鄭雷文

隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院尤其是基層公立醫(yī)院面臨著新的問題和挑戰(zhàn)，既要在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下生存和發(fā)展，又要堅持其公益性的特點。因此，醫(yī)院文化建設對于醫(yī)院的長足發(fā)展顯得至關重要。

“文化”的概念在企業(yè)管理中的應用已經(jīng)并不陌生，尤其是在很多知名企業(yè)，企業(yè)文化已經(jīng)成為它們安身立命之根本。但是在醫(yī)院管理中，醫(yī)院文化建設近幾年才得到越來越多的關注和倡導。做好醫(yī)院文化建設，不僅可以提高醫(yī)院整體的凝聚力和向心力，而且還可以增強醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。這些顯著成果，也越來越被醫(yī)院的管理者所認可。筆者作為基層公立醫(yī)院的一名行政管理人員，通過在日常工作中的實踐和總結，對醫(yī)院文化建設在基層公立醫(yī)院管理過程中的實施進行了歸納和研究。

一、醫(yī)院文化建設在基層醫(yī)院管理中的需求

目前就醫(yī)院文化建設的實際來看，公立醫(yī)院文化建設已經(jīng)取得了一些成績。那么，作為基層醫(yī)院為什么也要開展醫(yī)院文化建設并且要注重提高醫(yī)院文化建設水平，筆者認為，這是由以下兩方面所決定的：

（一）醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境需求

衛(wèi)生體制改革對公立醫(yī)院提出既要遵循公立醫(yī)院公益性質(zhì)，還要兼顧社會效益以適應市場經(jīng)濟。然而作為基層的公立醫(yī)院，除了要具備公立醫(yī)院的特征，同時其又處在相對比較尷尬的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務地位，沒有市級醫(yī)院雄厚的軟硬件條件，卻要承擔比社區(qū)醫(yī)院更全面的醫(yī)療服務，因此基層公立醫(yī)院要生存與發(fā)展必須找準醫(yī)院的定位。這種醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展找準定位的過程，就需要醫(yī)院建立與之相匹配的良好的醫(yī)院文化建設，推動醫(yī)院的發(fā)展。

（二）醫(yī)院外部環(huán)境需求

在市場經(jīng)濟的社會環(huán)境下，醫(yī)療服務市場不斷開放，人們的權利意識和對醫(yī)院的選擇權不斷增加，導致競爭在不斷加劇。患者在選擇醫(yī)院的過程中，除了注重醫(yī)療質(zhì)量和技術水平外，還會考慮服務態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境等方面。因此，醫(yī)院只有全方位塑造醫(yī)院文化，對外樹立良好的醫(yī)院形象，才能得到群眾的認可，贏得老百姓的口碑。

二、基層公立醫(yī)院文化建設的現(xiàn)狀

近幾年，醫(yī)院的管理者加強了醫(yī)院的文化建設，各醫(yī)院在管理實踐中也勇于探索，取得了很大的成績。但是在文化建設過程中還存在一些問題，具體表現(xiàn)是：

（一）醫(yī)院文化建設的體系不健全

醫(yī)院文化不是單純的口號和標語，也不是單靠醫(yī)院的某個部門宣傳就可以形成的，而是用來指導醫(yī)院實踐的原則。因此，醫(yī)院文化建設應該有一系列的具體目標和標準，有一套比較完整的理論和方法，且可以用來實施、檢查和評價?，F(xiàn)實中，基層公立醫(yī)院卻停留在文化建設的初級階段，雖然已經(jīng)意識到文化建設的重要，表現(xiàn)形式也相對豐富，但沒有更高層次的探索。因此，基層醫(yī)院在建設系統(tǒng)性成熟的醫(yī)院文化體系上有待完善。

（二）需要進一步探索具有特色的醫(yī)院文化建設道路

建設醫(yī)院文化就是為了樹立鮮明的醫(yī)院形象，每一個醫(yī)院都應該有屬于自己的醫(yī)院文化，不可以照搬他人的經(jīng)驗，也不能只用一句社會通用的口號作為代表。有效的醫(yī)院文化應該是醫(yī)院本身特有的、區(qū)別于其他醫(yī)院的、院內(nèi)外達成共識的一種文化氛圍。而現(xiàn)實中，基層公立醫(yī)院很難找準自己發(fā)展的方向，不能根據(jù)自己的實際情況和醫(yī)院自身的特點，找到適合自己的文化內(nèi)涵和表達方式。

（三）缺乏對醫(yī)院文化理念的更新

醫(yī)院文化的理念是相對穩(wěn)定的，但是也應該隨著醫(yī)院的發(fā)展而變化。也就是說，醫(yī)院的文化理念應該更好地反應和指導醫(yī)院的實際工作，不應該一成不變的忽略醫(yī)院發(fā)展的實際需求。與時俱進的醫(yī)院文化可以促進醫(yī)院工作的開展，相反，落后的醫(yī)院文化會阻礙醫(yī)院的發(fā)展。然而，在實際工作中，基層公立醫(yī)院很難快速跟上發(fā)展改革的腳步，這時就需要用創(chuàng)新的理念調(diào)整醫(yī)院文化建設。

三、基層公立醫(yī)院文化建設的作用

（一）有助于醫(yī)院各項政策的落實，提高醫(yī)院管理的效率

醫(yī)院文化的形成需要多年的積淀，是所有職工都認同的工作方式、工作氛圍和共同的處事態(tài)度。這種共同的意識形態(tài)在初期表現(xiàn)為約束性，使職工感到壓力和挑戰(zhàn)。但是隨著文化建設的發(fā)展，思想認識更加統(tǒng)一，它的導向作用會促使員工的行為目標內(nèi)在的統(tǒng)一，職工愿意遵守相關的制度，愿意自覺地去維護醫(yī)院的利益，從而保障政策的落實，提高醫(yī)院的管理效率。

（二）有助于增強醫(yī)院的凝聚力，激發(fā)員工的工作熱情

醫(yī)院文化是醫(yī)院特有的價值觀和精神理念，可以使全體員工產(chǎn)生對醫(yī)院發(fā)展目標的認同感，實現(xiàn)目標的使命感以及對集體的歸屬感。這些主觀的感受可以給員工帶來榮譽感、責任感和自信心，使大家在工作中，心往一處想，勁往一處使，團結協(xié)作。久而久之，科室會更加融洽，醫(yī)院會更加和諧，形成一個團結向上的工作環(huán)境。

（三）有助于提高醫(yī)院的競爭力，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展

醫(yī)院要在激烈的競爭中求得生存，保持可持續(xù)發(fā)展的活力，人才隊伍是核心。醫(yī)院在關注人才成長的過程中營造積極向上的工作氛圍，愉快、溫暖的生活空間和平等的發(fā)展平臺，這些都會讓員工有職業(yè)的尊嚴感和幸福感。尤其對于基層公立醫(yī)院，在客觀條件有限的情況下，良好的醫(yī)院文化在吸引人才和留住人才方面起著至關重要的作用，是醫(yī)院軟實力的具體體現(xiàn)。

四、基層公立醫(yī)院文化建設的建議

（一）制定符合醫(yī)院發(fā)展的文化制度

醫(yī)院文化建設應該是一整套的成熟體系，只有建立相應的規(guī)章制度才能使醫(yī)院文化建設順利實施。比如技術操作規(guī)程、制定崗位責任書以及相應的獎懲制度等。這些明確的條文必須能夠引導員工倡導和遵守醫(yī)院文化所宣揚的價值觀和行為理念。這些制度也要隨著醫(yī)院的發(fā)展及時調(diào)整。也就是說，基層醫(yī)院的文化意識形態(tài)要適應醫(yī)院的客觀發(fā)展需要，醫(yī)院的客觀實際也會反作用于醫(yī)院文化，使其不斷發(fā)展更新。

（二）提高醫(yī)院文化建設過程中員工參與的積極性

在建設醫(yī)院文化的過程中，領導的重視是關鍵，員工的參與是基礎。醫(yī)院文化建設的方方面面都需要管理者和員工共同參與，各守其責。如果只是管理者單方面在傳達和宣傳代表醫(yī)院的價值觀和行為準則，員工被動的接受，這與傳統(tǒng)的醫(yī)院管理方法沒什么不同。良好的醫(yī)院文化建設是全體員工自上而下的、發(fā)自內(nèi)心的正能量傳承。這就需要管理者有計劃、有步驟地投入人力和物力，通過培訓或開展活動等切實可行的方式來提高員工在醫(yī)院文化建設方面的主動性和積極性，實現(xiàn)基層醫(yī)院文化的健康發(fā)展。

（三）有效利用和改善醫(yī)院的文化環(huán)境

醫(yī)院文化的形式可以分為兩種：一是有形的，如文學創(chuàng)作、新聞出版、廣播電視、醫(yī)院的硬件設施等；二是無形的，如價值觀念、精神意識和行為規(guī)則等。對于有形的和無形的文化，在建設醫(yī)院文化方面，醫(yī)院都應該有效地加以利用和不斷地完善。比如：借助電視臺、報刊、網(wǎng)絡等媒體，積極宣傳醫(yī)務工作者的先進事跡和良好形象。又或者在新媒體發(fā)展的今天，開通醫(yī)院微信平臺，方便患者就醫(yī)，擴大醫(yī)院的影響力和知名度。再或者全院職工統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一佩戴標識，反映出醫(yī)院積極向上的精神風貌。這些有效的舉措都是良好醫(yī)院文化建設的體現(xiàn)。

五、結語

雖然醫(yī)院文化建設在醫(yī)院發(fā)展過程中會遇到很多問題，但是它在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用卻日益明顯，并將成為今后醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力。筆者相信，隨著基層公立醫(yī)院的不斷發(fā)展進步，會有越來越多的管理者在醫(yī)院文化建設的道路上不斷探索和嘗試，使醫(yī)院的管理進入一個嶄新的階段。

（作者單位：北京市順義區(qū)醫(yī)院）