李劼

來(lái)自國(guó)家衛(wèi)計(jì)委最新消息，現(xiàn)階段，全國(guó)符合全面兩孩政策條件的夫婦約有9000萬(wàn)對(duì)，其中大約近六成為35歲以上。“二孩”全面放開(kāi)后，高齡產(chǎn)婦尤其是超高齡產(chǎn)婦將更多，年齡集中到40歲以上。眾所周知，超過(guò)40歲女性懷孕幾率直線下滑，一旦懷上，無(wú)論對(duì)產(chǎn)婦還是胎兒來(lái)說(shuō)，妊娠糖尿病、流產(chǎn)、胎兒畸形等健康風(fēng)險(xiǎn)均相對(duì)提高。聽(tīng)聽(tīng)專家們的建議，有助于高齡媽媽圓“二孩夢(mèng)”。

梁曉燕教授（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任）：女性生育能力受年齡影響大

男性睪丸有生精上皮，會(huì)不停產(chǎn)生新的精子。而女性的卵巢功能隨著年齡的增長(zhǎng)不可遏制的下降，這是生命的進(jìn)程，尤其在35～37歲以后，生育能力明顯下降。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，一般來(lái)講，34歲以下的臨床妊娠率為50%，35～37歲的臨床妊娠率為40%，38～39歲的臨床妊娠率為30%，40～42歲為15%～20%。

女性體內(nèi)的卵子數(shù)目在出生時(shí)就已經(jīng)確定，卵巢內(nèi)的卵子在幾十年的時(shí)間里不斷受到外界環(huán)境及卵巢內(nèi)局部環(huán)境的影響，質(zhì)量不斷下降，這就是為什么高齡婦女易生出不正常的畸形兒以及試管嬰兒的妊娠率很低的主要原因。一般而言，人群中發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)畸形的概率不超過(guò)5%，但隨著母親年齡增加，胎兒結(jié)構(gòu)畸形幾率也會(huì)增加，并且流產(chǎn)率升高，最終活胎分娩率急劇降低。

李映桃（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師）：要考慮到社會(huì)、家庭、身體等多因素一般來(lái)說(shuō)，女性的最佳懷孕年齡為25～28歲，因?yàn)榇藭r(shí)卵子的平均質(zhì)量最好，也是生命最旺盛的時(shí)候。

隨著年齡的增長(zhǎng)，生育力逐漸下降，不僅卵子的質(zhì)量下降，女性的子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮肌瘤等婦科疾病也會(huì)增多，這些都會(huì)降低懷孕的幾率，因而，大齡女性懷孕絕沒(méi)那么簡(jiǎn)單。

對(duì)于生二孩，還需要考慮社會(huì)、家庭、身體健康狀況等多方面的因素。以1970年出生的媽媽為例，如果她們?cè)偕⒖赡軙?huì)出現(xiàn)“媽媽和女兒一起生孩子”的奇特現(xiàn)象，給社會(huì)角色扮演、輩分稱呼帶來(lái)尷尬的境遇。

第二是家庭問(wèn)題，家庭里的第一個(gè)孩子，能否接受二孩的到來(lái)，對(duì)待二孩的態(tài)度，父母給予兩個(gè)孩子愛(ài)的程度，同樣會(huì)影響孩子的身心健康。

另外，若第一個(gè)孩子已經(jīng)超過(guò)10歲，需要父母親力親為的地方逐漸減少，重新接受一個(gè)小嬰兒出世，父母親也要做好心理準(zhǔn)備。

最后一個(gè)，也是最實(shí)際的一個(gè)是考慮母嬰的身體健康狀況，高齡產(chǎn)婦懷二胎最常見(jiàn)的問(wèn)題是，極易出現(xiàn)受孕難、流產(chǎn)易、出生缺陷高發(fā)、妊娠合并癥多、難產(chǎn)率增高的狀況。中國(guó)奇高的剖宮產(chǎn)率，導(dǎo)致疤痕妊娠率增高，胎盤(pán)植入患者增多。對(duì)于日常避孕措施不到位的女性，懷孕多次又沒(méi)有二孩資格，只能被迫打掉孩子，都會(huì)給母親身體造成傷害，產(chǎn)后出血高發(fā)、流產(chǎn)高發(fā)、子宮破裂幾率也高發(fā)。

年齡越大，母親罹患產(chǎn)后抑郁癥、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等并發(fā)癥的機(jī)會(huì)也增多。對(duì)孩子而言，父母年齡越高，孩子出生缺陷越高發(fā)。以唐氏綜合征為例，母親35歲生孩子，嬰兒患唐氏綜合征的幾率是1/250，當(dāng)母親40歲生孩子，這一幾率就上升到1/100。

陳敏（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷科副主任醫(yī)

師）：提醒高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)前篩查十分必要

從臨床對(duì)胎兒的產(chǎn)前篩查和診斷來(lái)看，35歲以上的高齡女性懷孕對(duì)母體和胎兒都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，考慮生二胎的媽媽要充分重視這些風(fēng)險(xiǎn)，做好產(chǎn)前胎兒和母體的篩查和檢測(cè)。

高齡媽媽?xiě)言袑?duì)胎兒的影響主要表現(xiàn)在兩方面：

第一是胎兒染色體異常的幾率增加。不同年齡，胎兒染色體異常的概率有所不同。隨著母親年齡越大，胎兒染色體異常的概率隨之增長(zhǎng)。以大眾比較熟悉且研究較為充分的唐氏綜合征（21-三體染色體異常）為例。目前國(guó)際文獻(xiàn)上已經(jīng)有非常清晰明確的研究表明：隨母親年齡的增長(zhǎng)，胎兒患唐氏綜合征的概率越高。

一般通過(guò)抽羊水、抽臍帶、抽絨毛化驗(yàn)等方式進(jìn)行胎兒染色體異常檢測(cè)，看看胎兒是否存在基因異常情況。具體操作方式分兩種——無(wú)創(chuàng)性產(chǎn)前檢測(cè)和侵入性（有創(chuàng)）產(chǎn)前診斷。

第二是胎兒結(jié)構(gòu)畸形的概率上升。胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)異常主要表現(xiàn)為先天畸形，如無(wú)腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等。一般而言，人群中發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)畸形的概率不超過(guò)5%，但是，母親年齡增加，胎兒結(jié)構(gòu)畸形幾率也會(huì)增加。目前對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)畸形的產(chǎn)前篩查主要通過(guò)超聲檢查，也就是大家熟知的B超。超聲檢查目前能實(shí)現(xiàn)80%的畸形檢出率。

對(duì)于高齡媽媽而言，年齡越高，發(fā)生妊娠并發(fā)癥的幾率增加。如先兆子癇、妊娠糖尿病、早產(chǎn)等都是高齡媽媽常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥。例如，高齡媽媽如果出現(xiàn)先兆子癇的癥狀會(huì)造成宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)受限，影響胎兒生長(zhǎng)。

懷二孩，重點(diǎn)關(guān)注哪些檢查

懷二孩前，準(zhǔn)媽媽必須接受常規(guī)的孕檢，以確定是否患有內(nèi)科疾病，需要更多關(guān)注的是出生缺陷高發(fā)，需孕前優(yōu)生咨詢、產(chǎn)前診斷，并考慮妊娠期并發(fā)癥問(wèn)題。

◆疤痕子宮

早年間，大家對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)不全面，認(rèn)為反正只生一個(gè)，剖宮產(chǎn)簡(jiǎn)單而安全，導(dǎo)致很多女性生第一個(gè)孩子時(shí)選擇剖宮產(chǎn)，這就給生育第二個(gè)孩子埋下了隱患。

疤痕傷口愈合不佳的狀態(tài)下，懷二胎極易發(fā)生疤痕妊娠。孕前通過(guò)B超，預(yù)測(cè)疤痕妊娠的幾率，早孕期查看胚胎著床部位，都能有效減少疤痕妊娠的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

◆妊娠期并發(fā)癥

對(duì)高齡產(chǎn)婦而言，產(chǎn)科醫(yī)生需根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況，適當(dāng)增加檢查次數(shù)，除了育齡產(chǎn)婦的普通保健之外，高齡產(chǎn)婦的妊娠期并發(fā)癥發(fā)病率更高，發(fā)生高血壓疾病、栓塞性疾病也更多。

“準(zhǔn)媽媽身體各個(gè)器官有可能有疾病先兆的，或者已經(jīng)出現(xiàn)早期表現(xiàn)的，在孕期都有可能加重。我們?cè)谠星皫退刂?、孕期?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、保證孕期安全，這是我們產(chǎn)科醫(yī)生要做的?！?/p>