黃英

小菲今年10歲。從小由姥姥、姥爺撫養(yǎng)，嬌生慣養(yǎng)的她有偏食的習(xí)慣，6周歲上學(xué)時才接回父母身邊，此時她的體重僅22公斤。父母因此開始糾正女兒的偏食，訂食譜，變更菜肴花樣，并督促小菲每天喝兩袋鮮牛奶。然而遺憾的是，自從喝牛奶后，小菲經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉，到處求醫(yī)，先后診斷為消化不良、腸炎、胃炎等，但屢服助消化藥、抗菌藥和治胃病藥均未見效，人也更瘦弱了，多次大便常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)均無異常發(fā)現(xiàn)。

父母帶她到我們醫(yī)院兒科后，主治羅醫(yī)生仔細詢問病史后發(fā)現(xiàn)，小菲的腹脹、腹痛、腹瀉等消化道癥狀與喝牛奶明顯相關(guān)，一般在喝牛奶后半小時至數(shù)小時發(fā)生，而沒有喝牛奶以前并沒有這些癥狀。進一步檢查大便pH4.5、還原糖陽性、氫氣呼氣試驗陽性，診斷為乳糖不耐受。醫(yī)生告訴小菲的父母，小菲的消化道癥狀是由喝牛奶引起的。鮮奶里的乳糖，進入人體后經(jīng)小腸的乳糖酶作用分解為葡萄糖和半乳糖，被吸收利用。當(dāng)人體乳糖酶缺乏（像小菲那樣）時，乳糖不能在小腸分解為葡萄糖和半乳糖。鮮奶進入小腸后被細菌發(fā)酵，生成有機酸和氣體，以致產(chǎn)生一系列癥狀，如腸鳴、腹脹、腹痛、腹瀉、頭暈等。80%以上的兒童雖有癥狀，但能忍受或照常學(xué)習(xí)和玩耍；約有6%的兒童有哭叫、訴說頭暈難受的情況。只要停喝牛奶，這些癥狀就會消失。

嬰兒期小腸乳糖酶活性高，足以消化母乳或牛奶中的乳糖，所以在嬰兒期往往不出現(xiàn)乳糖不耐受。但斷奶后乳糖酶活性開始下降，且隨年齡增長而逐漸降低，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所的研究人員隨機選擇北京、上海、廣州、哈爾濱四大城市1168名3～13歲健康兒童進行研究，結(jié)果顯示我國87%的兒童乳糖酶活性下降的年齡在7～8歲。據(jù)有關(guān)資料分析，乳糖酶缺乏發(fā)生率也與種族密切相關(guān)，黃種人的發(fā)生率約為76%，這可能與世代形成的飲食習(xí)慣不同所造成的遺傳基因突變有關(guān)。

“那么小菲以后不能喝牛奶了？”她的父母不無遺憾地問。醫(yī)生回答道，不妨改喝酸奶或無乳糖牛奶。酸奶是牛奶接種了乳酸桿菌，經(jīng)一定時間和溫度發(fā)酵后制得的。酸奶在發(fā)酵過程中，有20%～30%的乳糖被乳酸桿菌β-半乳糖苷酶分解。酸奶中含有活性乳酸桿菌，其代謝產(chǎn)生的β-半乳糖苷酶可替代小腸乳糖酶分解乳糖。酸奶較稠，黏度大，可延長胃排空時間，使小腸乳糖酶和乳酸桿菌有更多時間分解乳糖。酸奶使腸道益生菌增多，可改善機體對乳糖的消化能力。因此，喝酸奶可避免發(fā)生乳糖不耐受?；蛘咴诤弱r奶前加乳糖酶于奶中，將鮮奶中的乳糖分解，然后飲用，也不會發(fā)生乳糖不耐受。乳糖不耐受的癥狀與輕型牛乳過敏癥很相似，須加以區(qū)別。后者是由于機體對牛奶中的異性蛋白過敏引起的，停了牛奶和乳制品即可痊愈，否則頑固性腹瀉難愈，可導(dǎo)致營養(yǎng)障礙甚至便血等，不可掉以輕心。值得注意的是，少數(shù)乳糖不耐受與牛奶過敏癥可同時存在，此時除停喝牛奶外，也不能喝酸奶或無乳糖牛奶。為增加營養(yǎng)，可喝豆奶，因為豆奶是以黃豆為原料制造的特殊配方奶，既不含乳糖，也不含牛奶蛋白，可放心飲用。

小菲改喝酸奶后，經(jīng)過一段時間，以往的腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀果然消失了，身體素質(zhì)也提高了。