李東盈

氨磺必利治療精神分裂癥效果觀察

李東盈

目的：觀察氨磺必利片對于精神分裂癥陰性癥狀的臨床治療效果。方法：選取2014年8月至2015年8月在我院進(jìn)行治療的126例精神分裂癥陰性癥狀患者。隨機(jī)對照組與觀察組，各63例，其中對觀察組服用氨磺必利片進(jìn)行治療，對照組采用舒必利進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組總有效率為93.65%；對照組總有效率為71.93%。治療前后觀察組減分率為25.12%；對照組減分率為10.81%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過對照組與觀察組的對比發(fā)現(xiàn)氨磺必利對于治療精神分裂癥陰性癥狀具有顯著效果，且不良反應(yīng)較少，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

氨磺必利；精神分裂癥；療效分析；陰性癥狀

精神分裂癥如今比較常見，而且每年的發(fā)病率都有上升，精神癥分裂中陰性癥狀表現(xiàn)為：語言表達(dá)異常，如常說一些過于簡單，內(nèi)容單調(diào)，令人費(fèi)解的內(nèi)容，對周圍的人變得冷漠，失去熱情；行為異常，常常做一些詭異的行為事情。在精神癥分裂中，陰性患者治愈比較困難，而且陰性患者對工作生活的影響比較嚴(yán)重。氨磺必利是第二代治療精神疾病的藥物，屬于苯甲酰胺的衍生物，對于多巴胺受體具有較強(qiáng)的親和性，并且具有“雙重多巴胺能受體阻斷”的功能，可以明顯改善精神分裂癥陰性癥狀?，F(xiàn)在對氨磺必利進(jìn)行一種臨床的觀察，分析其治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次選取2014年8月至2015年8月我院治療的126例患者，采用ICD10標(biāo)準(zhǔn)診斷，所有患者均診斷為精神分裂癥陰性，SANS≥50分并且SAPS≤8分的患者納入研究對象。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各63例，觀察組男性33例，女性30例，平均年齡（32±8）歲，對照組男性35例，女性28例，平均年齡（34±7）歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病，藥物或酒精濫用史。兩組患者的年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。此次研究與患者家屬簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1觀察組服用氨磺必利片。本次使用的藥品（氨磺必利片商品名：索里昂，國藥準(zhǔn)字J20130002），服用的計(jì)量范圍初始為100mg/天，之后逐漸增加到400～800mg/天，隨著時(shí)間的推移每周觀察患者的精神狀況，治療效果，紀(jì)錄各項(xiàng)分值。

1.2.2對照組服用舒必利。采用舒必利（國藥準(zhǔn)字H23021014），初始計(jì)量為100mg/天，然后逐漸增加到400～1000mg/天。觀察兩組治療效果時(shí)間均為12周（一個(gè)療程）。在相同的時(shí)間紀(jì)錄患者的病情，以及各項(xiàng)分值。在此期間拒絕使用其他同類藥品以及電抽搐治療。兩組在用藥的過程中隨時(shí)注意患者的身體狀況，若出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)立即停止用藥。

1.3治療效果評定本次參與評定的4位專家都是具有專業(yè)精神病科主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。并且全部經(jīng)過精神分裂癥陽性和精神分裂癥陰性癥狀量表（PANSS）和TESS量表培訓(xùn)。在用藥前、后12周使用SANS量表和CGI減分率量表進(jìn)行療效的評定［1］，［（治療前評分-治療后評分）÷治療前評分］×100%=減分率。當(dāng)減分率≥75%確定為痊愈，75%＞減分率≥50%確定為治療效果明顯，50%＞減分率≥25%確定為有效，減分率＜25%確定為無效，采用TESS量表進(jìn)行不良反應(yīng)的評測。在用藥的過程中分別在第2周開始記錄評分，并且每隔兩個(gè)周進(jìn)行評分記錄，直至該療程的結(jié)束。在每次記錄觀察時(shí)許多患者進(jìn)行各項(xiàng)的常規(guī)體檢，確定其身體狀況穩(wěn)定。

1.4統(tǒng)計(jì)方法本次使用SPSS22.0版本對觀察得到的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對于計(jì)量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較觀察組總有效率為93.65%，對照組總有效率為71.93%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.051，P=0.01）。見表1。

表1　兩組治療結(jié)果比較［例（%）］

2.2兩組治療過程CGI數(shù)據(jù)的比較觀察組患者的SANS量表從第4周之后分?jǐn)?shù)開始明顯降低，第12周的分?jǐn)?shù)明顯降低（t=53.85，P=0.02）。見表2。

表2　兩組治療進(jìn)度CGI評分表（分，±s）

表2　兩組治療進(jìn)度CGI評分表（分，±s）

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2.3兩組治療前后TESS評分治療前后觀察組減分率為25.12%；對照組減分率為10.81%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.62，P=0.01）。見表3。

表3　兩組治療前后TESS評分表（分，±s）

表3　兩組治療前后TESS評分表（分，±s）

組別觀察組對照組n 63 63治療前36.9±8.7 37.1±7.9治療后27.1±7.8 33.1±8.1減分率（%）25.12 10.81

3　討論

精神分裂癥的臨床上最突出的癥狀是妄想、幻聽、幻視等比較顯而易見的表現(xiàn)，大多數(shù)病人不認(rèn)為自己有病或拒絕治療。陰性癥狀的表現(xiàn)就是患者平時(shí)不愛說話，眼睛發(fā)直，能交流的時(shí)候不笑、不動(dòng)［2，3］。氨磺必利是一種新型的非典型抗精神病藥物，對精神分裂癥具有良好的效果。近年來，各種研究結(jié)果顯示，利用氨磺必利治療精神分裂癥療效顯著，本研究觀察組總有效率為93.65%；對照組總有效率為71.93%，可以看出，氨磺必利對精神分裂癥陰性癥狀具有較好的治療效果，而且見效較快，相比傳統(tǒng)的舒必利藥物具有明顯的提高，且與國內(nèi)呂偉等［4］研究一致。另外氨磺必利的不良反應(yīng)相比舒必利少，而發(fā)生的不良反應(yīng)主要體現(xiàn)為錐體外系綜合征，心電圖異常則沒有出現(xiàn)。對照組的不良反應(yīng)接近觀察組的2倍。

目前精神性疾病是臨床疾病中比較難治療的疾病之一，氨磺必利與傳統(tǒng)的藥物比較療效較高，不僅可以提高治療效果，明顯改善患者癥狀，增加治愈率。但是，氨磺必利片是高效的鎮(zhèn)靜類安眠藥物，它依賴性強(qiáng)，治療療程長，副作用對肝、腎、腦功能有損害，建議配合中草藥進(jìn)行治療。

［1］紀(jì)志剛.精神分裂癥研究進(jìn)展［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥，2011，11（5）：123-125.

［2］于晶妮.新型抗精神病藥氨磺必利在臨床中的應(yīng)用［J］.臨床身心疾病，2013，19（6）：594.

［3］李于林.氨磺必利聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀臨床觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病，2013，16（12）：38-39.

［4］呂偉.小劑量氨磺必利聯(lián)合利培酮治療首發(fā)精神分裂癥陰性癥狀隨對照研究［J］.中國健康心理學(xué)，2013，21（9）：1290-1292.

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1004-2725（2016）08-0600-02

132001吉林 吉林，吉林市第六人民醫(yī)院心理科

作者：李東盈，E-mail：751760915@qq.com