郝艷

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者康復(fù)及負(fù)面情緒的影響

郝艷

目的：探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者康復(fù)及負(fù)面情緒的影響。方法：選取2014年2月至2015年4月在我院收治的上消化道出血患者90例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，觀察對比兩組止血時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率及負(fù)面情緒的變化。結(jié)果：觀察組止血時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（2.22%）明顯低于對照組（17.78%）（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能有效縮短上消化道出血患者的止血時(shí)間及住院時(shí)間，緩解其負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其早日康復(fù)，值得臨床推廣使用。

預(yù)見性護(hù)理；上消化道出血；康復(fù)；負(fù)面情緒

上消化道出血是消化內(nèi)科極為常見的疾病，具有起病急、發(fā)展快及病情重的特點(diǎn)，主要是指屈氏韌帶以上的消化道出血，極易引起失血性休克，嚴(yán)重威脅患者生命［1］。部分上消化道出血患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，使患者不能積極配合治療，從而對其臨床治療效果產(chǎn)生較大影響。因此，在治療上消化道出血的同時(shí)，還應(yīng)對其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。近年來，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)被廣泛應(yīng)用于上消化道出血治療中，能有效緩解其負(fù)面情緒，促進(jìn)其早日康復(fù)，對臨床治療效果具有極為重要的作用。為探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者康復(fù)及負(fù)面情緒的影響，本研究將我院收治的90例上消化道出血患者作為研究對象，對其進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，取得良好療效。

1　資料和方法

1.1一般資料將2014年2月至2015年4月在我院收治的90例上消化道出血患者作為研究對象，所有患者經(jīng)檢查均確診為上消化道出血，主要臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血等，均自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除有嚴(yán)重心肝腎等重要臟器疾病者，語言認(rèn)知障礙較差者。將90例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各45例，觀察組男29例，女16例，年齡在19～72歲，平均（52.4±4.9）歲，病程在1d～5年，平均（2.6±0.8）年；對照組男27例，女18例，年齡在21～76歲，平均（53.8±4.7）歲，病程在1d～6年，平均（2.8±0.7）年。兩組臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組。實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括患者入院后，嚴(yán)密觀察其病情變化，積極采取搶救措施，給予其飲食護(hù)理、舒適護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組。實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，主要包括：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其焦慮、抑郁等不良心理情緒，認(rèn)真聽取患者心理闡述，對其出現(xiàn)的不良心理情緒進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，并向其講解疾病的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，以消除其不良心理情緒，提高其配合治療的積極性。②舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)給患者營造一個(gè)舒適、安靜的治療環(huán)境，可選擇播放一些輕音樂，同時(shí)可對其進(jìn)行全身肌肉放松療法，每次持續(xù)時(shí)間至少在30min以上，2次/d。③飲食護(hù)理：合理的飲食能有效促進(jìn)患者康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的飲食計(jì)劃，當(dāng)出現(xiàn)大出血時(shí)，應(yīng)告知其禁食禁水，注意臥床休息，出血停止后，應(yīng)給予半流質(zhì)食物，避免辛辣、粗糙、堅(jiān)硬的食物，注意養(yǎng)胃護(hù)胃，戒煙戒酒，少食多餐。④并發(fā)癥護(hù)理：當(dāng)患者神經(jīng)系統(tǒng)評分低于6分后，才可對其進(jìn)行鼻飼，鼻飼后取患者平臥位，以防止誤吸的發(fā)生。若患者出現(xiàn)嘔血、嘔吐等情況時(shí)，應(yīng)抬高患者頭部，保持呼吸道通暢及腦血流量。若患者排便較多時(shí)，應(yīng)告知患者便后用溫水或淡鹽水對肛門進(jìn)行清洗，保持臀部清潔，以預(yù)防濕疹的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)觀察對比兩組止血時(shí)間，住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率及負(fù)面情緒的變化，其中并發(fā)癥包括誤吸、吸入性肺炎及濕疹等，其中負(fù)面情緒采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量（SDS）進(jìn)行評估，分值越高，說明焦慮、抑郁程度越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料料，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組止血時(shí)間及住院時(shí)間比較觀察組止血時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組止血時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

表1　兩組止血時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

n組別觀察組對照組45 45 t P止血時(shí)間（min）2.37±0.58 3.92±0.76 10.876 0.000住院時(shí)間（天）6.93±1.87 10.69±2.71 7.661 0.000

2.2兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較觀察組誤吸、吸入性肺炎、濕疹等并發(fā)癥的發(fā)生率為（2.22%），對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為（17.78%），觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較（例）

2.3兩組SAS、SDS評分比較干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

表3　兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

組別n觀察組對照組SAS干預(yù)前53.83±5.94 52.96±5.72 0.708 0.479 t P45 45干預(yù)后42.37±4.62 47.63±5.18 5.084 0.000 SDS干預(yù)前59.27±6.38 58.42±6.72 0.615 0.538干預(yù)后43.21±4.76 49.38±5.24 5.847 0.000

3　討論

上消化道出血主要是由十二指腸潰瘍、急性胃粘膜病變及膽道疾病等，主要臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血等，極易造成失血性休克，對患者生命造成威脅［2］。由于病情易反復(fù)發(fā)作，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對疾病的治療預(yù)后產(chǎn)生較大影響。目前，臨床多采用預(yù)見性護(hù)理模式，取得良好治療效果，能有效降低復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其不良心理情緒，從而有效促進(jìn)病情早日康復(fù)，深受廣大醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，對其治療效果具有極為重大的意義。

預(yù)見性護(hù)理是指根據(jù)疾病的特點(diǎn)及發(fā)展規(guī)律，預(yù)見其潛在的問題，并給予針對性的護(hù)理干預(yù)。通過對上消化道出血患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理、舒適護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能有效緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可有效提高上消化道出血的治療效果。本研究顯示，觀察組止血時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組，且誤吸、吸入性肺炎、濕疹等并發(fā)癥的發(fā)生率及SAS、SDS評分均明顯低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），研究結(jié)果與陳先飛［3］結(jié)果一致。表明采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)療效更為顯著，更能有效緩解其負(fù)面情緒，減低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短止血及住院時(shí)間，促進(jìn)疾病早日恢復(fù)，是臨床行之有效的護(hù)理措施。

綜上所述，對上消化道出血患者采取預(yù)見性護(hù)理模式，能有效緩解其負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其早日康復(fù)，值得臨床推廣使用。

［1］趙錫珍.應(yīng)用循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理對消化道出血患者的療效觀察［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（09）：108-109.

［2］胡榮，陳潔惠.預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血中的應(yīng)用效果觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：3101-3102.

［3］陳先飛.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用效果［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：29-31.

700030甘肅 蘭州，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科

作者：郝艷，E-mail：1847454126@qq.com

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1004-2725（2016）08-0624-03