沈利蘭　王曉敏　張立瑩　王金鳳　胡斌彥

維樂夫膳食纖維治療糖尿病便秘的臨床觀察

沈利蘭王曉敏張立瑩王金鳳胡斌彥

目的：觀察維樂夫膳食纖維對(duì)糖尿病便秘的臨床療效。方法：選取2015年10月至2016年2月我院收治的60例糖尿病便秘患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予維樂夫膳食纖維治療，對(duì)照組采用莫沙必利治療，治療15天，觀察兩組治療后便秘改善狀況。結(jié)果：對(duì)照組治愈率、顯效率明顯低于觀察組，無效率高于觀察組（P＜0.01），觀察組總有效28例，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者均未出現(xiàn)任何副作用。結(jié)論：用維樂夫膳食纖維治療糖尿病便秘安全有效。

維樂夫；膳食纖維；糖尿病；便秘

便秘在糖尿病患者中非常常見，不僅可引起患者腹痛、腹脹、痔瘡、肛裂，還可以導(dǎo)致血壓升高、心律失常，進(jìn)而使胰島素的對(duì)抗激素（如腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素等）分泌增加，成為血糖升高的誘因。水溶性膳食纖維不僅可以促進(jìn)腸道有益菌生長，維持腸道微生態(tài)，還可通過增加大腸內(nèi)水分促進(jìn)腸蠕動(dòng)和增加排便次數(shù)［1］。維樂夫膳食纖維是一種具有多種生物活性的水溶性膳食纖維，本研究使用維樂夫膳食纖維治療糖尿病便秘，臨床療效滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象選取2015年10月至2016年2月我院收治的60例糖尿病便秘患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡40～84歲，平均（58.12±8.96）歲；糖尿病病程3～24年，平均（9.38±1.14）年。對(duì)照組男16例，女14例；年齡38～79歲，平均（57.49±8.37）歲；糖尿病病程4～26年，平均（9.26±1.17）年。所有患者均為2型糖尿病，3～7天解大便1次，排除入院前1周內(nèi)瀉藥使用史、長期臥床、進(jìn)食障礙、腸道手術(shù)、器質(zhì)性便秘、消化系統(tǒng)粘膜受損或潰瘍、精神疾病或其他原因不能配合研究進(jìn)行，進(jìn)展期惡性腫瘤或其他嚴(yán)重消耗性疾病影響本研究療效評(píng)估和試驗(yàn)計(jì)劃完成，對(duì)膳食纖維過敏的患者。兩組患者性別、年齡、病程等臨床特征和治療前便秘病情嚴(yán)重程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無差異，具有可比性。

1.2治療方法所有患者簽署知情同意書，并堅(jiān)持糖尿病病情的常規(guī)控制。觀察組服用維樂夫膳食纖維，每天1次，每次1條，連續(xù)服用15天（若服用3天無效者改為每天早晚各1次、每次1條）。對(duì)照組飯前30分鐘服用莫沙必利，每天3次，每次5mg。研究期內(nèi)兩組患者均停止攝入含乳酸菌或益生元的食物。治療時(shí)間為15天。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：大便正常；顯效：排便間隔時(shí)間＜72小時(shí)，大便干結(jié)較治療前明顯改善；有效：排便間隔時(shí)間較治療前縮短24小時(shí)，大便干結(jié)較治療前有改善或出現(xiàn)肚子咕咕叫、脹氣、排氣癥狀；無效：不符合上述條件者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)均由SPSS16.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者各30例。對(duì)照組治愈率、顯效率明顯低于觀察組，無效率高于觀察組（P＜0.01）。觀察組總有效28例，明顯高于對(duì)照組20例（χ2=6.667，P＜0.05）。見表1。兩組患者用藥期間均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

表1　兩組療效比較（例）

3　討論

近年來，隨著糖尿病患病率的升高，臨床上糖尿病便秘患者逐漸增多，其發(fā)病機(jī)制主要是由于長期高血糖使胃腸植物神經(jīng)功能受損，導(dǎo)致胃腸動(dòng)力下降以及胃腸激素紊亂、腸道菌群失調(diào)所致［2］。臨床常用的促胃腸動(dòng)力藥莫沙必利有一定療效，但對(duì)一些病情較嚴(yán)重的糖尿病便秘患者往往無效。膳食纖維是指植物中天然存在的、提取的或合成的不能被人體消化酶所分解的多糖類物質(zhì)。根據(jù)其水溶性可分為可溶性和不可溶性膳食纖維。水溶性膳食纖維由于其在結(jié)腸酵解對(duì)腸道功能及腸道微生態(tài)均有影響，較非溶性膳食纖維具有更多優(yōu)點(diǎn)，因此更受臨床重視。目前普遍認(rèn)為增加膳食纖維攝入可預(yù)防和治療便秘［3］，且有研究顯示水溶性膳食纖維增加排便次數(shù)的效果可與乳果糖等緩瀉劑媲美，并且前者的副作用、依從性更好［4］。維樂夫膳食纖維是國內(nèi)首個(gè)雙通道機(jī)制通便的水溶性膳食纖維，成分為低聚果糖+多聚果糖，富含益生元，在口、胃、小腸里不被水解消化，在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生水、氣體、短鏈脂肪酸，有效改善便秘；同時(shí)增殖有益菌，調(diào)節(jié)人體腸道菌群平衡。

本研究提示，與莫沙必利相比，用維樂夫膳食纖維治療糖尿病便秘能明顯提高療效，且無副作用。同時(shí)，有研究還指出，膳食纖維除了通便，還參與了機(jī)體其他重要的生理功能，如降脂、控制血糖，預(yù)防癌癥等［5］。因此，用維樂夫膳食纖維治療糖尿病便秘安全有效，值得臨床推廣。

［1］Linetzky Waitzberg D，Alves Pereira CC，Logullo L，et al.Microbiota benefits after inulin and partially hydrolyzed guar gum supplementation：a randomized clinical trial in constipated women［J］.Nutr Hosp，2012，27 （1）：123-129.

［2］向旭，朱海杭.糖尿病便秘的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展［J］.臨床消化病雜質(zhì)，2013，25（4）：251-252.

［3］柯美云.慢性便秘診治中存在的困惑和誤區(qū)［J］.中華醫(yī)學(xué)雜質(zhì)，2007，87（10）：649-650.

［4］üstünda? G，Kulo?lu Z，Kirba? N，et al.Can partially hydrolyzed guar gum be an alternative to lactulose in treatment of childhood constipa?tion？［J］.Turk J Gastroenterol，2010，21（4）：360-364.

［5］陳梅香.膳食纖維對(duì)人體健康的影響［J］.中國食物與營養(yǎng)，2006，（11）：48-50.

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1004-2725（2016）08-0597-02

730900甘肅 白銀，白銀市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

沈利蘭，E-mail：shenlilan@126.com