郝艷

預見性護理干預對上消化道出血患者康復及負面情緒的影響

郝艷

目的：探討預見性護理干預對上消化道出血患者康復及負面情緒的影響。方法：選取2014年2月至2015年4月在我院收治的上消化道出血患者90例，隨機分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施預見性護理，觀察對比兩組止血時間、住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生率及負面情緒的變化。結果：觀察組止血時間及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（2.22%）明顯低于對照組（17.78%）（P＜0.05）；干預后，觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：采用預見性護理干預能有效縮短上消化道出血患者的止血時間及住院時間，緩解其負面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其早日康復，值得臨床推廣使用。

預見性護理；上消化道出血；康復；負面情緒

上消化道出血是消化內科極為常見的疾病，具有起病急、發(fā)展快及病情重的特點，主要是指屈氏韌帶以上的消化道出血，極易引起失血性休克，嚴重威脅患者生命［1］。部分上消化道出血患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，使患者不能積極配合治療，從而對其臨床治療效果產(chǎn)生較大影響。因此，在治療上消化道出血的同時，還應對其加強護理干預。近年來，預見性護理干預被廣泛應用于上消化道出血治療中，能有效緩解其負面情緒，促進其早日康復，對臨床治療效果具有極為重要的作用。為探討預見性護理干預對上消化道出血患者康復及負面情緒的影響，本研究將我院收治的90例上消化道出血患者作為研究對象，對其進行預見性護理干預，取得良好療效。

1　資料和方法

1.1一般資料將2014年2月至2015年4月在我院收治的90例上消化道出血患者作為研究對象，所有患者經(jīng)檢查均確診為上消化道出血，主要臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血等，均自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除有嚴重心肝腎等重要臟器疾病者，語言認知障礙較差者。將90例患者隨機分為對照組和觀察組各45例，觀察組男29例，女16例，年齡在19～72歲，平均（52.4±4.9）歲，病程在1d～5年，平均（2.6±0.8）年；對照組男27例，女18例，年齡在21～76歲，平均（53.8±4.7）歲，病程在1d～6年，平均（2.8±0.7）年。兩組臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組。實施常規(guī)護理干預，包括患者入院后，嚴密觀察其病情變化，積極采取搶救措施，給予其飲食護理、舒適護理及并發(fā)癥護理等常規(guī)護理。

1.2.2觀察組。實施預見性護理，主要包括：①心理護理：護理人員應加強與患者進行溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)其焦慮、抑郁等不良心理情緒，認真聽取患者心理闡述，對其出現(xiàn)的不良心理情緒進行有效的心理疏導，并向其講解疾病的相關知識及注意事項，以消除其不良心理情緒，提高其配合治療的積極性。②舒適護理：護理人員應給患者營造一個舒適、安靜的治療環(huán)境，可選擇播放一些輕音樂，同時可對其進行全身肌肉放松療法，每次持續(xù)時間至少在30min以上，2次/d。③飲食護理：合理的飲食能有效促進患者康復，護理人員應根據(jù)患者實際情況制定合理的飲食計劃，當出現(xiàn)大出血時，應告知其禁食禁水，注意臥床休息，出血停止后，應給予半流質食物，避免辛辣、粗糙、堅硬的食物，注意養(yǎng)胃護胃，戒煙戒酒，少食多餐。④并發(fā)癥護理：當患者神經(jīng)系統(tǒng)評分低于6分后，才可對其進行鼻飼，鼻飼后取患者平臥位，以防止誤吸的發(fā)生。若患者出現(xiàn)嘔血、嘔吐等情況時，應抬高患者頭部，保持呼吸道通暢及腦血流量。若患者排便較多時，應告知患者便后用溫水或淡鹽水對肛門進行清洗，保持臀部清潔，以預防濕疹的發(fā)生。

1.3觀察指標觀察對比兩組止血時間，住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生率及負面情緒的變化，其中并發(fā)癥包括誤吸、吸入性肺炎及濕疹等，其中負面情緒采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量（SDS）進行評估，分值越高，說明焦慮、抑郁程度越重。

1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料料，兩組均數(shù)比較采用t檢驗，用百分比表示計數(shù)資料，并采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組止血時間及住院時間比較觀察組止血時間及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組止血時間及住院時間比較（±s）

表1　兩組止血時間及住院時間比較（±s）

n組別觀察組對照組45 45 t P止血時間（min）2.37±0.58 3.92±0.76 10.876 0.000住院時間（天）6.93±1.87 10.69±2.71 7.661 0.000

2.2兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較觀察組誤吸、吸入性肺炎、濕疹等并發(fā)癥的發(fā)生率為（2.22%），對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為（17.78%），觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較（例）

2.3兩組SAS、SDS評分比較干預后，觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

表3　兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

組別n觀察組對照組SAS干預前53.83±5.94 52.96±5.72 0.708 0.479 t P45 45干預后42.37±4.62 47.63±5.18 5.084 0.000 SDS干預前59.27±6.38 58.42±6.72 0.615 0.538干預后43.21±4.76 49.38±5.24 5.847 0.000

3　討論

上消化道出血主要是由十二指腸潰瘍、急性胃粘膜病變及膽道疾病等，主要臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血等，極易造成失血性休克，對患者生命造成威脅［2］。由于病情易反復發(fā)作，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，對疾病的治療預后產(chǎn)生較大影響。目前，臨床多采用預見性護理模式，取得良好治療效果，能有效降低復發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其不良心理情緒，從而有效促進病情早日康復，深受廣大醫(yī)學界認可，對其治療效果具有極為重大的意義。

預見性護理是指根據(jù)疾病的特點及發(fā)展規(guī)律，預見其潛在的問題，并給予針對性的護理干預。通過對上消化道出血患者進行有效的心理護理、舒適護理、飲食護理、并發(fā)癥護理等預見性護理干預，能有效緩解其焦慮、抑郁等負面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可有效提高上消化道出血的治療效果。本研究顯示，觀察組止血時間及住院時間均明顯短于對照組，且誤吸、吸入性肺炎、濕疹等并發(fā)癥的發(fā)生率及SAS、SDS評分均明顯低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），研究結果與陳先飛［3］結果一致。表明采用預見性護理干預較常規(guī)護理干預療效更為顯著，更能有效緩解其負面情緒，減低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短止血及住院時間，促進疾病早日恢復，是臨床行之有效的護理措施。

綜上所述，對上消化道出血患者采取預見性護理模式，能有效緩解其負面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其早日康復，值得臨床推廣使用。

［1］趙錫珍.應用循證護理和預見性護理對消化道出血患者的療效觀察［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（09）：108-109.

［2］胡榮，陳潔惠.預見性護理在上消化道出血中的應用效果觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：3101-3102.

［3］陳先飛.護理干預在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應用效果［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：29-31.

700030甘肅 蘭州，蘭州大學第二醫(yī)院消化內科

作者：郝艷，E-mail：1847454126@qq.com

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1004-2725（2016）08-0624-03