常向家長(zhǎng)告狀。孩子上幼兒園每天很不開(kāi)心。直到上學(xué)前班了，辭退了保姆，小杰才由爸爸媽媽自己帶。0～3歲是建立安全感的關(guān)鍵期，母愛(ài)的缺失是小杰缺乏安全感的關(guān)鍵因素。保姆一個(gè)又一個(gè)地更換，孩子沒(méi)有形成穩(wěn)定的依戀關(guān)系，安全感的缺失就成為了必然。

（三）負(fù)面的評(píng)價(jià)

身為教師的媽媽，心中總有一個(gè)好學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)。孩子的缺點(diǎn)在她眼中就特別醒目。于是，她看不摜孩子握筆姿勢(shì)不正確，看不慣孩子字寫(xiě)得歪歪扭扭，更看不慣各科成績(jī)都那么糟糕。在第一次咨詢之后，我布置給媽媽的作業(yè)是：找出孩子的10個(gè)優(yōu)點(diǎn)。一個(gè)星期后再次咨詢時(shí)，媽媽只找出了三個(gè)優(yōu)點(diǎn)：比較聽(tīng)話、一個(gè)人會(huì)睡覺(jué)、愛(ài)看書(shū)。在爺爺奶奶眼中，小杰也是個(gè)不會(huì)學(xué)習(xí)的孩子，很少去表?yè)P(yáng)他。小杰的爸爸在家中像一個(gè)沒(méi)有長(zhǎng)大的孩子，什么事都聽(tīng)父親安排。在三口之家的小家中，一切都得聽(tīng)小杰媽媽的。小杰爸爸也不會(huì)表?yè)P(yáng)孩子。

三、干預(yù)措施

參照《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（案頭參考書(shū)）》（DSM-5）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從小杰的各種表現(xiàn)來(lái)看，他有注意力缺陷問(wèn)題，也伴有暫時(shí)性抽動(dòng)和一定程度的社交焦慮；小杰的媽媽有廣泛性焦慮障礙。本次親子輔導(dǎo)的主要對(duì)象是小杰。小杰的這三個(gè)方面的問(wèn)題有一個(gè)共性——內(nèi)心不安。他不安的根源在于媽媽，在于成長(zhǎng)的環(huán)境，在于愛(ài)的缺失。針對(duì)母子不同的問(wèn)題，我采用了不同的輔導(dǎo)方法。只有讓母子間的情感流動(dòng)起來(lái)，才能讓小杰心安。心安了，孩子就有成長(zhǎng)的動(dòng)力了，一切就和諧了。

（一）他在沙盤(pán)游戲中打開(kāi)心扉，找尋自我

沙盤(pán)游戲是小杰非常喜歡的一種形式。在做沙盤(pán)游戲時(shí)，他顯得很輕松。他首先拿了一個(gè)很高大的鐘，放在沙盤(pán)的正中間。接著拿了一個(gè)小男孩，放在鐘的腳下，小男孩的個(gè)頭和高大的鐘相比，顯得非常渺小。之后，又拿來(lái)了房子放在鐘后面的遠(yuǎn)處，房子前有一只小狗。另外餐桌、盤(pán)碗散落在各處。整個(gè)畫(huà)面非常零亂，沒(méi)有整體感。他給這個(gè)畫(huà)面取了一個(gè)名字，叫“時(shí)間”。

在沙盤(pán)里，我看到了小杰的內(nèi)心世界。時(shí)間是他產(chǎn)生焦慮的最大原因。小杰上學(xué)總是遲到，作業(yè)總是來(lái)不及做，他與小伙伴交流的時(shí)間也沒(méi)有，看似他在浪費(fèi)時(shí)間，其實(shí)他內(nèi)心很想珍惜時(shí)間。時(shí)間代表著學(xué)習(xí)壓力。這個(gè)鐘那么大，而他卻那么小，小杰無(wú)力與時(shí)間抗?fàn)帯＿@個(gè)時(shí)間還代表著他與媽媽相處的時(shí)間。媽媽在他面前一直以教師的身份出現(xiàn)，他害怕。他還擔(dān)心媽媽是不是和外婆一樣會(huì)離開(kāi)自己。他的心被時(shí)間滿滿地占據(jù)著。盡管畫(huà)面上有他喜歡的小狗，但離他很遠(yuǎn)；盡管有他愛(ài)吃的冰激凌，但也只不過(guò)是個(gè)擺設(shè)；盡管有個(gè)家，但家里是空的。畫(huà)面上的小杰就這樣被時(shí)間鎮(zhèn)住了。

我引導(dǎo)他根據(jù)看到畫(huà)面的感受，慢慢地調(diào)整畫(huà)面。在調(diào)整的過(guò)程中，我看到小杰在感悟、在思索，畫(huà)面漸漸地變得有序，鐘退居到房子旁邊，主旋律是小男孩跟狗在玩耍，桌上放著許多好吃的，孩子無(wú)憂無(wú)慮地玩耍、吃東西，主題也從“時(shí)間”變成了“快樂(lè)”。小杰的心情也從沉重變?yōu)檩p松。

在做沙盤(pán)游戲的過(guò)程中，小杰的媽媽始終在旁邊，看到了整個(gè)咨詢的過(guò)程。沙盤(pán)結(jié)束后，我跟小杰的媽媽單獨(dú)交流了小杰從沙盤(pán)中所投射出來(lái)的問(wèn)題和渴望，希望媽媽及時(shí)送孩子上學(xué)，希望媽媽回家后，多跟孩子交流，在孩子面前少談自己的病情。小杰媽媽表示愿意為孩子而改變。只是還無(wú)法控制內(nèi)心的焦慮。

（二）她在意向?qū)υ捴薪忾_(kāi)心結(jié)，消除焦慮

要消除小杰的不安，還得從他媽媽身上下功夫。于是，在咨詢到第三次時(shí)，我給他媽媽單獨(dú)做了一次意向?qū)υ挕?/p>

意向中，小杰的媽媽看到了客廳的墻上掛著一幅畫(huà)，畫(huà)上是一個(gè)人。我讓她看著畫(huà)中人物的眼睛，看看她是誰(shuí)？她看了好一會(huì)兒，然后告訴我說(shuō)：“是媽媽。”

我用輕柔的聲音問(wèn)她：“你看到媽媽現(xiàn)在什么樣子？”

“看起來(lái)很蒼老，皺紋很多?！彼旖情_(kāi)始抽動(dòng)，流下了淚水。

我繼續(xù)引導(dǎo)：“看到媽媽，你想做些什么？”

“我想擁抱她！”

“好，你就給她一個(gè)深深地?fù)肀О?！”這時(shí)，她臉上的表情開(kāi)始舒緩，嘴角也不再抽動(dòng)，眼淚還在流淌。過(guò)了一會(huì)兒，我輕輕地幫她擦了擦眼淚，她的心情漸漸地平靜下來(lái)，臉色也開(kāi)始變得紅潤(rùn)。我靜靜地陪伴著她，然后，引導(dǎo)她再去看媽媽的眼睛，看媽媽發(fā)生了什么變化。她說(shuō)：“媽媽的表情變得溫和了。”

這次咨詢結(jié)束時(shí)，她告訴我，心情輕松多了，心中充滿了溫暖和力量。通過(guò)意向?qū)υ挘〗艿膵寢尶吹搅俗约旱膵寢?，并和媽媽親密接觸，交流情感，解開(kāi)了這么多年來(lái)困擾她的心結(jié)。

（三）母子間形成情感連接，能量流動(dòng)

第四次咨詢，母子一塊兒來(lái)到咨詢室。我分別給小杰和媽媽一張紙，讓他們寫(xiě)出自己理想中的好媽媽形象。由于小杰會(huì)寫(xiě)的字很少，根據(jù)他的口述，我?guī)退麑?xiě)下了他心目中的好媽媽：不發(fā)脾氣、會(huì)陪我玩、會(huì)給我做好吃的。小杰的媽媽寫(xiě)下了這些詞語(yǔ)：對(duì)孩子和善、理解孩子、做孩子的朋友。對(duì)照他們寫(xiě)的，我讓媽媽談一下感受，小杰媽媽表示兒子想要的媽媽正是自己努力想做到的好媽媽，今后一定努力去做。小杰聽(tīng)了媽媽的話，也非常感動(dòng)，說(shuō)：“媽媽，我也會(huì)努力讓自己變得更好的。”這時(shí)，我順勢(shì)讓他們擁抱在一起，用心去感受這份溫暖，并引導(dǎo)他們?cè)谛闹袑?duì)彼此表達(dá)愛(ài)和感恩。

媽媽對(duì)孩子說(shuō)：“孩子，媽媽愛(ài)你！媽媽感謝你給了我成長(zhǎng)的勇氣。我會(huì)努力做個(gè)好媽媽的?！?/p>

孩子對(duì)媽媽說(shuō)：“媽媽，我愛(ài)你！有你這樣的媽媽我感到幸福。我一定會(huì)越來(lái)越好的！”此刻，媽媽和孩子雙雙流下了幸福的淚水，愛(ài)的能量在他們母子之間流動(dòng)。

這次咨詢結(jié)束后，我給媽媽布置的家庭作業(yè)是：每天給孩子一個(gè)擁抱，每天給孩子三次鼓勵(lì)。

四、輔導(dǎo)后記

（一）媽媽在不斷地學(xué)習(xí)

經(jīng)過(guò)四次輔導(dǎo)后，小杰的媽媽喜歡上了心理學(xué)，不但參加了正面管教、NLP的培訓(xùn)，而且還報(bào)名參加了心理咨詢師三級(jí)的考試。小杰的媽媽，在對(duì)待小杰的態(tài)度上也有了很大的改變，不再像以前一樣常常發(fā)脾氣，而是能很快覺(jué)察，先調(diào)整自己，再面對(duì)孩子。母子之間變得更加親密了。

（二）孩子在悄悄地改變

在四次輔導(dǎo)后，小杰上課注意力集中的時(shí)間多了起來(lái)，能夠在全班同學(xué)面前大聲朗讀課文了，下課時(shí)會(huì)離開(kāi)位子跟兩個(gè)小朋友一起玩，集體活動(dòng)時(shí)也能融入小朋友之間，去食堂吃飯也不怕人多了。特別讓人高興的是，小杰身上的抽動(dòng)癥狀已消失，做作業(yè)速度也快了起來(lái)，抄抄寫(xiě)寫(xiě)的作業(yè)能按時(shí)完成。

五、反思

這個(gè)個(gè)案在經(jīng)過(guò)了四次咨詢后，取得了一定的輔導(dǎo)效果。回顧整個(gè)過(guò)程，我覺(jué)得在親子關(guān)系輔導(dǎo)中必須把握以下三個(gè)“一”。

（一）找準(zhǔn)一個(gè)中心問(wèn)題

在小杰的身上存在著注意力缺陷的問(wèn)題，也有抽動(dòng)的問(wèn)題，還有社交焦慮問(wèn)題。如果對(duì)這三個(gè)問(wèn)題逐一進(jìn)行輔導(dǎo)，可能會(huì)事倍功半，走很多彎路。我找準(zhǔn)了孩子內(nèi)心不安這個(gè)中心問(wèn)題，對(duì)孩子進(jìn)行輔導(dǎo)，解決了這一個(gè)問(wèn)題，其他三個(gè)問(wèn)題也迎刃而解。

（二）明確一個(gè)主要對(duì)象

在親子關(guān)系輔導(dǎo)中，我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，孩子的問(wèn)題往往反映出父母的問(wèn)題，而且有時(shí)候父母的問(wèn)題比孩子的問(wèn)題還要嚴(yán)重。如果咨詢師不明確孩子才是親子關(guān)系輔導(dǎo)的主要對(duì)象，走著走著會(huì)轉(zhuǎn)向?qū)Ω改傅妮o導(dǎo)，把孩子的問(wèn)題放在一邊。在這個(gè)案例中，雖然有對(duì)小杰媽媽的輔導(dǎo)，但只是讓小杰的媽媽能夠與自己已故的母親聯(lián)結(jié)情感，讓她內(nèi)在的小孩成長(zhǎng)起來(lái)，從而有能量來(lái)做小杰的媽媽，在面對(duì)小杰時(shí)更像個(gè)母親。所以，給小杰媽媽的一次輔導(dǎo)，也是間接地在爭(zhēng)取媽媽的配合，使對(duì)小杰的輔導(dǎo)效果更好。

（三）確定一條輔導(dǎo)思路

找準(zhǔn)孩子的主要問(wèn)題后，要確定一條輔導(dǎo)思路。本案中，第一次輔導(dǎo)主要是收集資料，形成初步的診斷；第二、三兩次輔導(dǎo)是運(yùn)用不同的方法對(duì)孩子和媽媽進(jìn)行輔導(dǎo)，突破輔導(dǎo)重點(diǎn)；第四次輔導(dǎo)是建立情感連接。這是一條由淺入深以母子情感聯(lián)系貫穿始終的輔導(dǎo)思路。

這個(gè)案例做到這里，只能說(shuō)是有了一個(gè)良好的開(kāi)端。但孩子身上還有一些問(wèn)題需要進(jìn)一步解決，比如第二階段可以運(yùn)用行為療法來(lái)治療孩子的注意力缺陷問(wèn)題。對(duì)于小杰媽媽來(lái)說(shuō)，下一步應(yīng)幫助她走出對(duì)疾病的恐懼。這些問(wèn)題，在以后的咨詢中，我將一個(gè)一個(gè)去突破。

（作者單位：浙江嵊州愛(ài)德外國(guó)語(yǔ)學(xué)校，嵊州，312400）

編輯/張 帆